Локтевой сустав представляет собой соединение трех костей — плечевой, локтевой и лучевой. Они объединены одной капсулой и имеют общие связки. Такое сложное строение обуславливает высокий износ, частые травмы, развитие заболеваний с различной этиологией.
Эти состояния могут привести к возникновению патологических состояний (хондроматоз, эпикондилит, артрит и пр.), повреждению суставного хряща и мягких тканей сустава, а значит, к образованию внутрисуставных тел. Все это сопровождается сильной болью, отеком и ограниченностью движений.
Устранить механическую причину болей, блокад и ускоренного износа пораженного сустава можно с помощью операции.
Артроскопия локтевого сустава — это малоинвазивная техника, благодаря которой всего через 2–6 проколов и под видеоконтролем можно удалять внутрисуставные тела, рассекать рубцовые ткани, препятствующие движениям, моделировать участки суставных поверхностей.
Если все сделать вовремя и соблюдать рекомендации врача в период реабилитации, можно довольно быстро восстановить прежние функции локтевого сустава и вернуться к привычной жизни, работе или учебе.Малотравматичная операция: выполняется через несколько небольших разрезов.
Современный метод сочетанной анестезии: обеспечивает максимальный комфорт пациента во время операции, легкое пробуждение и минимальный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде.
Не требуется госпитализация: через несколько часов после операции пациент выписывается домой.
Сопровождение до полного восстановления: реабилитация проводится под контролем оперировавшего врача и реабилитолога.
Операция необходима при наличии у пациента внутрисуставных тел, остеоартроза, хондроматоза, эпикондилита или контрактуры локтевого сустава (подтверждено рентгенологически и на МРТ). Как правило, это сопровождается следующими симптомами:
болевые ощущения в суставе;
отек мягких тканей;
стойкое ограничение подвижности сустава.
Окончательное решение о необходимости проведения артроскопической операции на локтевом суставе принимает врач-травматолог после осмотра и оценки результатов МРТ и рентгенологического исследования.
Нередко отсутствие эффекта от консервативного лечения у пациентов с контрактурами и эпикондилитами становится показанием к артроскопии, позволяющей значительно улучшить функцию сустава.
Острые и хронические гнойно-септические заболевания и состояния
Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем
Острые респираторные заболевания
Выраженный остеоартроз (2–3 степени) локтевого сустава
Гетеротопические оссификаты
В зависимости от объема оперативного вмешательства врач-травматолог определяет категорию сложности операции:
1 категория — патология с локализацией только в одном отделе сустава (переднем или заднем).
2 категория — различные патологии, затрагивающие все отделы сустава и требующие выполнения оперативных приемов в переднем и заднем отделе локтевого сустава.
Операция длится 30–120 минут и проходит следующим образом:
Пациент приезжает в Стационарзамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1,5–2 часа до операции натощак.
Врач-анестезиолог проводит осмотр пациента, оценивает его общее состояние здоровья, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации формируется план анестезии.
Пациент размещается в индивидуальной палате для спокойной подготовки к операции. Врач-анестезиолог проверяет его состояние, иногда проводит начальный этап анестезии еще в палате, после чего пациента транспортируют в операционную.
В операционной анестезиолог погружает пациента в медикаментозный сон, проводит сочетанную анестезию (регионарную + внутривенную) и начинает наблюдение за всеми необходимыми показателями.
Во время операции врач-травматолог производит несколько небольших проколов для доступа к необходимой области. С помощью артроскопического оборудования под видеоконтролем врач удаляет внутрисуставные тела, рассекает рубцовые ткани, препятствующие движениям, моделирует участки суставных поверхностей. В случае лечения эпикондилитов локтевого сустава также рассекаются сухожилия вовлеченных в воспалительный процесс мышц. Затем врач полирует и шлифует неровности хрящевого покрова (абразивная хондропластика), промывает полость сустава для очищения от оставшихся мелких фрагментов ткани и снятия воспаления, после чего удаляет инструментарий и накладывает швы.
По окончании артроскопического лечения локтевого сустава пациента транспортируют в палату, где он пробуждается от медикаментозного сна под контролем анестезиолога и в течение нескольких часов находится под наблюдением медицинского персонала, затем с рекомендациями от врача выписывается домой.
В стоимость операции входит:
Предоперационный осмотр врача-анестезиолога
Анестезиологическое пособие
Операция
Перед артроскопией локтевого сустава необходимо пройти:
Предварительную консультацию оперирующего врача-травматолога Медицинского центра «XXI век» для определения показаний и тактики оперативного лечения.
На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований, в том числе МРТ коленного сустава).
Обследование перед применением анестезиологического пособия:
Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
Билирубин общий (14 дней)
Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
Креатинин (14 дней)
Мочевина (14 дней)
Общий белок (14 дней)
СРБ (количественно) (14 дней)
K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
В день операции — явка натощак.
После применения анестезии скорость реакции снижается, поэтому в день выписки от управления автомобилем необходимо отказаться.
После артроскопического лечения боли в локтевом суставе при сгибании врач фиксирует руку пациента косыночной повязкой до снятия швов. Необходимо будет воздержаться от спортивных и тяжелых физических нагрузок в течение 1–2 месяцев.
Швы снимаются на 7–10 сутки после артроскопии.
После снятия швов (а иногда и с первых суток после операции) врач направляет пациента к реабилитологу (врачу ЛФК) для назначения курса восстановительного лечения с целью восстановления сустава и мышц. Как правило, курс реабилитации включает в себя физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
Внутрисуставные (хондральные/остеохондральные) тела локтевого сустава
Остеоартроз локтевого сустава
Хондроматоз локтевого сустава
Контрактура локтевого сустава
Эпикондилит
