Кисть руки — одна из самых сложных по строению и подвижных частей тела человека, из-за чего она подвержена большей травматизации. Следствием каких-либо патологий или повреждений могут стать неправильно сросшиеся переломы, повреждения сухожилий, сосудов, нервов и пр. Подобные дефекты моментально становятся причиной дискомфорта, ограничения или потери функций конечности и часто вызывают сильную боль.
Один из способов избежать развития неприятных последствий — своевременное хирургическое лечение.
Реконструктивные операции на кисти руки — это различные операции на мягких тканях, сухожилиях, связках, костях и суставах, которые проводятся по индивидуальным показаниям.
Цель лечения — восстановить функции и структуру конечности, а также вернуть человеку возможность полноценно двигать кистью и избавиться от неприятных ощущений.
Малотравматичная операция с применением малоинвазивных техник хирургии.
Современный метод сочетанной анестезии: обеспечивает максимальный комфорт пациента во время операции, легкое пробуждение и минимальный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде.
Не требуется госпитализация: через несколько часов после операции пациент выписывается домой.
Сопровождение до полного восстановления: реабилитация проводится под контролем оперировавшего врача и реабилитолога.
Реконструктивные операции на кисти (связки, сухожилия, пальцы и др.) показаны при врожденных и приобретенных деформациях, в том числе после ожогов или повреждений, неправильно сросшихся переломах и различных патологиях суставов.
Окончательное решение о необходимости хирургического вмешательства принимает врач-травматолог после осмотра и оценки результатов исследований.
Острые и хронические гнойно-септические заболевания и состояния
Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем
Острые респираторные заболевания
В зависимости от объема оперативного вмешательства врач-травматолог определяет категорию сложности операции:
1 категория — небольшие операции под местной анестезией.
2 категория — операции с участием анестезиолога, требующие применения специальных инструментов, имплантов, материалов.
3 категория — сложные операции при повреждении сосудов нервов, при неправильно сросшихся переломах костей, при артрозе суставов кистей и пр.
Операция длится от 30 минут (зависит от сложности) и проходит следующим образом:
Пациент приезжает в Стационарзамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1,5–2 часа до операции натощак.
Врач-анестезиолог проводит осмотр пациента, оценивает его общее состояние здоровья, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации формируется план анестезии.
Пациент размещается в индивидуальной палате для спокойной подготовки к операции. Врач-анестезиолог проверяет его состояние, иногда проводит начальный этап анестезии еще в палате, после чего пациента транспортируют в операционную.
В операционной анестезиолог погружает пациента в медикаментозный сон, проводит сочетанную (регионарную + внутривенную) анестезию и начинает наблюдение за всеми необходимыми показателями.
Перед операцией на кисти руки необходимо пройти:
1. Предварительную консультацию оперирующего врача-травматолога Медицинского центра «XXI век» для определения показаний и тактики оперативного лечения.- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
3. В день операции — явка натощак.После применения анестезии скорость реакции снижается, поэтому в день выписки от управления автомобилем необходимо отказаться.
В зависимости от типа операции на кисти руки (связки, сухожилия, пальцы и др.), может потребоваться ношение шины, иммобилизацию, компрессионное белье и другие виды восстановительного лечения.
Пациенту необходимо будет воздержаться от спортивных и тяжелых физических нагрузок в течение одного месяца. Сроки могут меняться в зависимости от длительности реабилитации.
На 10–12 сутки после операции врач снимает швы и направляет пациента к реабилитологу (кистевой терапевт) для назначения курса восстановительного лечения.
Реабилитационный период — это не менее важный и ответственный этап восстановления амплитуды движений, функции и биомеханики оперированной конечности. Для полного восстановления необходимо пройти полный курс лечения. Как правило, он включает в себя физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массажи.
При отказе от реабилитации могут развиться какие-либо осложнения и снизиться эффективность проведенной операции.
Контрактура Дюпюитрена
Врожденные и приобретенные деформации
Нарушении целостности суставов
Ревматоидный полиартрит
Псориаз
Подагра
Доброкачественные новообразования
Туннельные нейропатии
Стенозирующий лигаментит
Консультация анестезиолога - реаниматолога перед операцией предварительная
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (первый час)
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (второй и последующий часы)
