Экзостоз – это доброкачественный костный нарост неопухолевой природы, который образуется на поверхности кости. Экзостоз может возникнуть практически на любом участке, но чаще всего появляется на костях рук, стоп (та самая «косточка» или «шишка» на большом пальце ноги), головы или позвоночнике. В редких случаях возможно озлокачествление образования.
Наиболее распространенный тип экзостоза – остеохондрома. Тоже доброкачественное образование, сформированное костной и хрящевой тканью, в основном располагается на эпифизе длинной трубчатой кости (в плоских костях встречается реже). Удаление остеохондромы показано, если она увеличивается до значительных размеров, находится в зоне постоянной травматизации, ограничивает подвижность сустава, снижает качество жизни.
В основном классический экзостоз не доставляет заметного дискомфорта и не угрожает жизни пациента. Диагноз обычно ставится по результатам клинического осмотра, рентгена или компьютерной томографии (КТ). В большинстве случаев консервативное лечение не показано, но требуется динамическое наблюдение 1 раз в 6 месяцев.
Если же костный нарост растет и достигает больших размеров, вызывая болезненность или ограничение движения, а также при неэффективности консервативной терапии, проводится операция по удалению экзостоза.
Хирургическое удаление экзостоза прежде всего необходимо для устранения дискомфорта, связанного с давлением образования на мягкие ткани, сухожилия и нервы.
Выполняем удаление костного экзостоза с помощью малотравматичных методик.
Хирургия одного дня: не требуется госпитализация, вы выписываетесь домой через несколько часов после операции.
Ведущие специалисты-хирурги с большим опытом работы.
Высокотехнологичное оснащение Стационарзамещающего операционного комплекса (СОК).
Комфортабельные палаты дневного пребывания.
Показанием к удалению костно-хрящевых экзостозов является соответствующая клиническая картина, которая сопровождается:
стойким болевым синдромом,
ростом образования,
нарушением функции сустава.
В некоторых случаях прямым показанием считается деформация кости при неправильно сросшихся переломах, которая сама по себе не требует коррекции, но удаление выступающего острого отломка помогает справиться с проблемой.
В любом случае окончательное решение о необходимости проведения операции на хрящевом экзостозе принимает оперирующий врач после очного осмотра и оценки результатов исследований.
Острые и хронические гнойно-септические заболевания и состояния.
Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем.
Вы приезжаете в СОК за 1,5–2 часа до операции натощак.
Врач-анестезиолог проводит осмотр, оценивает общее состояние вашего здоровья, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации формирует план анестезии.
В операционной вас погружают в медикаментозный сон с помощью сочетанной анестезии (регионарная + внутривенная).
Через небольшой разрез или 1 прокол врач-хирург удаляет экзостоз кости. Операция завершается промыванием раны и ее послойным ушиванием.
Далее вас транспортируют в палату, где происходит пробуждение от медикаментозного сна под контролем анестезиолога. Там же вы находитесь под наблюдением в течение нескольких часов, после чего по рекомендациям врача выписываетесь домой.
Перед выполнением операции на костно-хрящевом экзостозе необходимо пройти:
1. Предварительную консультацию оперирующего хирурга Медицинского центра «XXI век».
На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения.
2. Обследование перед применением анестезиологического пособия:
- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
3. В день операции — явка натощак.
В день выписки мы рекомендуем отказаться от управления автомобилем и воспользоваться услугами такси.
После операции на экзостозе вам не нужно носить гипсовую повязку или ходить на костылях. Швы снимают на 10–12 сутки после операции.
Реабилитация проходит легко. Обычно пациент быстро восстанавливается и возвращается к привычному режиму жизни.
Остеома
Консультация анестезиолога - реаниматолога перед операцией предварительная
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (первый час)
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (второй и последующий часы)
