Ботулинотерапия мочевого пузыря — это доказанный метод лечения гиперактивности мочевого пузыря с помощью введения специального препарата (ботулотоксина) в его стенку. Цель процедуры — расслабить мочевой пузырь и снизить его возбудимость, чтобы тем самым помочь пациенту контролировать процесс мочеиспускания и снизить частоту позывов.
Гиперактивность мочевого пузыря (ГМП) значительно ухудшает качество жизни: учащенное мочеиспускание проявляется сильными и внезапными позывами как в дневное, так и в ночное время. В некоторых случаях возникает недержание мочи. Это негативно влияет на сон и социальную активность, создавая постоянное беспокойство и чувство неуверенности. Если медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры не избавляют от проблемы, врач может назначить введение ботулотоксина в мочевой пузырь, чтобы восстановить его правильную работу.
Причинами ГМП могут быть нейрогенные нарушения: рассеянный склероз, травмы позвоночника, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоли нервной системы, болезнь Альцгеймера, спина бифида и другие. В таких случаях требуется введение большего количества препарата. В зависимости от сложности случая и необходимых единиц ботулотоксина врач может назначить ботулинотерапию 1 или 2 категории.
В нашем центре также проводится ботулинотерапия мочевого пузыря для детей под общей анестезией.
Эффект от процедуры сохраняется от 3 до 6 месяцев, после этого может потребоваться повторное лечение.
Ботулинотерапия мочевого пузыря является малоинвазивной процедурой и не требует пребывания в стационаре.
В некоторых случаях возможно введение ботулотоксина в мочевой пузырь под местной анестезией.
Мы проводим лечение гиперактивного мочевого пузыря пациентам различных возрастных категорий, в том числе детям.
Наши пациенты отмечают существенные улучшения сразу после проведения процедуры.
Ботулотоксин действует локально и потому значительно реже вызывает побочные эффекты в сравнении с другими методами лечения гиперактивного мочевого пузыря.
Активный воспалительный процесс в мочевом пузыре.
Нарушения сократимости мочевого пузыря (гипотония, атония).
Пациент прибывает в стационарозамещающий комплекс 1,5-2 часа до проведения ботулинотерапии мочевого пузыря.
Его размещают в палате, в которой перед процедурой проходит консультация анестезиолога и беседа с лечащим врачом.
Затем пациента провожают в операционную.
Если операция проводится под местной анестезией, то перед началом операции для обезболивания в мочевой пузырь вводится раствор лидокаина. Или проводится общая анестезия.
Суть оперативного вмешательства заключается в том, что врач вводит по уретре в мочевой пузырь специальный инструмент – цистоскоп. Через него вводится игла, с помощью которой стенка мочевого пузыря обкалывается препаратом ботулотоксина. Если примесь крови после операции значительная, пациенту может быть установлен уретральный катетер.
После проведения процедуры пациент транспортируется в палату, где он восстанавливается после наркоза.
Если пациенту устанавливался уретральный катетер, его убирают как только цвет мочи становится приемлемым.
В этот же день пациент может отправиться домой на такси.
Перед ботулинотерапией мочевого пузыря необходимо получить консультацию нейроуролога нашего центра, даже если вы получили направление из другого лечебно-профилактического учреждения.
К операции допускаются пациенты:
с установленным диагнозом гиперактивности мочевого пузыря;
с результатами полного обследования, необходимого перед проведением местной или общей анестезии;
с заполненным дневником мочеиспускания;
без воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
с результатами уродинамического исследования сроком не более 1 года.
В некоторых случаях нейроуролог может назначить другие обследования: цистографию, сцинтиграфию почек, МРТ малого таза.
В редких случаях после введения ботулотоксина возможен риск острой задержки мочи, поэтому все пациенты должны быть обучены самокатетеризации (опорожнению мочевого пузыря с помощью катетера). Обучение проводится перед процедурой, когда принимается решение о ее проведении.
После введения ботулотоксина эффект от процедуры возникает практически сразу.
Через несколько дней пациента приглашают в амбулаторию, где ему проводят урофлоуметрия и контроль объема остаточной мочи, чтобы исключить нарушения мочеиспускания. После этого пациент отпускается на 3-6 месяцев.
Консультация анестезиолога - реаниматолога перед операцией предварительная
Комбинированная ингаляционная анестезия севораном с инвазивной ИВЛ (индукция и первый час анестезиологического пособия)
