Еще один из волнующих всех вопросов на эндокринологическом приеме - это выпадение волос , "трихорея". Без жалоб на выпадение волос не проходит ни один прием эндокринолога. Особенно, если (у пациентки) это период кормления грудью, стресс, смена сезонов года. :)
Позволю себе небольшое отступление от темы . Для женщин вообще характерно "начинать лечение" первые 2 -3 месяца после родов ! Да , бывают действительно острые ситуации , требующие незамедлительной помощи , но зачастую , воодушевившись рождением первенца (как правило) сразу в период кормления возникает "острое желание" начать планировать второго и желание заняться своим здоровьем . Дайте организму " откормить" спокойно ребенка год , не надо торопиться , у каждого свой резерв - нужен период восстановления . В лактацию( кормление) большинство медикаментов запрещено, еще больше , чем при беременности ! И это касается не только выпадения волос !
Первый вопрос, который задаем женщинам, жалующимся на выпадение волос: носите ли вы головной убор осенью и зимой !!?
Я безмерно благодарна профессору дерматологу- трихологу Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова лекции которой по трихологии я посещала - "Я не беру на лечение женщин не носящих головной убор зимой !" . Объясню - луковица волоса (см эту карикатурную картинку , она шикарно нарисована) очень чувствительна к перепаду температур!! На холоде идет очень быстро обеднение кровотока(сосуды в этой части головы тонкие и узкие) и ишемия - луковица волоса быстро погибает !! Что будем восстанавливать ? Восстановить можно: "уснувший волос", "поврежденный волос", сохранную луковицу!
Выпадение волос бывает(аллопеция) :
Что из этого будет интересовать нас?
Андрогенетическая аллопеция- выпадение по мужскому типу у мужчин и женщин, это хронический вид выпадения
Гнездная аллопеция - аутоиммунный тип выпадения, часто стало встречаться
Телогеновое выпадение (в фазе активного роста!)- чаще всего встречается , это при обычном стрессе (реактивное выпадение волос), при дефиците железа и тд
Начнем с Гнездной аллопеции (ГА), это выпадение волос ,которое чаще всего лечат
Неправильно !!! Выглядит она как "округлый очаг", чаще в затылочной зоне, размером, примерно, с 5 рублевую монету!
ГА -признак аутоимунного воспаления ! Всегда это признак воспаления!
Самый печальный тип выпадения, крайний ее вариант -тотальная ГА, выпадение всех волос на голове и универсальная - еще по всему телу.
Как заподозрить, что ГА "будет протекать тяжело" - посмотреть не совпадает ли она с дистрофией ногтей (N0 и N1 )-онихорексис и тд , такая аллопеция "будет требовать" более агрессивной терапии.
Причина этой аллопеции - выработка антител к антигенам фолликулярных меланоцитов( клеток луковицы волоса).
При дерматоскопии (затем и при трихоскопии) кожи головы дерматологи-трихологи при ГА увидят:
множественные желтые и черные точки, волос в виде "обгоревшей спички" ,"хвостика свиньи", "восклицательного знака" , "тюльпановидные волосы" "синдром стекловидной муфты".
Зачем я это описываю - я пытаюсь донести -почему так важно посетить профильного по заболеванию специалиста, в данном случае -трихолога-дерматолога.
У ГА есть радостная новость - если это локальная ГА, то без лечения выздоравливает 50% пациентов .
ГА в острой стадии ни в коем случае нельзя лечить препаратами типа Миноксидил ! Главная ошибка всех!
Хорошо помогают местные топические стероиды ( мази с гормонами) на 2 месяца , назначает только врач ! Реже могут потребоваться инъекции Дипроспана в/м и обкалывание очага облысения. Хорошо "работает" схема : Селенцин лосьон для восстановление густоты волос Peptide Active+Дарсонваль. Лазеротерапия.
Хорошим признаком в лечении является рост пушковых волос и исчезновение черных точек.
ГА сложное забеолвание, всех методов лечения я здесь не описала , особенно при тотальной аллопеции, они достаточно сложны, чтобы перегружать блог информацией. Моя задача - показать, что гипотиреоз не "единственная" причина выпадения волос , а на самом деле очень редкая причина выпадения волос!
Автор статьи: Мурзаева И.Ю., врач – эндокринолог
