Нейропатия - это поражение нервов. При сахарном диабете (и первого и второго типов) - поражение нервных волокон наиболее частое осложнение. Этот процесс можно назвать, своего рода, "засахариванием нервных волокон" с нарушением присущей им функции. А так как нервные волока есть во всех внутренних органах, соответственно, и проявления диабетической нейропатии могут быть самыми разными.
Сегодня я остановлюсь на самой частой форме осложнений сахарного диабета - дистальной симметричной сенсомоторной полинейропатии. Чем она характеризуется:
Некоторые люди описывают полинейропатию как "невозможность чувствовать, где мои ноги, когда я хожу".
Обратите внимание на наличие этих симптомов у вас или ваших родственников с диабетом.
Самое грозное осложнение этого состояния - образование язв (обычно после травмы, наиболее часто на даче или отдыхе, при ходьбе босиком), спонтанные язвы более характерны не для нейропатии, а для нарушения кровотока в сосудах ног (атеросклероза).
В медицине для оценки степени тяжести диабетической нейропатии существует шкала НСС. Вы можете заполнить её для себя или своих родственников больных сахарным диабетом и принести на приём к своему врачу, что поможет быстрее определиться с правильной терапией, длительностью терапии.
Все симптомы оцениваются по баллам от 0-2. Итак,
если симптома нет - ставим 0 баллов,
симптом есть в течение дня - 1 балл, симптом всегда усиливается ночью - 2 балла:
Суммируем баллы - чем больше баллов, тем сильнее степень нейропатии. Необходимый медицинский осмотр стоп врач проведёт на приёме.
Какие же клинические признаки полинейропатии могут быть выявлены врачом при неврологическом осмотре?
Реже среди объективных признаков встречаются нарушение чувства движения в суставах, мышечная слабость и похудание мышц.
Кроме того наличие нейропатии может подтверждаться инструментальным исследованием - электронейромиографией.
Переходим к лечению. Лечение нейропатии прежде всего заключается в нормализации углеводного обмена (с помощью сахароснижающих препаратов или инсулина), профилактики атеросклероза, а потом уже используется метаболическая терапия: препараты альфа-липоевой кислоты, витаминов группы В, актовегин, нейромидин, габапентин (тебантин), НПВС, обезболивающие разных классов, иногда антидепрессанты по схеме, назначенной врачом.
Первые дни лечения боль может усилится, и это не плохо - значит чувствительность в нервных волокнах можно восстановить, со временем улучшение будет - это всегда индивидуально.
Лечением и диагностикой диабетических изменений стоп, кроме врача эндокринолога, также занимается врач невролог, подиатор - специалист по диабетической стопе.
Самостоятельно ежедневно проводите тщательный осмотр стоп. Если Вы заметили мозоли, покраснение кожи, порезы - срочно обратитесь к врачу. Желательно бросить курить, с алкоголь также не рекомендован.
Если жалобы есть, обследование у врача нужно проводить 1 раз в 6-12 месяцев. Ведь чем раньше начато лечение, тем большего эффекта можно достичь, не только приостановив прогрессирование заболевания, но и улучшив состояние периферических нервов.
Желаю Вам здоровья!
Автор статьи: Мурзаева И.Ю., врач – эндокринолог
