Заболевания эндокринной системы напрямую влияют на состояние ротовой полости. Чаще всего поражение слизистых оболочек и зубов встречается при сахарном диабете, нарушении обмена кальция, заболеваниях щитовидной железы, а также при некоторых дефицитных состояниях. Нередко при одном эндокринном заболевании развиваются нарушения со стороны других эндокринных желез, что влияет на клиническую картину.
Гипотиреоз – клинический синдром, развивающийся на фоне низкого содержания в крови гормонов щитовидной железы (тиреоидных), при аутоиммунном тиреоидите, после операций на щитовидной железе, эндемическом зобе и др. При гипотиреозе снижается интенсивность обменных процессов, метаболизм смещается в сторону анаболических реакций, то есть начинают преобладать процессы накопления, запаса. Зубы при гипотиреозе становятся более подвержены кариесу (эмаль истончается, снижается устойчивость пародонта). Развивается так называемый «слизистый отек», или микседема, в большинстве тканей и сосудистой стенке. Замедляются процессы восстановления и роста. Формируются изменения, характерные для процессов старения.
Как гипотиреоз влияет на зубы и ротовую полость:
Тиреотоксикоз – синдром, который, наоборот, возникает, если уровень тиреоидных гормонов повышен. Избыток продукции тиреоидных гормонов становится причиной развития таких заболеваний, как диффузный токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит. В отличие от гипотиреоза, при тиреотоксикозе скорость обменных процессов резко повышается, активируются процессы распада, нарушаются процессы синтеза и восстановления, что отрицательно влияет на стабильность обменных процессов в тканях зубов.
Как влияет аутоиммунный тиреоидит на зубы и ротовую полость:
Гиперпаратиреоз – группа заболеваний, связанных с повышением содержания кальция в крови, в том числе за счет его выведения из костной ткани вследствие повышения уровня паратгормона.
Как гиперпаратиреоз влияет на ротовую полость:
Гиперкортицизм – синдром Кушинга – системное снижение минеральной плотности костной ткани, связанное с развитием остеопороза, что неизбежно отражается и на состоянии тканей зубов. Из-за избытка глюкокортикоидных гормонов повышается уровень глюкозы, нередко развивается стероидный диабет, снижается иммунная защита. В таких условиях легко возникают воспалительные процессы в полости рта, в том числе кандидоз. Лечение может быть сложным и долгим.
Важный признак недостаточности функции коры надпочечников – пигментация кожи и слизистых, в том числе в ротовой полости. Этот симптом – одна из первых причин для детального обследования. Во рту при этом нередко выявляются признаки кандидозного поражения и стоматита. Слизистые сухие из-за обезвоживания на фоне течения основного заболевания.
Акромегалия – редкое эндокринное заболевание вследствие аденомы гипофиза – также влияет на состояние полости рта, но выявляется и подтверждается, как правило, достаточно поздно.
К первичным признакам акромегалии относятся:
Безусловно, недостаток витамина Д влияет на зубы, повышая риск развития пародонтита.
Большинство людей живут годами с дефицитом этого витамина и не контролируют его уровень. Между тем зубы при недостатке витамина Д быстрее разрушаются, страдает костная ткань, что приводит к выпадению зубных имплантов, остеопорозу и быстрому прогрессированию заболеваний пародонта.
Помимо влияния витамина Д на зубы, минеральный обмен и структуру костей, также стоит отметить его мощное противовоспалительное и противомикробное действие. Поэтому при его недостатке нарушаются процессы заживления в полости рта после хирургических вмешательств. Повышается риск того, что имплант не «приживется», а при лечении пародонтита не будет получен ожидаемый результат. Чтобы избежать подобных проблем, уровень витамина Д необходимо регулярно проверять. Для его оценки достаточно сдать анализ крови и обратиться за консультацией к эндокринологу, который по результатам исследования подберет верную дозировку препарата.
Существуют характерные проявления эндокринных патологий в полости рта. Не только врач, но даже вы сами можете заподозрить у себя гормональные нарушения, если обратите внимание на следующие признаки:
1. Множественные мелкие кариозные полости около десны быстро появляются и распространяются по поверхности зуба циркулярно. Частая жалоба – «зубы стали хрупкими, крошатся, бесконечно их лечу, а толку нет». Эмаль действительно становится очень хрупкой, процессы деминерализации (то есть ее разрушения) преобладают над естественными процессами ее восстановления.
2. Сухость во рту, постоянная жажда, слизистая становится очень чувствительной, даже обычная чистка может вызывать дискомфорт. Это связано с тем, что функция слюнных желез угнетается, уменьшается количество слюны и повышается ее вязкость, начинает быстрее образовываться налет.
3. Десны часто кровоточат, отекают и краснеют, чистка зубов вызывает болезненные ощущения.
4. Повышается чувствительность зубов, корни часто оголяются, развивается пародонтит и множественные кариозные полости. Все это приводит к тому, что зубы начинают сильно реагировать на температурные раздражители.
Зачастую жалобы неспецифические, характерные для различных заболеваний. Проблемы с зубами могут быть как признаком эндокринных заболеваний, так и важным основанием для обращения к стоматологу с целью обследования и лечения. Поэтому в первую очередь необходимо точно подтвердить или исключить эндокринную патологию, а затем незамедлительно начать лечение основного заболевания.
Как правило, комплексная терапия включает компенсацию метаболических нарушений, восполнение дефицитов витаминов и микроэлементов (какие витамины для укрепления зубов необходимо принимать, также подскажет лечащий врач, самостоятельные назначения в данной ситуации недопустимы), контроль функции почек и другие направления.
Если же вы уже знаете о своей эндокринной патологии, это повод обратиться к стоматологу, уделить повышенное внимание гигиене полости рта и профилактике.
Авторы статьи: Желобова О. В., врач –стоматолог
Шаповалова А. Б., врач – эндокринолог
