6–8 февраля 2020 года прошла VI Общероссийская конференция с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству». Гинекологи Санкт-Петербурга и других городов России съехались для обмена опытом по подготовке женщины к беременности, тем важнее , что возраст рожающих в стране увеличивается , сейчас рождение первого после 40 уже не патология, а почти - закономерность! Да и президент на ежегодном послании Федеральному собранию обозначил меры поддержки материнства .Как бы негласный лозунг - "не бойтесь рожать"! НО вот "неувязочка", поколение репродуктивно-способных женщин выросли в 90-е годы, что не прибавило ни поколению Х( рожденные до 1981г) , ни поколению Y( рожденные до 1995 года) здоровья , многие женщины и мужчины и женщины этих поколений - не способны зачать естественным путем и вынуждены прибегать методам ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). Это ЭКО , ИКСИ, ЭКО+ИКСИ и т.д. Репродуктолог - стала одна из престижнейших и действительно хорошо оплачиваемых врачебных специальностей в медицине. ВРТ методы сейчас оплачиваются не только самими пациентами , но и активно поддерживаются государством, много государственных квот на ЭКО получают такие пациенты. Все бы хорошо и позитивно, но у таких процедур много "но", не буду говорить про неудачные попытки ЭКО и часто неоднократные ,хочу изложить пожелания эндокринологов в этом вопросе.
Я, как зав. отделением эндокринологии нашего центра, имею возможность просматривать и оценивать истории болезни своих коллег , активно обмениваться опытом. Мои коллеги все чаще стали обращаться с жалобами, что Центры Репродукции направляют на консультацию к доктору- эндокринологу в "последний момент" , перед процедурой стимуляции. Например, случай суточной давности: буквально завтра пациентке на протокол стимуляции, а вечером в 18,30 она только пришла к врачу " за разрешением". Но, при этом у нее ожирение 2 степени, преддиабет , нарушение функции ЩЖ, не проверено состояние свертывающей системы крови, возникает вопрос - как поступить доктору? Ведь пациентка так ждет эту беременность и своего малыша. Но кто потом будет "отвечать"?
Один вопрос, что на неподготовленный организм попытка ЭКО может не удаться, а если все все будет хорошо - как будет протекать эта беременность? А ведь пациентке очень вероятно будет грозить - диабет беременных, гестоз и преждевременные роды, фетопланцентарная недостаточность, и много других осложнений, а где гарантия, что она сохранит свое здоровье? Учитывая, что в протокол ЭКО "идут" девушки 30+, которые почти все "поголовно" не здоровы! По последней статистике из наших общеобразовательных школ к 11 классу не выходит здоровым ни один ученик , все имеют хоть какую- либо патологию: хоть сколиоз, или гастрит, ДЖВП и это минимально.... К 30 годам многие уже имеют гипертоническую болезнь, ожирение или повышенное питание, многие и преддиабет или сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз на гормоно-заместительной терапии, дислипидемию( повышение холестерина и не только) и это только эндокринная патология. О какой здоровой беременности может идти речь? Например , в Европе считается , что к беременности надо готовиться не менее года ( так как современная экология и "токсическое загрязнение среды обитания" не способствует нормальной беременности ): надо выстроить план питания, заниматься спортом , принимать подобранные индивидуально нутрицевтики, а если есть какое- либо заболевание, например, эндокринное, беременность надо планировать минимально за 3 месяца до ЭКО или естественной беременности. Есть хорошие протоколы подготовки организма к беременности. Даже мужчин, иногда надо готовить к беременности , позже приведу несколько примеров( в отдельной статье). Например, мужчина 10 лет назад "родил" здоровую девочку, а через 10 лет: год планирования неудачно и спермограмма показали, что без лечения - беременность не наступит, или надо идти на ЭКО, после лечения в течение года - беременность второй девочкой удачно наступила и была выношена. Поэтому, когда вы " в последний" момент прибежите к доктору на прием, во- первых не рассчитывайте, что доктор "даст разрешение на ЭКО (ВРТ)", и это будет честно и порядочно, во -вторых, подумайте про свое здоровье и что из-за декомпенсации хронических заболеваний попытка может оказаться неудачной, так по крайне мере не из-за того, что вы были " не готовы", так что, если вы все же решились и торопитесь - будьте готовы взять ответственность за свое здоровье на себя!
Автор статьи: Мурзаева И.Ю., врач – эндокринолог
