Плохой и хороший сон. Часть 1

..... Модное нынче слово "комплексный подход к лечению и пациенту", специалист берется лечить - " все" и даже больше ! Так вот, продолжаю прояснять истину , так "не должно быть ", врач не может быть профи во всех отраслях медицины, для этого и существую узкие специалисты , нюансы в лечении , индивидуальная практика в конце концов. Как же велико удивление моих пациентов , когда я предлагаю определиться с основными жалобами , которые беспокоят больше , чем остальные - выяснить их причины и скорректировать, решать все "по - этапно" , в ответ: " а как же мое хроническое нарушение сна ,мы не будем лечить ?"

Торжественно заявляю -я не сомнолог и даже не невролог.

По этой самой причине , мне пришлось даже изучить монографию одного из ведущих в мире специалистов по "клинической медицине сна "( и такая бывает :)) -Инго Фитце.
Что можно почерпнуть из это книги в обычную практику :

1. Чем крупнее человек и чем больше калорий он потребляет в сутки и особенно перед сном - тем хуже спит! ( Жираф, к примеру, спит всего 1,5 часа, выводы: снижайте лишний вес и не ешьте на ночь!)
2. Сон формируется до 21 года, сон "растет" , как и ребенок, если нормальный сон не сформируется до 21 года, дальше будут только нарушения.... ( по-этому если ребенок не ложится до 23,00, полночи сидит в гаджетах - нормального сна и формирования психики - не ждите!)
3. Сон после 21 года начинает "стареть", по-этому не ждите , что если вы будете нарушать режим, то выспавшись в воскресенье до 15,00 вы скомпенсируете недельные нарушения, нет, дальше - сон будет становиться менее глубоким, будут нарушаться циркадные фазы быстрого и медленного сна и может настать период (а у женщин это бывает часто, в декрете), когда сон уже будет очень сложно - восстановить полностью! Резервов у сна- нет! только 6 недель! Дальше начинаются - хронические нарушения!
4. "Сон индивидуален" - как отпечатки пальцев рук!
5. Нарушение сна - хуже, чем голод! Лучше голодать, чем не спать!
6. Центр сна находится не в полушариях мозга, в стволе мозга - это очень древнее образование!
7. Самый глубокий сон - первые 1,5 часа засыпания и он не должен быть нарушен! Если у вас шумные соседи - лучше лягте в берушах, лучше с преобразователями шума!
8. У нас 4 фазы сна - легкий, средний глубины, глубокий и REM сон - со сновидениями.
9. Чем больше уровень стресса и кортизола и степень ответственности на работе, тем хуже глубина сна!
10. Усталость чаще формируется при "недостатке глубоко сна"! Постарайтесь 1 месяц ложиться до 23,00 и сравните разницу.
11. Сон со сновидениями - чаще характернее для людей чувствительных, занимающихся интеллектуальным трудом, но сновидения "усложняют" восстановление во сне, постарайтесь за 3-4 часа до сна не смотреть телевизор и не читать научных трудов)
12. 12. Часта глубоко сна выше до 1 часа ночи , быстрый сон преобладает к утру! Выводы понятны! Чем раньше лег, тем лучше восстановился!
13. Женщины хуже засыпают, на их сон влияют половые гормоны - прогестерон и окситоцин, у большинства наших женщин - дефицит и того и другого.
14. При хроническом нарушении сна - страдает память, быстрота реакции, формируется раздражительность и депрессия .
15. Нарушения сна максимальны 40-65 лет .
16. Нарушение снат- наследуется генетически!
17. Первый признак менопаузы - не нарушение цикла, а нарушение сна!
18. Хронической бессонница становится - при избытке шума, света и нарушения режима засыпания .
19. "Гипермикропробуждения" вытесняют сон, активируют симпатическую нервную систему, затем такие нарушения закрепляются и человек начинает постоянно пробуждаться - это требует лечения, это не норма!
20. Если есть нарушения сна с младенчества - это врожденная инсомния!
21. Бессонница - это болезнь, первичная или вторичная она - выясняет сомнолог!
22. Z-препараты - это Виагра сна! (прорыв 20 века в лечении бессонницы). Золпидем и Зопиклон.
23. Золпидем - отлично улучшает нарушение глубоко сна! 80% безопасности, принимать можно годами! НО без рецепта - вам его никто не даст!
24. Но, Золпидем - средство для длительной терапии, сойти через месяц с него нельзя! За такой короткий период сон - не восстанавливается, минимально 4-6 месяцев!
25. При нарушении засыпания - начните с мелатонина, но в дозе до 1 мг . ( лучше 0,3мг Меларены) 
26. 4-5% населения нуждается в хроническом лечении нарушения сна .
27. Этапность лечения нарушения сна:
    валериана, хмель, мелисса-----> триптофан -----> мелатонин, серотонин ------> антигистаминные (диазолин и тд) -------> антидепрессанты( только при признаках депрессии) ------- >. Z-препараты и тд 
28. Мигрень утренняя сопровождает 40 % людей с нарушением сна .
29. Что съесть перед сном, если не уснуть, голод сильный - рыба и кешью ....

Автор статьи: Мурзаева И.Ю., врач – эндокринолог