......И снова разговор пойдёт о сахарном диабете 2 типа (СД2). Вся эта статья будет строиться вокруг данной картинки. Посмотрите на неё внимательно. С одной стороны, она очень радостная, какая огромная палитра сахароснижающих препаратов, какая огромная возможность скорректировать гипергликемию при СД2. Но с другой стороны, из этих 9 групп препаратов только 4 группы действительно лечат метаболические нарушения.
Только эти 4 группы (группа метформина-бигуанидов, ГПП-1, тиазолидиндионов, ингибиторов а-глюкозидазы) – могут профилактировать развитие преддиабета- диабета.
Но если механизм СД2 будет запущен, а это происходит при постоянной тощаковой гипергликемии более 7.0 ммоль/л - повернуть болезнь вспять будет не возможно! Дальше будет происходить только купирование симптомов СД2. А это делается с помощью оставшихся 5 групп, в составе которых и инсулины.
Я не умаляю достоинств этих препаратов, они чрезвычайно важны, они продлевают жизнь и отодвигают время развития осложнений.
Но почти не лечат (в смысле патогенетической, причинной терапии СД2).
О чём я хочу сказать – ОСНОВА именно ЛЕЧЕНИЯ СД2 – это:
Я не устану повторять, что СД2 МОЛОДЕЕТ, уже рождаются поколения детей, чьи родственники накопили по обеим линиям матери и отца ОЖИРЕНИЕ и СД2, таким детям СД2 выставляется уже в 12 лет, иногда и ранее.
Понять это можно если ребёнку с резкой прибавкой веса провести оральный глюкозотолерантный тест с забором крови на инсулин + с -пептид по всем трём точкам теста (тощак - через 1 час - через 2 часа после еды). И дополнительно антитела к ГАД(GAD) натощак.
Результат теста покажет, есть ли генетическая предрасположенность к СД 2 и ожирению.
Вывод – приучать детей к правильному питанию надо с периода перевода с грудного кормления :) , а к спорту - после "устойчивого вставания на ноги" :) И поощрять ребёнка - не конфетами, пирожками, булками, а книгами и вниманием.
Автор статьи: Мурзаева И.Ю., врач – эндокринолог
