...Стало сложно вести современный блог. Во-первых, их стало очень много (а пользы ,как правило, 0), во-вторых, из-за перегруженности - нельзя много писать (ни у кого нет времени читать), в-третьих, надо уметь не повториться и принести новую не похожую на другие информацию.
Пожалуй, выберу стиль освещения - через клинические очерки (в основе - чья -либо история болезни), а не отзыв: отзыв "о лечении" - субъективное понятие, пролеченная история болезни - объективна .
Жаркие споры и интерес продолжают держаться вокруг темы - АИТ. Принимать - не принимать гормоны, как подбирать дозу, "чем еще помочь" щитовидной железе, как найти причину АИТ?
Традиционная медицина (к коей я и принадлежу) - "категорически" призывает при любых цифрах ТТГ и появления даже субклинического гипотиреоза начинать прием гормонов, грозя "серьезными последствиями" при отказе от приема. НО! никто не знает - как выглядят эти "последствия отказа от гормонов", а конкретнее, при субклинической форме гипотиреоза, когда ТТГ никогда не достигал даже 10 мМЕ/мл.
Возникает много вопросов :
При этом не у всех пациентов с АИТ и ТТГ до 8-10 есть симптомы гипотиреоза, больше скажу - даже у некоторых пациентов с ТТГ = 20-40 мМЕ/мл - НЕТ симптомов гипотиреоза (и не спрашивайте меня почему)... Из всех,выше перечисленных суждений, может вытекать логический вопрос - зачем тогда принимать L-тироксин? симптомов же нет, а возможные "угрозы здоровью" очень "мифичны"? (я в данном случае повторюсь - речь идет только о сукблиничекком гипотиреозе с ТТГ до 10 мМЕ/мл и частом отсутствии симптомов гипотиреоза).
Привожу клинический пример. Девушка около 35 лет. АИТ в течение 12 лет. Наблюдалась у разных эндокринологов , в течение заболевания принимала L-тироксин в максимальной дозе до 125мкг/сутки (не менее 3х лет непрерывно), в том числе и при беременности. Отменила препарат самостоятельно - после родов... полностью! С тех пор прошло уже 1,5 года, ТТГ держится на цифрах 1,69-5,3 мМЕ/мл, из жалоб только периодическая слабость, но не стойкая. Со слов, всегда "была плохая физическая выносливость". Антитела к ТПО " на отмене" стали даже снижаться со 330Ед/мл - до 60 Ед/мл. Принимает на текущий период только схему витаминно- минеральной поддержки (железо, селен, цинк,витД3).
ТТГ текущий = 4,27 мМЕ/мл (беременность не планирует!). Принимать L-тироксин сейчас не планирует. Самочувствие стабильное, МЦ регулярно, отеков и выпадения волос нет.
Возникает вопрос: есть ли смысл сейчас вводить ей L-тироксин?
Вопрос открыт... Все индивидуально...
Автор статьи: Мурзаева И.Ю., врач – эндокринолог
