Замороженное плечо, или адгезивный капсулит – рубцовый фиброз суставной капсулы плеча, который приводит к боли и потере подвижности в плечевом суставе.
Синдром замороженного плеча встречается у чуть более 2% населения и преимущественно поражает лиц старше 40 лет. Примерно 70% из них женщины.
Адгезивный капсулит чаще всего возникает из-за небольшой травмы плеча. Через несколько недель появляются первые симптомы: боль, потеря активных и пассивных движений в плечевом суставе.
Вторичные причины адгезивного капсулита связаны с изменением поддерживающих структур плеча (тендинит, синовит, бурсит плечевого сустава), а также с аутоиммунными, эндокринными или другими системными заболеваниями.
Выделяют три фазы, или стадии заболевания:
1. болезненная фаза (замораживания);
2. спаечная фаза (заморозка плеча);
3. фаза выздоровления (оттаивания).
Болезненная фаза выражается болью в плечевом суставе, как правило ночной. Значительных проблем с подвижностью на начальном этапе нет, видимых изменений со стороны плечевого сустава тоже. Через несколько недель присоединяется легкое ограничение движений за счет болей и начала спаечного процесса в капсуле сустава.
С переходом во вторую, спаечную фазу боль стихает, на первый план выходит ограничение движений. Первая фаза трансформируется во вторую постепенно, но в какой-то момент пациент осознает, что плечевой сустав как будто заморожен: появляются ограниченные пружинящие движения с усилением боли при попытке двигать рукой более активно.
Пациент не может самостоятельно надеть и снять одежду, причесаться, взять предмет с полки и т.п. Боль перестает беспокоить лишь в состоянии покоя.
На фазе оттаивания ограничение подвижности уменьшается, капсула сустава восстанавливается.
Врач, который занимается лечением данной проблемы: травматолог-ортопед.
Самое важное при данном заболевании – правильно поставить диагноз замороженного плеча, то есть исключить другие патологии, дающие схожую симптоматику.
Первым шагом на пути лечения синдрома замороженного плеча является МРТ плечевого сустава, но диагностика должна быть выполнена на аппарате 1.5-3 Тесла, с правильной укладкой пораженного сегмента.
Консервативное лечение включает в себя мягкие, прогрессивные упражнения на растяжку, нейромиостимуляцию, механотерапию на «Артромоте», массаж мышц плечевого пояса, упражнения ЛФК, введение внутрисуставных блокад с анестетиками.
Комплексное лечение с соблюдением всех рекомендаций по восстановлению чаще всего возвращает пациентам здоровое функционирование плеча.
В ряде случаев при запущенной стадии адгезивного капсулита и неэффективности консервативных методик восстановления врач может рекомендовать редрессацию плечевого сустава с гидродистензией – разработку плечевого сустава под анестезией с введением в сустав лечебной смеси. Этот метод позволяет значительно увеличить объем движений в суставе уже в первые несколько суток и ускорить восстановление его функции.
В каждой конкретной ситуации врач после осмотра, оценки ситуации и показаний подбирает наиболее эффективный метод лечения.
