В 2022 году в авторитетном издании JAMA Neurology были опубликованы результаты исследования, согласно которым более 740 миллионов человек по всему миру страдают от различных форм тиннитуса – постоянного звона в ушах. Причем, с возрастом вероятность появления тиннитуса возрастает. Наиболее подвержены этому явлению люди старше 65 лет.
Шум и звон в ушах – это не самостоятельное заболевание, а, скорее, симптом, указывающий на наличие каких-либо неполадок в организме. Это субъективное ощущение звука, которое слышит только сам человек. Этот звук может быть тихим и едва заметным, а может быть громким и изматывающим, мешающим спать, концентрироваться и просто наслаждаться жизнью. Спектр описываемых звуков невероятно широк: от писка комара до рева турбины самолета, от шуршания листьев до пульсирующего ритма, совпадающего с сердцебиением.
Интересно, что наше восприятие звука – это сложный процесс, в котором участвует не только ухо, но и мозг. Звуковые волны, попадая в ухо, преобразуются в электрические импульсы, которые передаются в слуховую кору головного мозга, где и происходит «расшифровка» звука. При тиннитусе этот процесс нарушается. Нервные клетки в слуховой системе начинают спонтанно генерировать импульсы, которые мозг интерпретирует как звук, даже если внешнего источника звука нет.
В последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» тиннитуса. Это связано с распространенностью прослушивания молодежью громкой музыки в наушниках, работой на шумных производствах и общим увеличением уровня шумового загрязнения в городах.
Чаще всего пациенты описывают тиннитус как писк, гул или звон в ушах и голове. Однако это лишь самые распространенные варианты.
Некоторые люди слышат шипение, свист, жужжание, рев, щелканье, пульсацию. Звуки звона в ушах могут быть постоянными или прерывистыми, тихими или громкими, монотонными или меняющимися по частоте и интенсивности.
Интенсивность звона в ушах может колебаться от едва заметного, не мешающего повседневной жизни, до оглушающего, приводящего к бессоннице, раздражительности и проблемам с концентрацией внимания.
У одних людей звон в ушах усиливается в тишине, становясь особенно мучительным ночью, когда нет других отвлекающих факторов. У других громкость звона в ушах меняется в зависимости от уровня стресса, усталости, употребления определенных продуктов или напитков, а также от положения тела.
Характер тиннитуса также может меняться со временем. Тихий писк может перерасти в сильный звон в ушах, громкий гул. Или, наоборот, интенсивность может уменьшаться и увеличиваться волнообразно.
Некоторые люди отмечают, что тиннитус становится более выраженным после физической нагрузки, употребления алкоголя или кофеина. Другие же замечают связь между резким звоном в ушах и изменениями атмосферного давления.
Помимо этого, тиннитус часто сопровождают и другие симптомы, такие как:
Все эти проявления еще больше усугубляют дискомфорт и ухудшают качество жизни пациентов.
Одной из самых распространенных причин звона в ушах является повреждение слуховых клеток внутреннего уха, особенно тех, которые отвечают за восприятие высоких частот. Эти клетки преобразуют звуковые волны в электрические сигналы, которые передаются в мозг. Под воздействием громких звуков, травм или возрастных изменений они повреждаются, что приводит к хаотической генерации нервных импульсов, которые мозг интерпретирует как звон или гул.
Именно поэтому люди, работающие в шумных условиях (строители, музыканты, работники заводов) или злоупотребляющие прослушиванием громкой музыки в наушниках, находятся в группе повышенного риска развития тиннитуса.
К другим причинам звона в ушах и голове относятся:
Помимо физических факторов, психологическое состояние человека также играет роль в развитии и усилении звона в ушах и головной боли. Стресс, тревога, депрессия и бессонница усугубляют симптомы тиннитуса. создавая порочный круг. Звон в ушах усиливает стресс, а стресс, в свою очередь, усиливает звон.
Одна из самых распространенных теорий связана с повреждением волосковых клеток внутреннего уха. Когда волосковые клетки повреждаются, они начинают спонтанно генерировать электрические импульсы, даже в отсутствие внешнего звука. Эти хаотичные импульсы передаются в мозг, который интерпретирует их как звук, вызывая ощущение звона в ушах.
Еще одна теория предполагает, что тиннитус связан с нарушением процессов торможения в слуховой системе. В нормальных условиях тормозные нейроны помогают подавлять нежелательные звуковые сигналы. При тиннитусе эти тормозные механизмы могут быть нарушены, что приводит к усилению фоновых шумов и возникновению звона.
Другая теория предполагает, что шум в ушах возникает из-за изменений в активности нейронов в слуховой коре головного мозга. Когда слуховые клетки повреждены, мозг пытается компенсировать потерю слуховой информации, усиливая активность других нейронов в слуховой коре. Эта повышенная активность приводит к возникновению непроизвольных сигналов, которые воспринимаются как звон в ушах.
По характеру звука тиннитус подразделяют на:
По характеру течения выделяют следующие формы расстройства:
В зависимости от предполагаемой причины тиннитус классифицируют на:
Кроме того, существует идиопатический тиннитус, когда источник ушного шума остается невыясненным даже после тщательного обследования.
Самым распространенным и изматывающим осложнением этого расстройства является нарушение сна. Постоянный звон мешает пациенту расслабиться и уснуть, приводит к бессоннице. Недостаток сна, в свою очередь, тоже усугубляет шум в ушах. Хроническая бессонница ведет к дневной сонливости, снижению работоспособности, ухудшению памяти и концентрации внимания, а также повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.
У человека со звоном в ушах часто возникают сложности с чтением, просмотром фильмов или выполнением сложных задач. Постоянный звон в ушах мешает ему сосредоточиться.
Еще одним осложнением тиннитуса является эмоциональный дистресс. Постоянный звон в ушах вызывает у пациента раздражительность, тревогу, депрессию и чувство безысходности. Человек чувствует себя несчастным и одиноким, особенно если окружающие не понимают его проблему. Звон в ушах также приводит к социальной изоляции, так как человек начинает избегать шумных мест или мероприятий, которые усиливают шум в ушах. В самых тяжелых случаях тиннитус даже может вызвать у больного суицидальные мысли.
Конечно, не все люди с шумом в ушах обязательно сталкиваются с этими осложнениями. Степень влияния тиннитуса на жизнь человека зависит от многих факторов, включая интенсивность звона, психологическую устойчивость личности и доступность медицинской помощи.
Если вас беспокоит шум в ушах и он мешает повседневной активности, не закрывайте глаза на эту проблему. Особого внимания заслуживает односторонний, пульсирующий шум и (или) шум, сопровождающийся снижением слуха. Обязательно обратитесь к специалисту – ЛОР-врачу или отоневрологу. Современные методы лечения способны существенно облегчить симптомы расстройства и улучшить качество жизни.
В первую очередь на приеме врач собирает жалобы и анамнез, то есть задает вопросы о характере звона, его продолжительности, интенсивности, возможных провоцирующих факторах, сопутствующих симптомах и перенесенных заболеваниях.
Следующим этапом диагностики является визуальный осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с использованием отоскопа – современного диагностического прибора. Благодаря этому обследованию врач может выявить потенциальные причины тиннитуса: воспаление, серные пробки, перфорацию барабанной перепонки или другие патологические изменения, которые могут быть причиной звона в ушах.
После первичного осмотра специалист может провести аудиологические исследования, направленные на оценку слуха. К ним относятся:
Помимо аудиологических исследований, доктор может назначить лабораторные исследования, такие как: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы.
При необходимости дифференциальной диагностики врач может назначить дополнительные инструментальные методы обследования:
Если ЛОР-врач подозревает, что причиной тиннитуса является неврологическое заболевание, он направит пациента на консультацию к врачу-неврологу.
В некоторых случаях для диагностики тиннитуса может потребоваться консультация врача-психотерапевта или врача-психиатра. Эти специалисты помогают выявить такие проблемы, как тревожность, депрессия и бессонница, которые усугубляют тиннитус.
Как же избавиться от звона в ушах? Если тиннитус вызван приемом ототоксических лекарственных препаратов, их отмена или замена на другие приводит к уменьшению или исчезновению звона. Если шум в ушах связан с заболеваниями щитовидной железы, состояние улучшается после коррекции гормонального фона. Лечение сопутствующих хронических заболеваний, таких как гипертония или сахарный диабет, также дает положительную динамику состояния.
В случаях, когда причину тиннитуса установить не удается, или когда устранение причины не приводит к полному избавлению от звона, применяются методы, направленные на облегчение симптомов.
Одним из наиболее распространенных методов лечения тиннитуса является маскировка звука. Суть этого метода заключается в том, чтобы создать фоновый шум, который помогает «заглушить» звон в ушах и снизить его восприятие. Для маскировки звука применяются специальные генераторы шума, которые производят белый шум или другие приятные звуки. Генераторы шума бывают в виде настольных устройств, наушников или слуховых аппаратов. Также для маскировки звука можно использовать природные звуки, такие как шум дождя, пение птиц или звук морского прибоя. Существуют специальные приложения для смартфонов и планшетов, которые позволяют воспроизводить различные звуки для маскировки тиннитуса.
Также с этой проблемой помогают справиться слуховые аппараты, особенно у людей с сопутствующей тугоухостью. Слуховые аппараты усиливают внешние звуки, что помогает «заглушить» звон в ушах и улучшить слух. Некоторые слуховые аппараты имеют встроенные генераторы шума, которые используются для маскировки тиннитуса.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это психотерапевтический подход, который помогает изменить отношение к тиннитусу и научиться справляться с негативными эмоциями, связанными с ним. КПТ помогает человеку усвоить, что тиннитус не представляет угрозы для его здоровья и жизни, и научиться игнорировать звон в ушах. КПТ также помогает справиться с тревогой, депрессией и бессонницей, которые часто сопутствуют тиннитусу.
В некоторых случаях для лечения тиннитуса применяются медикаментозные препараты. Однако их эффективность в лечении тиннитуса остается спорной. Чаще всего пациентам назначают сосудорасширяющие препараты, антидепрессанты, анксиолитики, антиконвульсанты.
Шум в ушах часто сопровождается тревогой, депрессией, раздражительностью и чувством безысходности. Работа с психологом или психотерапевтом помогает человеку принять тиннитус как часть своей жизни, научиться справляться с негативными эмоциями и разработать стратегии переосмысления своего состояния. Психотерапия также может помочь справиться с бессонницей, которая часто является спутником тиннитуса, и научиться техникам релаксации для снижения уровня стресса.
Важным компонентом реабилитации является восстановление слуховой функции. Даже если тиннитус не сопровождается значительной потерей слуха, он может искажать восприятие звуков и создавать дискомфорт в шумной обстановке. Использование слуховых аппаратов (если это необходимо), генераторов шума или комбинированных устройств позволяет улучшить слух и снизить восприятие тиннитуса. Слуховая реабилитация может также включать тренировки по распознаванию речи в шумной обстановке.
Постепенное возвращение к социальной жизни, участие в группах поддержки, посещение культурных мероприятий и общение с друзьями помогают преодолеть чувство одиночества и восстановить социальные связи.
Мир вокруг нас переполнен звуками высокой интенсивности: концерты, строительные площадки, промышленные предприятия, даже наушники с громкой музыкой могут нанести вред слуховым клеткам внутреннего уха. Их повреждение часто является необратимым и может привести не только к потере слуха, но и к тиннитусу.
При посещении шумных мест необходимо использовать средства защиты слуха, такие как беруши или наушники с шумоподавлением. Важно регулировать громкость наушников, не превышая безопасный уровень, и избегать длительного прослушивания музыки на высокой громкости. Есть простое правило, которое может помочь в профилактике: 60/60 – громкость в наушниках ≤60%, время прослушивания ≤60 мин/день.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как гипертония, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, приводят к ухудшению кровоснабжения внутреннего уха и способствуют появлению шума в ушах. Поэтому важно регулярно следить за уровнем артериального давления, холестерина и сахара в крови, заниматься спортом и правильно питаться.
При появлении симптомов болезней уха, горла и носа необходимо своевременно обращаться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.
Список литературы:
Причин у этого явления может быть множество: от обычной усталости и перенапряжения до более серьезных проблем, например, с сосудами или нервной системой. Иногда это состояние связано с приемом некоторых лекарств или даже с банальной серной пробкой в ухе.
Что означает звон в ушах конкретно в вашем случае, сможет определить только врач после осмотра. Сам по себе звон – это симптом, а не болезнь. Он лишь говорит о том, что в организме что-то «не так».
В первую очередь, нужно выяснить причину. Если это просто усталость, то поможет хороший отдых и сон. Если причина в серной пробке, то врач ее легко удалит. В более сложных случаях может потребоваться медикаментозное лечение или даже психотерапия. Главное – не заниматься самолечением и не игнорировать проблему.
Если звон очень сильный, постоянный и сопровождается другими симптомами, такими как головокружение, тошнота, потеря слуха, головная боль, односторонняя пульсация то это повод немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы могут говорить о серьезных проблемах, требующих немедленного вмешательства.
