Водянка яичка (гидроцеле) — распространенная патология мочеполовой системы. Название произошло от греческих слов: «гидро» — вода, «целе» — выпячивание.
У детей до 12 месяцев жизни водянка, не сообщающаяся с брюшной полостью, считается вариантом нормы. К одному-двум годам состояние нормализуется. В отдельных случаях может потребоваться помощь врача и оперативное лечение.
Водянка яичка — патологический процесс скопления жидкости между оболочками яичка, который приводит к увеличению размеров мошонки. Код по МКБ-10: гидроцеле N43, врожденная форма P83.5.
Яички отличаются повышенной чувствительностью к температурным раздражителям и полноценно функционируют только в определенных условиях. Дополнительная прослойка вокруг органа при гидроцеле может привести к перегреву и нарушению функции.
Чаще поражается яичко на одной стороне. Из числа заболевших около 7-9 % мальчиков имеют двусторонний процесс. Заболевание нередко сопровождается формированием грыжи в паху, при которой через паховый канал выходят органы брюшной полости.
Врожденная патология диагностируется приблизительно у 10 % детей первого года жизни и, как правило, проходит самостоятельно.
Если нарушение сохраняется, может потребоваться хирургическое вмешательство, которое проводят детям старше двух лет.
Чаще всего водянку яичка у младенца обнаруживают родители во время гигиенических процедур или врач-педиатр при проведении профилактического осмотра.
Гидроцеле отличается малосимптомным течением, не вызывает болевых и других неприятных ощущений. При значительном увеличении ребенок ведет себя беспокойно, плачет, капризничает. Подростки отмечают чувство давления, распирания в паховой области, дискомфорт при движении.
Визуально определяется увеличение мошонки на стороне поражения, выраженная асимметрия. При сообщающейся форме объем опухоли может меняться в зависимости от активности ребенка. В положении лежа возможно полное исчезновение водянки в результате опорожнения содержимого в брюшную полость.
Повышение температуры тела, слабость, болезненность при прикосновении, покраснение кожи могут свидетельствовать об инфицировании и развитии воспалительного процесса. В этом случае важно незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту.
Выбор лечебной тактики зависит от причины, которая вызвала гидроцеле у ребенка. Причинами нарушения врожденного характера являются:
К провоцирующим факторам относятся колики, запоры, сильный плач, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.
Возникновению приобретенной водянки яички у подростков способствуют острые инфекционно-воспалительные процессы, травматические повреждения, чрезмерное физическое напряжение, подъем тяжестей.
В период внутриутробного развития ребенка мужского пола происходит опускание яичек. До перемещения их в мошонку формируется влагалищный отросток — слепой вырост. Формирование врожденной водянки яичка у новорожденного может быть обусловлено незаращением отростка после опущения яичек, вследствие чего связь с брюшной полостью сохраняется. В дальнейшем серозная жидкость скапливается в полости, что приводит к гидроцеле. Если отверстие отростка закрывается, водянка исчезает самостоятельно.
Среди других теорий происхождения заболевания выделяют травматическую и инфекционную.
В зависимости от причины выделяют врожденную и приобретенную водянку. Первая обусловлена физиологическими особенностями и в большинстве случаев проходит до 1,5-2 лет. Вторая разновидность является результатом перенесенных травм, различных заболеваний и требует вмешательства врачей.
С учетом локализации гидроцеле может быть одно- или двусторонним. Разновидности водянки:
Существует разделение на первичную форму, связанную с анатомическим строением, и вторичную (симптоматическую), при которой патология возникает под воздействием внешних факторов: опухоли яичек и придатков, после удаления грыжи, в виде осложнений после паротита, гриппа.
Мошонка — важный орган репродуктивной системы, который чувствителен к внешним раздражителям. Изменение температурного режима приводит к проблемам сперматогенеза и мужскому бесплодию.
При отсутствии своевременной терапии возможны следующие осложнения:
Любые видимые изменения и дискомфорт в области мошонки служат поводом для обращения к детскому урологу.
Водянка яичка часто обнаруживается сразу после рождения. Характерно постепенное течение с нарастанием симптоматики. У детей старшего возраста в редких случаях возможно острое начало с быстрым увеличением мошонки и болевым синдромом.
Особенно внимательными нужно быть родителям мальчиков, родившихся с низким весом или раньше срока. При появлении тревожных симптомов, повышенном беспокойстве ребенка не стоит откладывать посещение врача. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Диагностика и лечение данного заболевания находятся в компетенции детского уролога и хирурга.
На первичной консультации врач собирает анамнез и информацию о течении беременности у матери. Дальнейшее обследование включает:
Назначают анализы мочи и крови, которые помогают исключить воспаление, установить причину вторичного процесса.
Ранняя диагностика и терапия помогут устранить патологию и предотвратить нежелательные последствия.
В первые годы жизни предпочтительны выжидательная тактика и динамическое наблюдение. Обычно гидроцеле исчезает самостоятельно, без каких-либо осложнений. Назначение лекарственных препаратов целесообразно при наличии инфекции и основного заболевания.
Хирургическое вмешательство рекомендуют при гидроцеле, которое сохраняется более 1,5 лет, сопутствующей грыже, чрезмерном напряжении яичек вследствие большого количества жидкости, других заболеваниях.
Современные оперативные техники являются малоинвазивными и должны отвечать следующим критериям:
В зависимости от клинической картины, индивидуальных особенностей ребенка проводят операции нескольких типов:
После проведения манипуляции, которая в среднем длится 40-60 минут, рану ушивают и накладывают стерильную повязку. В результате остается малозаметный рубчик небольших размеров.
Решение о том, как лечить водянку яичка принимает только специалист с учетом возраста, симптоматики, особенностей ребенка и результатов обследования.
Прогноз при гидроцеле благоприятный с полным восстановлением после операции. Исход приобретенной формы зависит от причины, вызвавшей водянку. Вероятность рецидивов при грамотном лечении минимальна.
На этапе ведения беременности женщине необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания. Важно проводить регулярный осмотр половых органов младенца, правильно ухаживать, избегать перегрева и переохлаждения мошонки, обучать ребенка правилам гигиены.
Врожденная водянка требует постоянного наблюдения детского уролога до полного выздоровления. При появлении признаков воспаления следует обращаться к врачу для принятия мер медицинского характера.
Список литературы:
Врач делает разрез в паховой области и аккуратно перевязывает выделенный вагинальный отросток. Таким образом прекращается сообщение мошонки с брюшиной, а через небольшое отверстие в оболочках жидкость всасывается в окружающие ткани.
Процедуру выполняют под комбинированной анестезией для максимального комфорта ребенка после завершения операции. Срок пребывания в стационаре минимальный и составляет около двух суток.
Это распространенное нарушение, которое встречается у новорожденных мальчиков. Ребенок с гидроцеле должен наблюдаться у специалиста. Если к двухлетнему возрасту водянка не исчезает, необходимо прибегнуть к хирургическому лечению.
Важно понимать, что полностью избавиться от гидроцеле невозможно, так как нужно устранить скопившуюся жидкость.
Одной из безоперационных методик является пункция содержимого, то есть отсасывание жидкости. Процедура дает лишь временный эффект на несколько месяцев.
Операцию по удалению гидроцеле проводят после двух-трех лет.
Образование водной прослойки вокруг яичка вызывает функциональные расстройства, что может привести к гормональному сбою и бесплодию.
