Риниты относятся к числу самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Среди различных форм ринита выделяется особая форма – вазомоторная, проявляющаяся эпизодическим нарушением сосудистой регуляции слизистой носа.
В этой статье мы подробно рассмотрим природу вазомоторного ринита, причины его возникновения и подходы к лечению.
Вазомоторный ринит (код J30.0 по МКБ-10) представляет собой особое патологическое состояние слизистой оболочки носа, характеризующееся чрезмерной реакцией мелких сосудов и железистых структур на различные внешние стимулы. Этот синдром формируется на фоне расстройства центральной нервной регуляции, приводящего к нарушению кровообращения в слизистых оболочках носа. Как следствие, сосуды чрезмерно расширяются, увеличивается выработка слизи, появляются отечность и чувство заложенности.
Особенностью вазомоторного ринита является отсутствие четко определяемых внешних причин или патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление. Это отличает данное заболевание от инфекционного или аллергического ринитов, когда возбудителем выступают бактерии, вирусы или вещества-аллергены соответственно.
Заболевание сопровождается целым рядом неприятных ощущений, влияющих на самочувствие пациента.
Прежде всего, это ощущение постоянной заложенности носа, нередко сопровождаемое увеличением выделения слизи прозрачного цвета («водянистый» насморк). Еще одним характерным симптомом является приступообразное чихание, иногда достигающее нескольких десятков раз подряд. Заложенность носа может сменяться чувством облегчения, особенно в вертикальном положении тела, и вновь возвращаться в лежачем состоянии.
Часто пациенты отмечают усиление симптоматики утром сразу после пробуждения, либо при смене температурного режима помещения (например, при входе в теплое помещение с холода).
Среди других проявлений также отмечаются головные боли, ухудшение слуха, общая слабость и утомляемость, сухость слизистой рта и глотки, потеря аппетита и ухудшение настроения.
Точные причины вазомоторного ринита неизвестны, и ученые продолжают изучать механизмы его развития.
Считается, что на возникновение вазомоторного ринита влияет состояние вегетативной нервной системы человека. Эта система отвечает за автоматическую регуляцию работы внутренних органов, включая сосуды. Стрессы, эмоциональные перегрузки, хроническая усталость – все это может нарушить баланс в работе вегетативной нервной системы и привести к неадекватной реакции сосудов в носу.
Нарушения функций эндокринной системы также способствуют формированию синдрома. Колебания гормонов (беременность, подростковый возраст, климактерический период, патологии щитовидной железы) влияют на уровень сосудистого тонуса.
К другим потенциальным причинам вазомоторного ринита относятся:
Основная причина развития вазомоторного ринита кроется в дисбалансе регуляторных механизмов нервной системы, контролирующих работу гладкомышечных волокон сосудов и выработку секреторных продуктов слизистой оболочки носа. Под воздействием неблагоприятных условий внешней среды и внутренних нарушений они начинают функционировать неправильно, создавая условия для гиперчувствительности нервных рецепторов слизистой оболочки носа.
Эти рецепторы активируются в ответ на различные триггеры (раздражающие химические вещества, холодный воздух, резкие запахи, смена положения тела), запускают каскад реакций, приводящих к усиленному образованию медиаторов воспаления и вазодилатации капиллярной сети, формируя тем самым застойные явления в сосудах слизистой оболочки носа.
Нейрогенная теория рассматривает участие блуждающего нерва, активность которого определяет повышенный приток крови к тканям носа и возникновение локального отека. Расширяя просвет сосудов, кровь накапливается в тканях, увеличивая давление внутри, и способствует задержке жидкости в межклеточном пространстве, усугубляя ситуацию.
Также важное значение имеют гормоны и биологически активные вещества, продуцируемые организмом, такие как серотонин, ацетилхолин, брадикинин, простагландины и гистамин, которые могут усиливать интенсивность воспалительных процессов.
По происхождению вазомоторный ринит бывает двух типов:
По характеру течения заболевание делится на:
Отсутствие должного лечения или игнорирование рекомендаций специалиста может приводить к ряду серьезных осложнений, негативно отражающихся на общем здоровье пациента. Вот некоторые из возможных последствий длительного течения вазомоторного ринита:
Кроме того, хроническое воспаление в носу может приводить к развитию полипов – доброкачественных образований, разрастающихся из слизистой оболочки. Полипы затрудняют носовое дыхание, вызывают потерю обоняния и вкуса.
Необходимо записаться на консультацию к ЛОР-врачу или терапевту при возникновении следующих ситуаций:
Врач изучает жалобы пациента и визуально осматривает полость носа, оценивает степень кровенаполнения сосудистого слоя слизистой оболочки, отечность тканей, количество выделений из носа и их характер.
Для исключения других причин заложенности носа (помимо вазомоторного ринита), доктор может назначить следующие исследования:
Когда результаты исследований получены, врач ставит окончательный диагноз и разрабатывает план лечения.
Выбор терапевтической стратегии при вазомоторном рините определяется степенью выраженности клинических проявлений и индивидуальными особенностями каждого пациента. Врач может рекомендовать разные типы лекарств, направленных на устранение симптоматики:
Пациентам важно исключить контакт с неблагоприятными внешними факторами: избегать перепадов температуры, воздерживаться от нахождения в прокуренных местах и прочих раздражителей. Важно регулярно проветривать комнаты, следить за уровнем влажности воздуха (особенно зимой), употреблять достаточно воды для предотвращения обезвоживания и раздражения слизистой.
Полезно вести активный образ жизни, включающий физические упражнения, укрепляющие мышцы спины и шеи. Такие занятия помогают нормализовать кровообращение и предотвратить застойные явления в голове и шее, что благоприятно сказывается на течении заболевания.
В случаях, когда стандартная лекарственная терапия оказывается неэффективной и сильно снижает качество жизни пациента, рассматривается возможность оперативного вмешательства.
Наиболее распространенным вариантом операции считается вазотомия нижних носовых раковин. Она направлена на удаление излишне увеличенной слизистой оболочки и сокращение объема нижних носовых раковин, что облегчает дыхание через нос.
Существуют несколько техник проведения вазотомии:
Еще один метод хирургического лечения вазомоторного ринита – лазерная коагуляция нижних носовых раковин. Здесь используется лазерный луч, разрушающий участки слизистой оболочки, что уменьшает размер раковин и восстанавливает нормальное дыхание. Данная процедура менее травматична и легче переносится пациентами.
В ситуациях, когда хронический вазомоторный ринит сочетается с другими патологиями носа (например, искривлением носовой перегородки или наличием полипов), дополнительно рекомендуют проводить септопластику (коррекцию перегородки) или полипэктомию (удаление полипов).
Физиотерапевтические процедуры играют важную роль в лечении заболеваний полости носа и околоносовых пазух, способствуют восстановлению нормального функционирования органов дыхания. Их основной целью является улучшение кровоснабжения тканей носа и нормализация состояния слизистой оболочки, восстановление ее нормальной структуры и функций.
Во время реабилитации после вазомоторного ринита применяются следующие методы физиотерапии:
Таким образом, использование физиотерапевтических процедур помогает существенно улучшить эффективность лечения хронических ринитов, сократить сроки реабилитации и повысить качество жизни пациентов.
Вазомоторный ринит – это не просто заложенность носа. Это нарушение нормальной регуляции тонуса сосудов слизистой оболочки, которое может быть вызвано множеством факторов. Поэтому профилактика должна быть направлена на устранение этих факторов и укрепление защитных сил организма.
Первое и самое главное – это забота о состоянии нервной системы. Стрессы, переутомление, недосыпание – все это негативно влияет на работу вегетативной нервной системы, которая, в свою очередь, регулирует тонус сосудов в носу. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, находить время для отдыха и релаксации, соблюдать режим сна и бодрствования. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, медитация и другие методы релаксации помогут вам справиться со стрессом и укрепить нервную систему.
Особое внимание следует уделить состоянию воздуха в помещении, где вы проводите большую часть времени. Сухой и загрязненный воздух раздражает слизистую оболочку носа и может спровоцировать вазомоторный ринит. Регулярно проветривайте помещение, используйте увлажнители воздуха, избегайте курения в помещении и старайтесь не находиться в задымленных местах. Регулярно проводите влажную уборку в доме, избегайте контакта с аллергенами.
Не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями для носа. Длительное и бесконтрольное применение этих препаратов может привести к развитию медикаментозного ринита, который по механизму действия очень похож на вазомоторный. Используйте сосудосуживающие капли только по назначению врача и не дольше рекомендованного срока.
Список литературы:
Да. Ведь оперативное вмешательство применяется лишь тогда, когда стандартные лечебные мероприятия бессильны. По своей сути вазомоторный ринит вызван сбоями в регулировке сосудистого тонуса в носовой полости, поэтому главное направление терапии – именно коррекция этого состояния. Рациональный образ жизни, исключение провокационных факторов, грамотно подобранные лекарства часто достаточно эффективны и позволяют контролировать неприятные симптомы. Решение об операции принимается лишь в исключительных случаях.
Определенно сказать нельзя. Дело в том, что вазомоторный ринит – хроническое явление, способное беспокоить годами, если игнорировать терапию и профилактику. Болезнь протекает волнообразно: периоды обострений, когда симптомы проявляются ярче всего, чередуются с фазами относительного покоя, когда дискомфорт практически отсутствует. Продолжительность и частота этих эпизодов зависят от множества индивидуальных факторов: генетики, здоровья в целом, образа жизни и наличия сопутствующих болезней.
К сожалению, полностью излечить вазомоторный ринит раз и навсегда невозможно. Однако грамотное комплексное лечение вазомоторного ринита позволяет значительно уменьшить симптомы и частоту обострений, а в некоторых случаях даже привести к длительной ремиссии.
Вазомоторный ринит носит мультифакторный характер, и спровоцировать его могут разнообразные обстоятельства. Психоэмоциональные нагрузки, истощение сил организма, изменение гормонального фона, внезапные колебания температуры, плохая экология, курение, воздействие аллергенов, прием отдельных медицинских препаратов – все это может стать причиной начала или усиления симптомов заболевания.
