Свищ мочевого пузыря выявляется у мужчин и женщин независимо от возраста. У мужчин он чаще возникает в результате травматических повреждений брюшной полости, а у женщин патология является следствием гинекологических операций или сложных родов.
Свищ мочевого пузыря — это патологический канал, соединяющий мочевой пузырь с близлежащими органами и тканями. В состоянии нормы такое соединение не формируется. В сообщающийся орган постоянно выделяется моча, что приводит к развитию инфекционных процессов рецидивирующего течения. В патологическое состояние чаще всего вовлекаются мочеточник, уретра, кишечник, влагалище.
Заболевание отличается длительным течением. Меняется физическое и психоэмоциональное состояние человека. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, пищеварительной системы. Приобретенные патологии могут привести пациента к инвалидности.
В медицине используются различные классификации свищей.
С учетом места возникновения патологического процесса и вовлеченных в него органов свищи бывают 3-х видов:
Свищ мочевого пузыря у женщин затрагивает и половые органы: матку, шейку матки, влагалище, область придатков.
Свищ может возникать внутриутробно, под влиянием эмбриональных и генетических нарушений. Такое образование считается врожденным и диагностируется уже в первые дни жизни. Если свищ является следствием травмы, хирургической операции или осложнением хронических болезней, это приобретенная форма заболевания.
Врожденная форма свища — редкая патология, которая может привести к серьезным осложнениям. Возникновение связано с различными факторами, в том числе с генетическими причинами и условиями развития плода.
Одной из основных причин возникновения врожденного свища является нарушение развития мочеполовой системы плода. Это может быть связано не только с генетическими дефектами, но и с инфекциями матери во время беременности, воздействием токсичных веществ, радиации и другими внешними факторами.
Также причиной врожденного свища мочевого пузыря могут стать некоторые наследственные заболевания, связанные с аномалиями развития мочеполовой системы.
Приобретенные свищи обусловлены влиянием внешних факторов:
Независимо от причины свищи мочевого пузыря требуют тщательного диагностирования и компетентного лечения для предотвращения серьезных осложнений и сохранения функций этого важного органа.
К симптомам заболевания относятся частое и болезненное мочеиспускание, непроизвольное выделение мочи, боли внизу живота или в пояснице, наличие инфекций мочевых путей. В диагностике патологии используются различные методы исследований мочевого пузыря и прямой кишки.
Симптомы свищей мочевого пузыря могут различаться в зависимости от того, какой орган вовлечен в патологический процесс.
Диагностика свища мочевого пузыря у мужчин и женщин является важным этапом в определении причин и выборе метода лечения данного заболевания. Для постановки точного диагноза необходимо провести комплексное обследование пациента, которое включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы исследования.
Свищ хорошо заметен при проведении гинекологом исследования влагалища. При наличии хода, соединяющего мочевой пузырь с влагалищем, в зеркала видно, как оно быстро наполняется жидкостью. Убедиться в том, что это моча, возможно путем биологического исследования.
Основные методы диагностики свища мочевого пузыря у мужчин и женщин — цистоскопия, уретроскопия, ультразвуковое исследование органов малого таза.
Цистоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры, выявить наличие и местоположение свища. Уретроскопия дает возможность детально изучить уретру и выявить патологические изменения.
Ультразвуковое исследование органов малого таза необходимо для оценки состояния мочевого пузыря и выявления связанных с ним нарушений.
Если есть подозрение на инфекцию мочеполовых путей, дополнительно назначается бакпосев отделяемого уретры и мочи, исследуется влагалищный мазок.
Свищ может иметь ответвления, поэтому проводится фистулография — рентгенологическое исследование, при котором в свищ вводится контрастное вещество и проверяется направление свищевого хода. С помощью данной процедуры есть возможность определить протяженность и ответвления свища, установить его взаимодействие с близлежащими органами. Также могут быть назначены и другие контрастные исследования — цистография, экскреторная урография, вагинография и др.
Диагностика пузырно-кишечных свищей предполагает проведение аноскопии — исследования слизистой оболочки прямой кишки. Более детальное обследование органа проводится путем введения специального аппарата ректоскопа, который дает возможность исследовать слизистую оболочку на глубину примерно 25-30 см. Ректороманоскопия широко используется в диагностике заболеваний мочеполовой системы, прямой и сигмовидной кишки.
Один из самых распространенных вопросов пациентов с данной патологией — это вопрос о том, как лечат свищ мочевого пузыря.
После проведения обследования врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении. При небольших размерах пузырно-влагалищных свищей возможно проведение консервативного закрытия. Оно предполагает использование катетера Фолея, который вставляется в мочевой пузырь. Во влагалище вводятся тампоны, пропитанные специальными мазями. Пациенту необходимо принимать антибиотики и уросептики. Если по прошествии 8 недель рубцевание тканей не происходит, назначается хирургическое лечение.
Хирургическое вмешательство представляет собой проведение фистулопластики (ушивание свища). Процедура назначается после того, как будет пройдено медикаментозное лечение.
В процессе фистулопластики хирург проводит следующие манипуляции:
Как правило, доступ к операционной зоне осуществляется у мужчин через промежность, у женщин операция проводится трансвагинальным или надлобковым способами. Но могут применяться трансабдоминальный (в нижней части живота через брюшную стенку) и трансвезикальный (через стенку мочевого пузыря) методы.
После операции пациенту ставят эпицистостому — надлобковый катетер, представляющий собой резиновую трубку. В надлобковой области делается разрез, через который эта трубка устанавливается в мочевой пузырь для оттока жидкости.
Реабилитационный период не занимает много времени. В амбулаторных условиях после выписки пациенту необходимо принимать лекарственные препараты – антибиотики и обезболивающие, снизить физическую нагрузку и активность, регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации.
Свищ мочевого пузыря необходимо лечить, так как есть вероятность развития серьезных осложнений. При отсутствии лечения развивается хронический цистит, вызванный продолжительным воспалением и инфекцией. Это вызывает неприятные симптомы: боли внизу живота, частое мочеиспускание, кровянистые примеси в моче, общее недомогание. Все это снижает качество жизни человека.
Серьезным осложнением является развитие сепсиса — тяжелого инфекционного состояния, при котором бактерии из мочевого пузыря распространяются по всему организму через кровоток. Часто возникают инфекции мочевых путей.
Другими возможными осложнениями свища мочевого пузыря являются психологические проблемы из-за хронической боли и дискомфорта, а также социальные трудности из-за постоянной необходимости ограничивать физическую активность и принимать лекарства.
При диагностике свища мочевого пузыря требуется обязательное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье человека.
Профилактика предполагает соблюдение следующих рекомендаций:
Свищ мочевого пузыря — это серьезное заболевание с тяжелым течением. При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Специалист определит причину и тяжесть заболевания, подберет оптимальный метод терапии.
Список литературы:
