Приступы сухого кашля у ребенка или взрослого – распространенный симптом заболеваний внутренних органов, который входит в пятерку наиболее частых поводов для обращения к врачу. Неспецифический признак проблем со здоровьем характерен для болезней как дыхательной, так и многих других систем организма. Он требует пристального внимания специалистов, хотя сами пациенты нередко относятся к нему как к временному явлению, лечат “народными” способами, не зная причины.
Врачи-педиатры, терапевты и пульмонологи предостерегают: сухой кашель бывает начальным проявлением тяжелой патологии. На ранних стадиях от нее можно избавиться без долговременных последствий.
Многие знают неприятное чувство, когда что-то постоянно раздражает в горле или в глубине грудной клетки, но избавиться от этого ощущения подолгу не удается. Сильный сухой кашель без температуры или с ее кратковременными подъемами обычно возникает при сезонных простудах или аллергических реакциях. Организм реагирует на бытовые или производственные химические соединения, пыльцу, шерсть животных. При этом в дыхательных путях почти не вырабатывается слизь, они не очищаются от чужеродных веществ. Это главное отличие сухого и влажного кашля.
Если влажный кашель при большинстве болезней органов дыхания хотя бы кратковременно улучшает самочувствие и облегчает дыхание, сухое покашливание длится долго, иногда сопровождается свистящими, гудящими звуками или сипением, но облегчения не приносит. Тем не менее любой кашель – это защитная реакция организма, полностью подавлять ее нельзя.
Причины сухого кашля у взрослых и детей чаще всего ассоциируются с болезнями дыхательной системы, ее верхних и нижних отделов. Это:
Более редкие причины сухого кашля – наследственные болезни-ферментопатии, например, муковисцидоз. Он проявляется уже в грудном возрасте затяжным воспалением без мокроты. Не исключается и туберкулез органов дыхания, при котором человек длительно кашляет без каких-либо других симптомов патологии. У детей до 2–3 лет возможны также инородные тела дыхательных путей при проглатывании мелких предметов домашнего обихода или пищевых продуктов.
Приступы сухого кашля у ребенка отмечаются при глистных и паразитарных инвазиях, например, при аскаридозе, лямблиозе, когда паразиты перемещаются по кровеносной и дыхательной системам. В связи с ростом миграции населения, возможностью путешествий в тропические страны возрастает число случаев заражения и другими видами паразитов, диагностировать которые можно только специфическими иммунологическими исследованиями или при помощи сложного медицинского оборудования.
Если у пациента нет признаков респираторных болезней, кашлевой рефлекс отмечается при внелегочной патологии.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы кашлем сопровождаются сердечная недостаточность, при которой застой жидкости в легких раздражает стенки дыхательных путей. При врожденных аномалиях сердца, воспалениях сердечной мышцы (миокардитах) увеличенный орган давит на внутригрудные нервные стволы и тоже вызывает ответный рефлекс в виде кашлевых толчков.
При проблемах с желудочно-кишечным трактом заброс желудочного сока или желчи в пищевод также вызывает першение в горле и сухой кашель (это рефлюксная болезнь).
Новообразования во внутренних органах, как злокачественные, так и доброкачественные, сдавливают или прорастают нервные окончания и вызывают мучительные симптомы сухого кашля.
После перенесенных детских инфекций (коклюша, кори), инфекционных болезней различной природы у взрослого еще 1–2 недели сохраняются остаточные явления болезни, которые проявляются сухим кашлем. Чем лечить его и насколько это необходимо, определяет врач, т.к. слизистая дыхательных путей должна восстановиться.
В многочисленных причинах недомогания разбираются врачи различных смежных специальностей. Самостоятельно выяснить источник проблемы и устранить ее народными способами невозможно, риск поздней диагностики серьезных заболеваний в таких случаях существенно возрастает.
Прежде чем лечить сухой кашель у взрослого без температуры или у ребенка с ее неоднократными скачками в течение суток, врач разбирается в причинах распространенного симптома и выясняет его тип:
Тем не менее врачи отмечают, что четких границ здесь нет. К тому же нечастое покашливание является физиологическим явлением, потому что во время них удаляется застойная слизь из гортани, трахеи и бронхов, и лечения здесь не требуется. Здоровые взрослые и дети кашляют примерно до 15 раз в течение дня, чаще всего по утрам – в это время дыхательные пути оздоравливаются совершенно естественным образом, очищаются от собравшейся за ночь мокроты.
Существует также понятие так называемого непродуктивного психогенного кашля. Он отмечается у детей старше 5-летнего возраста, которые страдают высокой возбудимостью нервной системы. Такие малыши начинают кашлять при стрессовой ситуации – ссорах со сверстниками или взрослыми, отказе родителей выполнить какое-либо сиюминутное желание, при попадании в незнакомый детский коллектив.
Сухой кашель у ребенка в таких случаях обычно приобретает металлический оттенок, но появляется только днем и стихает во сне, во время еды или разговора. Такого ребенка достаточно чем-то отвлечь или заинтересовать, и кашель самопроизвольно прекращается.
Редкая разновидность кашля – похожий на него звуковой феномен при эпилепсии или наследственных болезнях головного мозга с периодическими судорогами (например, при синдроме Туретта). Необычные звуки, которые напоминают кашлевые толчки, образуются при резком спазме дыхательных путей во время судорожного приступа.
Синдром затекания слизи – тоже один из вариантов болезни у кашляющего пациента. В детском возрасте он выявляется у каждого третьего ребенка с затяжным или хроническим кашлем и обусловлен попаданием слизи из носа или его придаточных пазух на заднюю часть носоглотки, а затем в гортань. Самочувствие ухудшается ночью, когда человек лежит. При этом определяются заложенность носа и признаки воспаления на задней стенке глотки.
В зависимости от причины, вызвавшей кашлевой рефлекс, наблюдаются дополнительные признаки патологии.
Болезненность в горле или грудной клетке, осиплость голоса. Пациенты отмечают такие симптомы при ангине, бронхите, пневмонии, непереносимости какой-либо пищи или лекарственных препаратов.
Затрудненное дыхание. Одышка возникает при привычных физических нагрузках, которые раньше давались без особого труда. Иногда на расстоянии слышатся хрипы на вдохе или выдохе (астматическое дыхание).
Быстрая утомляемость, слабость, невозможность выполнять обычную работу, бледность кожи, темные круги под глазами, отсутствие аппетита, похудение. Иногда появляются тошнота без видимой причины, приступы головной боли и головокружения. Это симптомы хронической интоксикации.
Повышенная температура. С сухого кашля чаще всего начинаются детские инфекции, воспалительные процессы в дыхательных путях, вызванные вирусами или бактериями.
Длительные кашлевые приступы иногда завершаются рвотными позывами (при кори, коклюше, новообразованиях дыхательной системы и органов грудной полости).
Самостоятельно разобраться с симптомами, которые встречаются при непохожих друг на друга заболеваниях, практически невозможно. Чем лечить сухой кашель и температуру у взрослых или детей, а также еще множество других признаков патологии, нужно спросить у профессионалов медицинского центра.
В слизистой оболочке органов дыхания находится множество нервных окончаний, которые реагируют на незначительное раздражение химическими веществами, физическими факторами или продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Это кашлевые рецепторы. Больше всего их в носоглотке, гортани, бронхах и трахее. В небольшом количестве такие рецепторы присутствуют и в других внутренних органах, например, в пищеводе и желудке, оболочке легких (плевре) и сердца (перикарде), мышцах диафрагмы.
Возбуждение таких нервных окончаний передается в кашлевой центр ствола головного мозга. Происходит глубокий вдох, затем обратные импульсы направляются к грудным и диафрагмальным мышцам, сокращается мускулатура живота, гортани, бронхов, а также грудных стенок. Происходит форсированный выдох, возникает кашель.
Пациентов после перенесенных инфекционных заболеваний часто изнуряет остаточный кашлевой рефлекс, когда инфекции уже нет, но соответствующий центр мозга остается перевозбужденным. При этом даже слабые раздражители, такие как пыль или сухой воздух в помещении, вызывают новые приступы болезни.
Длительный сухой кашель часто осложняется проявлениями астеноневротического синдрома. Он выражается в сильной утомляемости, изменчивости настроения, плаксивости у детей, сопровождается хриплым голосом, болями в мышцах и костной системе, повышенной потливостью. В раннем детском возрасте и у пожилых людей возможно недержание мочи и кала. Нередко появляются рвота и кровохарканье, поэтому требуется исключить сопутствующую хроническую патологию дыхательной системы, особенно ее туберкулезное поражение.
У сухого кашля есть и более редкие, но тяжелые последствия.
Повышение кровяного давления. При длительных кашлевых приступах возрастает давление внутри грудной полости, усиливается нагрузка на сердце, его правый желудочек. Формируется легочное сердце с перегрузкой правых отделов, развивается хроническая сердечная недостаточность. Пациенты с такой патологией не переносят даже слабые физические нагрузки, не могут выполнять привычную работу.
Грыжи передней брюшной стенки, паховые грыжи. Во время кашлевых толчков повышается внутрибрюшное давление. Возрастает нагрузка на мышцы передней брюшной стенки и соединительную ткань. Из-за слабости сухожильных волокон в паховой области возникает расхождение прямых мышц живота.
Пневмоторакс. Это свободный воздух в плевральной полости, который попадает в нее при разрыве легочной ткани на высоте приступа. Состояние пациента внезапно ухудшается, он ощущает сильную боль в груди, похожую на удар острым предметом. Быстро появляется одышка, бледнеет кожа, тело покрывается липким потом. Без медицинской помощи такое осложнение опасно для жизни.
Обморочное состояние. При затянувшемся кашлевом приступе внутригрудное давление остается повышенным длительное время, поэтому замедляется кровенаполнение левого желудочка сердца, и в мозг поступает меньше кислорода. Лицо при этом синеет, утрачивается сознание. Иногда оно отсутствует несколько секунд, иногда до одной минуты, человек падает и нередко травмируется.
При нелеченной патологии закономерно возникают и различные психологические и психосоциальные сложности. У таких людей нарушается сон, они постоянно чувствуют себя неотдохнувшими, раздраженными. Приходится избегать общественных мест, ограничивать общение со здоровыми людьми. Проблема усугубляется при недержании мочи и содержимого кишечника.
Предотвратить опасные осложнения сухого кашля вполне возможно. Своевременная диагностика основного заболевания и лечение существующей патологии устраняют неприятные проявления и мучительные симптомы болезни.
Побыстрее получить консультацию профессионального специалиста необходимо, если во время приступа человек жалуется на чувство нехватки воздуха, у него бледнеет или синеет лицо. Повышенная температура и сухой кашель – также повод обратиться к доктору.
Если у кашляющего человека выделяется хотя бы небольшое количество коричневой, зеленой, красной или желтой мокроты, скорее всего, развивается гнойная инфекция дыхательной системы. Ее нужно лечить.
Дополнительные симптомы, которые встречаются при сухом кашле и требуют медицинской помощи:
Если на фоне сезонной респираторной вирусной инфекции кашель не проходит в течение недели, а сопутствующие ему другие признаки болезни также не ослабевают, нужно пройти обследование и исключить более тяжелую патологию.
Выясняют причину проблемы врач-педиатр, семейный врач, терапевт, а при необходимости – кардиолог, пульмонолог, инфекционист. В стандартный набор диагностических мероприятий входят клинический и биохимический анализы крови, по которым врач создает общее представление о состоянии внутренних органов и системы иммунитета, исключает или подтверждает наличие воспалительного процесса в организме.
Дополнительно назначается рентгенодиагностика. На обзорных рентгеновских снимках легких видны очаги воспаления в бронхах и легких, признаки новообразований, аномалии строения органов. Проводятся тесты на наличие туберкулезной инфекции. При длительном и с виду беспричинном кашле врач оценивает результаты туберкулиновой пробы и диаскин-теста. Необходимы также иммунологические анализы. Поскольку при сухом кашле почти нет мокроты, установить по ней инфекционного возбудителя довольно сложно. В диагностике помогают ПЦР-тесты, иммуноферментный анализ (ИФА), а также пробы с аллергенами.
При сложной патологии и трудностях при постановке диагноза врач использует результаты бронхографии (рентгеновские снимки с контрастным веществом для изучения детального строения бронхов), а также ультразвукового исследования (УЗИ) плевральной полости и органов средостения. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ) становятся доступны обзору трехмерные и послойные изображения органов грудной клетки, а при необходимости – брюшной полости, головного мозга.
Пациентам медицинского центра доступно большинство видов современных диагностических исследований, как лабораторных, так и инструментальных. Все манипуляции можно выполнить в день посещения клиники.
Терапия основного заболевания постепенно устраняет его отдельные проявления. Для быстрого купирования мучительных симптомов в лечении сухого кашля у взрослых и детей используются медикаментозные средства, которые подавляют кашлевой рефлекс. Это так называемые противокашлевые препараты центрального действия. Они угнетают активность кашлевого центра в стволе головного мозга.
Самыми первыми препаратами с таким эффектом были наркотические средства с кодеином. Они вызывали множество побочных реакций, привыкание и зависимость, поэтому в повседневной практике уже не применяются. Современные ненаркотические препараты на основе цитрата бутамирата значительно облегчают состояние, устраняют кашель как отдельный симптом, хотя его причину не лечат. Для применения в педиатрии используются адаптированные формы лекарственных препаратов – капли с 2-х-месячного возраста, сироп (с 3 лет) и таблетки для старших детей.
Для профилактики затяжного кашля специалисты рекомендуют избавиться от вредных привычек и зависимостей, своевременно лечить инфекции дыхательной системы, увлажнять воздух в жилых и производственных помещениях, а также ежегодно проходить профилактические осмотры для выявления скрытой патологии внутренних органов.
Если у вас остались вопросы к специалистам, задайте их на очной консультации в клинике. Записаться на прием к врачу можно онлайн или по телефону.
Список литературы:
Мокрота – продукт воспаления. При влажном кашле наблюдается воспалительный процесс в дыхательных путях. Сухой кашель обусловлен химическим или механическим раздражением стенок органов дыхания, а также диафрагмы, пищевода или сердечной сумки. Импульсы от них поступают в головной мозг и вызывают рефлекторную реакцию.
Кашель, который мешает спать ночью, – это повод обратиться к врачу и исключить заболевания ЛОР-органов, а также хроническое микробное или паразитарное воспаление в бронхах и легких, аллергию, опухолевые новообразования в грудной полости.
Может. Непосредственная причина сухого кашля и першения в горле – его раздражение пылью, химическими веществами, различными аллергенами. Першение горла от нервов – это тоже один из вариантов кашля без мокроты (психогенного). Нужна консультация профильного специалиста.
Стоит обратиться к педиатру или терапевту и попытаться выяснить причину такого состояния. При необходимости доктор назначит дополнительные лабораторные и инструментальные обследования, направит к врачам смежных специальностей.
Последствия ОРВИ с каждым днем постепенно ослабевают. Такие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость тоже постепенно проходят. Если улучшения не наступает или появляются дополнительные признаки, нужно исключать более серьезные заболевания внутренних органов.
