Воспалительные заболевания придаточных пазух носа ухудшают самочувствие человека и могут стать причиной осложнений. Если консервативные методы лечения не помогают, врачи советуют провести операцию. Синусотомия считается действенным методом при хронических и острых синуситах. Она помогает наладить работу пазух и облегчить дыхание.
В этой статье мы расскажем, как проходит операция, в каких случаях она необходима и как восстановиться после процедуры.
Синусотомия – хирургическое вмешательство, при которой создают дополнительное или расширяют естественное соустье околоносовых пазух с целью улучшения их дренажа и вентиляции. Операция также известна как антростомия или гайморотомия (в случае с верхнечелюстной пазухой). Суть процедуры заключается в создании более широкого сообщения между пораженной пазухой и полостью носа для свободного оттока патологического содержимого и восстановления нормальной функции околоносовых синусов.
Во время синусотомии хирург получает доступ к пораженной пазухе, удаляет патологические образования (полипы, кисты) или гнойное содержимое, производит промывание антисептическими растворами, формирует новое или расширяет существующее соустье. Современная синусотомия – малоинвазивная процедура, которая выполняется с использованием эндоскопического оборудования и позволяет достичь хороших результатов при минимальной травматизации тканей.
В зависимости от применяемой технологии выделяют несколько видов операции:
Эндоскопическая синусотомия считается лучшим выбором для многих пациентов. Этот способ дает отличный доступ к проблемным зонам, почти не повреждает ткани и сокращает время на восстановление.
По локализации хирургического вмешательства, в зависимости от распространенности патологического процесса, синусотомия бывает:
Выбор конкретного вида операции зависит от характера и распространенности патологического процесса, анатомических особенностей человека. Решение о выборе метода операции принимает лечащий врач после тщательного обследования пациента.
Синусотомия назначается в случаях, когда консервативное лечение (антибиотикотерапия, промывание пазух, физиотерапия) не дает положительного результата или когда патологический процесс имеет определенные характеристики, требующие хирургического вмешательства.
Основными причинами для проведения синусотомии являются:
Наличие одного или нескольких указанных состояний не является абсолютным показанием к синусотомии. Решение о необходимости операции принимается индивидуально для каждого пациента после тщательного обследования и оценки всех факторов ЛОР-врачом.
При первых признаках заболевания или ухудшения состояния необходимо своевременно обратиться к врачу. Квалифицированные специалисты Медицинского центра «XXI век» всегда готовы ответить на ваши вопросы и обеспечить максимально комфортные условия для диагностики и лечения патологии.
Несмотря на эффективность синусотомии в лечении патологий околоносовых пазух, есть состояния и ситуации, при которых проведение данной операции противопоказано или требует особой осторожности.
Вмешательство не проводится при:
Наличие противопоказаний не всегда означает полный отказ от синусотомии. В некоторых случаях возможно проведение операции после соответствующей предоперационной подготовки или стабилизации состояния пациента (например, при беременности, анемии, сахарном диабете). Решение о хирургическом вмешательстве принимает лечащий врач на основании комплексной оценки состояния пациента.
Подготовка к операции – важный этап, от которого во многом зависит успех операции и дальнейшее восстановление. На первичной консультации отоларинголог проводит осмотр и опрос пациента, определяет показания и противопоказания к вмешательству на пазухах. Важно сообщить врачу о наличии аллергии или принимаемых препаратах (при необходимости специалист скорректирует лечение перед операцией).
Для оценки состояния здоровья пациента и снижения риска осложнений после операции врач назначает предоперационное обследование. Оно может включать в себя:
В случаях необходимости, например, при наличии сопутствующих заболеваний, проводятся консультации с кардиологом, эндокринологом и другими специалистами.
Помимо обследования, в период подготовки к операции пациенту необходимо выполнять рекомендации врача:
При появлении любых вопросов или сомнений в предоперационном периоде проконсультируйтесь с лечащим врачом, который даст индивидуальные рекомендации с учетом особенностей вашего состояния.
Синусотомия выполняется под местной или общей анестезией. Это зависит от объема вмешательства, возраста пациента, особенностей основного и сопутствующих заболеваний.
При эндоскопической синусотомии верхнечелюстной пазухи оперативный доступ осуществляется через естественные анатомические отверстия или путем создания нового соустья. Продолжительность операции варьируется от 30 минут до 2–3 часов, в зависимости от объема вмешательства и сложности патологии.
Основными этапами эндоскопической операции являются:
На завершающем этапе врач проверяет отсутствие кровоточащих сосудов и, при необходимости, устанавливает дренаж или тампон в полость носа. При сочетанных вмешательствах может одновременно проводиться коррекция перегородки носа (септопластика).
По завершении операции пациент некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала в условиях стационара. Длительность госпитализации – от нескольких часов до 2–3 суток.
При появлении тревожных симптомов в послеоперационном периоде необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.
Современные методы синусотомии эффективны и относительно безопасны. Но, как и любая операция, малоинвазивные методики также имеют неприятные последствия: гематомы в операционной зоне, отек слизистой носа, затрудняющий дыхание, болевой синдром разной интенсивности. Такие симптомы являются нормальной реакцией на хирургическое вмешательство и проходят в течение нескольких недель.
К послеоперационным осложнениям относятся:
Чтобы минимизировать риск развития осложнений после вмешательства, рекомендуется строго соблюдать все врачебные рекомендации, регулярно принимать назначенные препараты, следить за гигиеной полости носа, ограничить физические нагрузки первый месяц после процедуры.
Для контроля послеоперационного периода и коррекции терапии отоларинголог назначает контрольные осмотры.
При появлении тревожных симптомов после операции (усиление болевого синдрома, интенсивное кровотечение, повышение температуры тела, нарушение зрения, сильная головная боль) необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую медицинскую помощь.
Реабилитация после синусотомии играет ключевую роль в успехе лечения. Грамотно проведенное восстановление снижает вероятность осложнений и помогает быстрее вернуться к привычной жизни.
Сразу после операции пациент переводится в комфортную палату стационара, где за ним круглосуточно будет наблюдать квалифицированный медицинский персонал. При необходимости болевой синдром купируется анальгетиками, а в полость носа могут установить тампоны или специальные силиконовые сплинты, которые удаляются врачом через 1-2 дня после вмешательства.
Первые дни рекомендуется спать с приподнятым изголовьем (под углом 30-45 градусов) для уменьшения отека и предотвращения застоя крови.
Для восстановления в послеоперационном периоде рекомендуется:
Носовое дыхание начинает восстанавливаться через 3–5 дней после операции, но полное заживление слизистой оболочки занимает от 4 до 8 недель. На работу пациенты обычно возвращаются спустя 7–14 дней, что зависит от объема вмешательства, индивидуальных особенностей восстановления организма и характера рабочего процесса. Окончательная оценка результатов операции проводится через 2–3 месяца, когда завершаются все восстановительные процессы.
Сроки восстановления индивидуальны и зависят от многих факторов: объема операции, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма. Регулярное наблюдение у лечащего врача и точное выполнение всех рекомендаций – залог успешной реабилитации и удачного результата лечения.
Список литературы:
В случаях острого синусита или неосложненного хронического воспаления околоносовых пазух консервативное лечение (антибиотики, промывания, физиотерапия) часто бывает эффективным. Однако при наличии полипов, кист, анатомических аномалий, блокирующих естественные соустья пазух, а также при упорном течении синусита, не поддающегося медикаментозной терапии – синусотомия становится необходимым методом лечения. Решение о необходимости операции принимает врач в каждом конкретном случае.
Первые признаки улучшения носового дыхания обычно отмечаются через 3–5 дней после операции, когда спадает послеоперационный отек. Однако полное его восстановление может занять до месяца. Регулярное промывание носа солевыми растворами и применение назначенных врачом препаратов ускоряют процесс восстановления.
Синусотомия – хирургическая процедура, направленная на создание или расширение соустья околоносовой пазухи для улучшения ее дренажа и вентиляции с сохранением анатомической структуры пазухи. Синусэктомия – более радикальное вмешательство, подразумевающее удаление слизистой оболочки пазухи или даже частичное удаление ее костных стенок. В современной практике синусэктомия применяется редко, преимущественно при обширных патологических процессах или опухолях.
Компьютерная томография околоносовых пазух является обязательным исследованием перед синусотомией. КТ позволяет точно определить расположение, размеры и состояние всех пазух, выявить аномалии развития, оценить степень распространения патологического процесса. Эта информация критически важна для планирования операции, выбора оптимального хирургического доступа и предотвращения осложнений.
В ряде случаев эндоскопическая синусотомия может выполняться амбулаторно, особенно при небольшом объеме вмешательства и хорошем общем состоянии пациента. Однако решение о возможности амбулаторного проведения операции принимается индивидуально. При обширных вмешательствах или наличии факторов риска рекомендуется кратковременная госпитализация на 1–2 дня.
При современной эндоскопической синусотомии доступ к пазухам осуществляется через естественные отверстия – носовые ходы, без внешних разрезов на лице. Поэтому видимых рубцов после такой операции не остается. При классической (открытой) гайморотомии, которая в настоящее время применяется редко, может оставаться небольшой рубец на лице, в зависимости от выбранного доступа.
