Сердечная одышка – состояние, связанное с нарушением дыхательной функции вследствие заболеваний сердца. Это своеобразный сигнал организма о перегрузке сердца и легких. Если этот симптом игнорировать, со временем могут развиться осложнения. Из этой статьи вы узнаете о причинах возникновения у человека одышки при сердечной недостаточности и о методах, которые помогут устранить эту проблему.
Сердечная одышка или диспноэ – это чувство нехватки воздуха, возникающее из-за того, что сердце не справляется с перекачиванием крови. В легких застаивается жидкость, газообмен ухудшается, и человеку становится трудно дышать. Сердечно-легочная одышка - это не болезнь, а симптом сердечных проблем.
Международный классификатор болезней (МКБ-10) отмечает сердечную одышку кодом R06.0.
Сердечная одышка может возникать по разным причинам. Ниже приведены основные из них.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – наиболее частая причина появления сердечной одышки. Данная патология развивается, когда сердце утрачивает способность эффективно перекачивать кровь, что приводит к застою крови в легких и повышению давления в легочных сосудах. В результате этого происходит накопление жидкости в легочных тканях (отек легких), это и затрудняет процесс дыхания.
При инфаркте миокарда повреждается определенный участок сердечной мышцы, что негативно сказывается на ее сократительной способности и общей эффективности работы сердца. Застой крови в малом круге кровообращения приводит к отеку легких и одышке.
Различные патологии клапанов сердца, такие как стеноз митрального клапана или недостаточность аортального клапана, нарушают нормальный ток крови между камерами сердца и сосудистой системой. Эти изменения приводит к повышению нагрузки на миокард, что в конечном итоге может привести к появлению одышки.
Повышенное артериальное давление увеличивает нагрузку на левый желудочек сердца, заставляя его работать интенсивнее. Со временем это приводит к утолщению стенок левого желудочка (гипертрофия) и снижению его способности полноценно сокращаться, провоцируя развитие сердечной недостаточности и появление одышки.
Аритмия (например, мерцательная аритмия). Нерегулярная работа сердца нарушает координацию сокращения предсердий и желудочков, замедляет кровоток и повышает риск развития застойных явлений в малом круге кровообращения, вызывая диспноэ.
Анемия – состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина в крови ниже установленной нормы. В результате этого сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы обеспечить ткани достаточным количеством кислорода, что может приводить к ощущению нехватки воздуха.
Легочная гипертензия представляет собой повышение артериального давления в легочных сосудах и может быть вызвана различными заболеваниями, включая патологии сердечно-сосудистой системы. Это состояние затрудняет нормальное кровообращение в легких и также может вызывать одышку, особенно при физических нагрузках.
Установить точную причину диспноэ сможет только врач после беседы и полного обследования пациента в медицинском центре.
Сердечную одышку можно классифицировать по нескольким критериям. В зависимости от положения тела, одышка делится на различные виды.
Ортопноэ – состояние, при котором человек испытывает трудности с дыханием в горизонтальном положении, но чувствует облегчение, сидя или находясь в полусидячем положении. Данное дыхательное расстройство чаще всего связано с перераспределением крови в организме: когда человек лежит, кровь из нижних конечностей и области живота поступает в легкие, что приводит к ощущению нехватки воздуха.
Пароксизмальная ночная одышка – это внезапная и кратковременная приступообразная нехватка воздуха, возникающая преимущественно ночью во сне. Приступ сопровождается чувством удушья, страхом смерти, вынужденным положением тела сидя или стоя, а также усилением сердцебиения и потливостью.
Бендопноэ – это состояние, характеризующееся появлением одышки при наклоне туловища вперед. Во время наклона увеличивается давление в брюшной полости, что вызывает повышение давления в венозной системе и приток крови к сердцу, вызывая чувство нехватки воздуха.
Одышка на одном боку – это состояние, при котором пациент испытывает затруднение дыхания или дискомфорт именно тогда, когда лежит на определенном боку. Повернувшись на другой бок, человек дышит нормально.
Типы диспноэ по времени и течению:
Сердечная одышка редко возникает сама по себе. В большинстве случаев диспноэ сопровождается рядом тревожных признаков негативных изменений здоровья. Наиболее часто встречаются:
Если подобные симптомы одышки при сердечной недостаточности возникают регулярно и уже становятся для вас привычными, не нужно ждать самоустранения причины, обращайтесь к врачу-кардиологу для диагностики и назначения лечения.
Сердечная одышка является результатом сложного взаимодействия множества факторов. Ключевым из них выступает увеличение давления в легочных капиллярах, которое происходит, когда ослабленное сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь.
Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в легких. Из-за повышения давления жидкость начинает выходить из капилляров в межклеточное пространство и альвеолы, что приводит к развитию отека легких. Такие патологии затрудняют газообмен и стимулируют дыхательные центры, вызывая ощущение нехватки воздуха.
Другой важный механизм – снижение податливости легких. Отек и воспаление делают легкие более жесткими, требуя больше усилий для вдоха.
Кроме того, активация нейрогуморальных систем в организме способствует задержке жидкости и дальнейшему ухудшению ситуации. Все эти факторы в совокупности приводят к проблемам с нормальным дыханием.
Одышка, связанная с сердечной патологией, часто сопровождается другими симптомами, которые в совокупности указывают на серьезность ситуации. Не откладывайте визит к врачу, если вы замечаете у себя:
Если вы или ваши близкие испытываете одышку, особенно в сочетании с этими симптомами обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением. Только врач, выявив симптомы сердечной одышки, назначит верное лечение одышки при сердечной недостаточности.
Диагностика начинается с беседы и осмотра пациента. Врач задает вопросы: когда и при каких ситуациях появляется одышка (при ходьбе, лежа, ночью, при наклоне), что помогает, есть ли отеки, сердцебиение, боль в груди, набор веса, кашель, храп по ночам.
Следующим этапом станет физикальный осмотр. Кардиолог измеряет давление, пульс, насыщение организма кислородом, послушает сердце и легкие.
Для уточнения диагноза применяется диагностика с помощью медицинских аппаратов.
Электрокардиография (ЭКГ) помогает выявить нарушения сердечного ритма и проводящей системы, а также определить признаки кислородного голодания сердечной мышцы и увеличение размеров отделов сердца.
Другим методом является рентгенография грудной клетки, которая позволяет обнаружить увеличение размеров сердца, оценить состояние легочной сосудистой сети и выявить застойные явления в легочной ткани.
Суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское мониторирование) – регистрация электрокардиограммы в течение суток помогает оценить динамику нарушений ритма и проводимости.
УЗИ сердца определяет структурные изменения сердечных клапанов, толщину стенок сердца, сократительную способность миокарда, объем полости сердца, наличие жидкости в перикарде.
Стресс-тесты (нагрузочные тесты) выполняются на беговой дорожке или велотренажере с одновременной регистрацией ЭКГ и измерения АД, помогают определить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.
Спирометрия проводится для проверки функции легких. Эта процедура помогает отличить «сердечную» одышку от бронхиальной астмы или других болезней легких.
Очень важны и показательны данные анализа крови.
Уровень BNP и NT-proBNP служат маркерами сердечной «перегрузки». Это особые вещества, которые выделяются при патологических изменениях и осложненной работе сердца. В условиях сердечной недостаточности их уровень в крови увеличивается. Кроме того, общий анализ крови может показать наличие анемии, или малокровия, что усугубляет симптомы одышки.
Показатели биохимического анализа крови расскажут специалисту об уровнях электролитов, креатинина, мочевины, глюкозы.
Не занимайтесь самодиагностикой. Пошаговая диагностика, назначенная врачом, поможет точно определить источник проблемы и подобрать лечение сердечной одышки, которое облегчит дыхание и защитит сердце.
Лечение диспноэ, связанное с сердечными проблемами, назначается индивидуально исходя из выявленных в результате диагностических мероприятий изменений и тяжести состояния пациента.
Типичные группы препаратов, которые врач назначает пациентам при заболеваниях, сопровождающихся сердечной одышкой.
Диуретики способствуют выведению лишней жидкости из организма, уменьшая объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце (например, фуросемид).
Инсулиноподобные средства улучшают работу сердца, предотвращают развитие сердечной недостаточности (каптоприл, валсартан).
β-адреноблокаторы замедляют частоту сердцебиений, уменьшают потребность миокарда в кислороде, способствуют улучшению функций сердца (метопролол, бисопролол).
Антагонисты альдостерона способствуют удержанию калия в организме, удалению излишков жидкости и снижению артериального давления, что улучшает общее состояние пациента (например, спиронолактон).
Сердечные гликозиды применяются при тяжелой сердечной недостаточности для улучшения насосной функции сердца (дигоксин).
Антикоагулянты и антиагреганты предупреждают образование тромбов, особенно важны при мерцательной аритмии и высоком риске инсульта (варфарин, аспирин).
Препараты назначаются врачом строго индивидуально, учитывая противопоказания и побочные эффекты.
Дополнительно врачи могут рекомендовать:оксигенотерапию (использование кислорода). Процедуру проводят путем подачи чистого медицинского кислорода или кислородно-воздушной смеси пациенту через специальные устройства, такие как маски, канюли или аппараты искусственной вентиляции лёгких. Иногда оксигенотерапию проводят, поместив пациента в барокамеру. Цель процедуры – повысить уровень кислорода в крови и тканях, облегчить дыхание и предотвратить осложнения, вызванные недостаточным поступлением кислорода.
При некоторых заболеваниях сердца, приводящих к развитию одышки может потребоваться хирургическое вмешательство:
Как помочь себе или другому человеку при внезапном приступе сердечной одышки?
Обеспечьте доступ свежего воздуха в комнату – надо открыть окна, проветрить помещение, повысить изголовье кровати, разместив человека в полусидячем положении и избавив его от давящей одежды при ее наличии. Важным аспектом является создание спокойной обстановки, чтобы избежать паники, которая может еще больше ухудшить состояние. Затем следует вызвать скорую помощь или врача на дом, а после строго придерживаться назначений терапевта или кардиолога.
Следуйте простым, но эффективным рекомендациям, чтобы улучшить самочувствие и снизить риск осложнений: контролируйте вес, поскольку избыток массы тела усиливает нагрузку на сердце, строго придерживайтесь назначений врача и ни в коем случае не заменяйте и не прекращайте прием лекарств без согласования с лечащим кардиологом. Уменьшите потребление соли, так как избыток натрия способствует задержке жидкости и может усиливать одышку. Обсудите с врачом специальные упражнения для тренировки дыхательной мускулатуры, они облегчают дыхание и особенно полезны при сердечной одышке у пожилых людей.
Регулярно выполняйте рекомендованные доктором физические нагрузки: умеренные тренировки укрепляют сердечно‑сосудистую систему и улучшают кровообращение, но важно не допускать перегрузок и не наращивать резко длительность или интенсивность занятий без подготовки и одобрения специалиста.
Полностью откажитесь от курения – это значительно улучшит функции сердца и лёгких.
При наличии назначенных короткодействующих препаратов, таких как диуретики или нитроглицерин, соблюдайте точную схему приёма.
Ограничьте алкоголь, поскольку его чрезмерное употребление ослабляет сердечную мышцу и может уменьшать эффективность терапии.
Введите регулярный самоконтроль и фиксируйте параметры (например, измеряйте артериальное давление в одно и то же время каждый день и записывайте результаты) – такой «кардиодневник» очень поможет врачу при дальнейшем обследовании и коррекции лечения.
Спите с приподнятой головой, чтобы облегчить ночное дыхание и минимизируйте стресс. В этом помогут расставленные приоритеты в делах, составление списков задач. Расставляйте приоритеты, откажитесь от какого-то вида деятельности, если чувствуете себя переутомленным.
При возникновении новых тревожащих признаков незамедлительно консультируйтесь с врачом: своевременная диагностика и терапия помогают избежать тяжелых последствий.
Список литературы:
При сердечной недостаточности наша главная мышца хуже перекачивает кровь, в легочных сосудах повышается давление и из капилляров уходит жидкость в грудину. Это уменьшает площадь газообмена и делает дыхание затрудненным даже в покое – появляются поверхностное дыхание, чувство стеснения, слабость и отеки. При повторяющейся одышке обязательно обратитесь к кардиологу для обследования и назначения лечения.
При сердечной одышке человек ощущает тяжесть в грудной области, слабость, учащенное сердцебиение, нижние конечности отекают, при этом такие нарушения в работе организма могут усиливаться в лежачем положении. Паническая атака обычно сопровождается чувством тревоги, страхом смерти, чрезмерным потовыделением, дрожью, сухостью во рту и головокружением. Для правильной диагностики нужно обратиться к специалисту.
Да, усиление одышки при наклонах тела («ортопноэ») часто свидетельствует о проблемах с сердцем, особенно при наличии сердечной недостаточности. Наклон увеличивает нагрузку на сердце, ухудшая кровообращение и провоцируя дискомфорт дыхания. Необходимо проконсультироваться с кардиологом. Специалист расскажет, чем лечить сердечную одышку.
Да, такое возможно. Эти симптомы указывают на нарушение нормальной работы сердца и снижение его способности эффективно перекачивать кровь. Если такие проявления повторяются регулярно, рекомендуется обратиться к врачу-кардиологу для диагностики и своевременного лечения.
