Рвота – симптом различных заболеваний, при котором содержимое желудка непроизвольно выталкивается через рот и нос наружу. Рвоте предшествует неприятное, но безболезненное ощущение тошноты. Рвотный рефлекс является защитным механизмом – таким способом организм избавляется от токсичных веществ при инфекциях, болезнях желудочно-кишечного тракта и головного мозга, острых и хронических отравлениях.
Рвота – не заболевание, а сложный физиологический рефлекс. Его чаще всего запускают нервные рецепторы внутри организма, расположенные на слизистых оболочках органов пищеварительной системы, а также на сосудистых стенках и в вестибулярном аппарате. Электрические импульсы от них поступают в продолговатый мозг, где находится рвотный центр. В связи с тем, что рядом с ним располагаются кашлевой, болевой, сосудодвигательный и дыхательный центры, одновременно со рвотой часто возникают и другие патологические симптомы – кашель, снижение кровяного давления, бледность кожи, одышка.
Наиболее частые причины рвоты пищей связаны с пищевыми отравлениями. Если в готовые продукты попадают патогенные бактерии (сальмонеллы, кишечные палочки), они выделяют токсины, которые вызывают рефлекторное сокращение мышц брюшного пресса и рвотную реакцию. Такое же состояние развивается при болезнях желудка (при его воспалении – гастрите; при пилоростенозе и атрезии пищевода – врожденных аномалиях развития верхних отделов пищеварительной системы у новорожденных детей).
Рвота желчью с выраженным горьким привкусом во рту – симптом таких заболеваний, как:
Очень опасна рвота с кровью. Ее вызывают язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Примесь алой крови или бурые рвотные массы («кофейная гуща») – признак внутреннего кровотечения. Помимо язвенной болезни врач исключает пищеводные и желудочные опухоли, варикозное расширение вен при циррозе печени, а также последствия обильной кровоточивости из носа, осложнения медикаментозной терапии (при длительном лечении нестероидными противовоспалительными препаратами).
Рвота содержимым кишечника (каловая) в большинстве случаев – неотложная хирургическая патология, наблюдается при поздних стадиях перитонита или кишечной непроходимости. Ей предшествуют множественные симптомы тяжелых заболеваний органов брюшной полости (боли, изменение цвета кожи, колебания артериального давления).
Рвоту у беременных вызывают ранние токсикозы, болезни желудочно-кишечной системы, а также специфические состояния – холестаз, угнетение функций щитовидной железы (гипотиреоз), полинейропатия во время беременности с нарушением чувствительности и движений в отдельных группах мышц.
Любая рвота – явный симптом неблагополучия как в системе пищеварения, так и в других жизненно важных органах. Разбираться в причинах патологии нужно вместе с врачом.
В зависимости от механизма возникновения рвота бывает:
Ее источник находится во внутренних органах. Причина кроется в патологии стенок желудка (при гастрите, язве, аллергии на пищевые продукты), а также в желчном пузыре и путях оттока желчи, кишечнике. Возникают рвота и понос у ребенка и взрослого, обычно после еды. Редкая причина такого симптома – болезни сердца (инфаркт миокарда), детские инфекции в периоде предвестников заболевания (при кори, скарлатине появляется рвота и температура у ребенка без поноса).
В детском возрасте нередко встречается укачивание, при котором малыш не переносит езду в транспорте. При этом раздражаются нервные окончания во внутреннем ухе и появляется рвота у ребенка без температуры. Она наблюдается и при стрессах, сильной боли, отвращении к какому-либо виду пищи. При нейроинфекциях (менингите, энцефалите) неукротимая рвота и температура – одни из первых признаков болезни.
Содержимое желудка стремится наружу при различных отравлениях. Например, после алкоголя человека тошнит, если он употребил большое количество этанола. Его токсическая концентрация сразу сказывается на работе мозга, который запускает реакцию очищения. Аналогичные явления отмечают при отравлении хлором или летучими кислотами на производстве, а также при проведении химиотерапии у онкопациентов. Появляются также головная боль и головокружение.
Чтобы понять, чем лечить человека, врачу важно знать, была ли рвота однократной, многократной, или она наблюдается периодически на протяжении длительного промежутка времени. В первом случае неприятный симптом возникает при пищевых погрешностях – переедании, употреблении большой порции жирной пищи, во втором он чаще всего связан с тяжелыми отравлениями, мозговыми нарушениями, сильной болью. Рвота периодически повторяется чаще всего при обострении хронических болезней органов пищеварения.
Практически всегда рвота сопровождается тошнотой. Только в легких случаях человек ощущает подташнивание, которое постепенно само по себе проходит. Другие самые частые патологические признаки:
Рвотная реакция никогда не бывает вариантом нормы. Если кратковременные расстройства не проходят и повторяются, нужно обязательно найти причину проблемы.
При рвоте в первую очередь возникают подозрения на болезни желудочно-кишечной системы. Синдром Меллори-Вейса – это кровавая рвота при линейных надрывах слизистой оболочки пищевода, одна из главных причин кровоточивости в пищеварительном тракте. Такая болезнь появляется после употребления большого количества алкоголя, длительного самолечения болей в желудке и кишечнике, а иногда и как осложнение коклюша. Синдром Золлингера-Эллисона – следствие гормонопродуцирующих опухолей поджелудочной железы. Они приводят к избытку соляной кислоты в желудке, образованию язв, кровотечению и кровавой рвоте.
Инфекции и пищевые отравления очень часто протекают со рвотой и высокой лихорадкой. Ротавирусную болезнь в народе называют кишечным гриппом. Если у самых маленьких детей он протекает с кишечными и дыхательными расстройствами, то в 5 лет и старше это уже типичная кишечная инфекция со рвотой, поносом и жалобами на отсутствие аппетита.
Почечная патология тоже вызывает рвоту. При острых воспалениях органа, хронической почечной недостаточности из крови перестают выводиться токсичные продукты обмена веществ. Они накапливаются и вызывают отравление, которое проявляется рвотными рефлексами.
Болезни мозга приводят к рвоте, которая никак не зависит от приема пищи. В это же время отмечаются сильные приступы головной боли, подъемы температуры до высоких цифр, ухудшение зрения, слуха, обоняния, двигательные нарушения.
Проблемы с сердцем и сосудами нередко проявляются гипертоническими кризами. На фоне неустойчивого артериального давления, бесконтрольного применения гипотензивных препаратов возникает головная боль и рвота центрального происхождения. В отличие от пищеварительных нарушений, она не облегчает состояние пациента.
Болезни внутреннего уха – причина выраженного ухудшения его слуховой функции и даже полной глухоты. Воспалительный процесс протекает с сильным головокружением, шумом в ушах, неожиданными приступами рвоты, которая тоже не зависит от приема пищи.
Циклическая рвота у детей – болезнь с наследственной предрасположенностью, при которой рвотные приступы повторяются примерно через одинаковые промежутки времени, например, 1 раз в месяц, сочетаются с мигренью, судорожными сокращениями мышц. В промежутках между приступами никаких патологических симптомов не наблюдается. С возрастом проявления болезни стихают.
Расстройства психики связаны с многочисленными симптомами нарушений внутренних органов. При повышенной раздражительности и тревожности неоднократно повторяются панические атаки. Во время них дрожат руки и ноги, появляется необъяснимый страх, затрудняется дыхание, человеку не хватает воздуха. На высоте приступа иногда начинается рвота. В состоянии депрессии возникает стойкое отвращение к еде, рвота в ответ на насильственное кормление.
Если рвота неоднократно повторяется и причина ее остается неясной, весьма вероятны серьезные последствия неуточненной патологии.
После продолжительной рвоты пациента могут беспокоить:
Вместе со рвотными массами теряются жидкость и электролиты, наступает обезвоживание организма. Оно проявляется сухостью кожи и слизистых, малым количеством мочи, сильной общей слабостью, головокружением, частым пульсом и дыханием. Без своевременной медицинской помощи возникает непосредственная угроза для жизни.
Желудочный сок с соляной кислотой в своем составе поддерживает постоянство внутренней среды организма. Если кислота теряется со рвотой, накапливается избыток щелочей в крови. В ответ на такие нарушения появляются головные и мышечные боли, сознание путается, развиваются судороги, повреждается головной мозг.
После сильной рвоты из-за мышечных спазмов и нарушения нервной регуляции образуются дефекты слизистых оболочек в желудке, пищеводе и кишечнике. Без лечения большая кровопотеря становится причиной шокового состояния, нарушения работы жизненно важных органов.
Если рвота появляется у маленького ребенка или более взрослого пациента без сознания, содержимое желудка и пищевода может попасть в дыхательные пути и вызвать их химический ожог. После него развиваются тяжелые бронхиты и воспаления легких, которые сами по себе опасны для жизни.
Если пища не удерживается в желудке, организм лишается питательных веществ, которые необходимы для его роста и восстановления утраченных клеток. Неуклонно снижается масса тела, нарастают слабость и усталость, человек не справляется с повседневными профессиональными и бытовыми обязанностями.
Соляная кислота желудочного сока появляется в несвойственном ей месте – ротовой полости, вступает в химические реакции с зубной эмалью и быстро разъедает ее. Зубы портятся и болят, десны воспаляются и становятся источником хронической инфекции в ослабленном организме.
Такие грозные осложнения всегда можно предотвратить, если к решению медицинской проблемы привлечь специалистов, вовремя провести диагностику причин заболевания и устранить его основные симптомы.
Консультация врача необходима, если рвотные приступы многократно повторяются в течение 1–2 дней и сопровождаются признаками обезвоживания – высыхают кожа и слизистые, трескаются губы, урежается мочеиспускание, моча приобретает темный цвет.
Рвота с высокой температурой, поносом, который не уменьшается за несколько часов, высыпания на коже, ее необычная бледность – также повод как можно скорее получить квалифицированную консультацию специалиста.
Рвота с сильной головной болью, необычной позой ребенка или взрослого в постели (с запрокинутой головой, повышенной чувствительностью к громким звукам и яркому свету) – это симптомы вероятной инфекции в головном мозге.
Со рвоты начинаются хирургические болезни брюшной полости – аппендицит, кишечная непроходимость, желчная колика. Обычно при них человек жалуется на интенсивную боль в животе. Задержка со специфическим лечением угрожает жизни.
Самолечение народными методами часто неэффективно, т. к. проводится без понимания причин болезни и механизмов ее развития.
Поставить правильный диагноз помогают:
Сотрудники клиники предлагают своим пациентам пройти необходимые диагностические манипуляции в комфортных условиях и быстро получить результаты обследования на руки.
Что делать при рвоте, как остановить приступ? В качестве первой помощи нужно усилить приток кислорода (открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду), сесть или лечь, т. к. излишние физические усилия провоцируют рвотные движения. При укачивании помогают мятные леденцы для рассасывания.
Человека с тошнотой и рвотой нельзя оставлять в положении лежа на спине, чтобы не допустить вдыхания рвотных масс. Лучше повернуть его на бок, голову уложить на край кровати, подставить под нее таз.
После приступа нужно прополоскать рот прохладной водой, положить под язык дольку лимона, если нет признаков кровотечения. Если в содержимом желудка есть примесь крови, кормить пациента нельзя, нужно доставить его в клинику или вызвать врача на дом.
После улучшения состояния через 1,5–2 часа ребенку можно дать поесть легкую пищу, взрослому выдержать паузу в питании 6–8 часов. В это время для профилактики обезвоживания нужно небольшими глотками, но часто пить специальный глюкозо-солевой раствор для восстановления водного баланса.
В случае если рвота связана с хирургическими патологиями, многократная или сочетается с другими тревожными симптомами, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, вызвать скорую помощь.
Для предупреждения рвоты врачи рекомендуют придерживаться правил личной и общественной гигиены, соблюдать требования по технологии термической обработки и приготовления пищевых продуктов. Если все-таки рвоту предотвратить не удалось, нельзя допускать ухудшения состояния и обезвоживания, на время болезни стоит отказаться от газированных напитков, а также жирных, жареных и копченых блюд. Для облегчения состояния и в дополнение к назначенной терапии желательно использовать фитосредства с противорвотными свойствами – чай с имбирем, лимоном и мятой, применять техники саморелаксации.
При повторяющейся рвоте не затягивайте с визитом к врачу – после первой помощи доставьте пациента в клинику и разберитесь вместе со специалистом в причинах заболевания. Запишитесь на прием любым доступным способом, по телефону или онлайн.
Список литературы:
Тошнота и боль в области живота типичны для заболеваний желудочно-кишечного тракта. При болезнях центральной нервной системы рвота появляется внезапно, сопровождается сильной головной болью и головокружением, а также другими симптомами поражения головного мозга.
Изредка такие ситуации встречаются в начальной стадии болезней, когда никаких других симптомов еще нет. Тем не менее при внимательном наблюдении они вскоре обнаруживаются (например, сыпь и повышение температуры тела при детских инфекциях).
Рвота заканчивается опустошением желудка при гастрите. Если она вызвана хронической интоксикацией, организм реагирует на токсины в крови. После рвотного приступа они не исчезают, поэтому неприятный симптом появляется вновь и вновь.
Утренний рвотный рефлекс чаще всего связан с беременностью, болезнями желудка (язвенным процессом, рефлюкс-гастритом), а также с неврологическими нарушениями (мигренью, нейроинфекциями, травмами). При заболеваниях печени желчь забрасывается в желудок и пищевод, вызывает рефлекторный выброс их содержимого наружу.
Да, может. Рвоту вызывают перепады кровяного давления в стрессовой ситуации, а также избыток стрессорных гормонов. Избыточная стимуляция мозговых центров негативной информацией или биологически активными веществами отмечается при психоэмоциональном напряжении.
Рвотный рефлекс при заболеваниях мозга невозможно связать с приемом пищи, он чаще возникает в утренние часы, причем без предварительной тошноты, не улучшает самочувствие пациента, сочетается с другими патологическими симптомами. При «желудочной» рвоте все происходит наоборот.
Рвота центрального характера связана чаще всего с повышением внутричерепного давления, что бывает при опухолях, последствиях перенесенных черепно-мозговых травм, когда явного воспалительного процесса уже нет, поэтому нет и температуры.
При отравлении заболевание начинается именно со рвоты, т. е. организм стремится очистить себя от токсинов, попавших в желудок. Кишечная инфекция потому так и называется, что проявляется прежде всего кишечными симптомами – неустойчивым стулом, болями и урчанием в животе.
