Насморк мешает спать, портит самочувствие, затрудняет дыхание. Когда он не проходит долго, появляется ощущение, будто нос не перестает течь. В этом материале разберем, что такое ринорея, почему она возникает, чем опасна и как лечить ринорею правильно. Статья написана с учетом рекомендаций специалистов и поможет разобраться, когда обращаться к врачу, а когда достаточно простого ухода.
Ринорея – это обильное выделение слизи из полости носа, вызванное нарушением работы слизистой оболочки. Такое состояние может возникать как при инфекционных заболеваниях, так и без них. В быту ринорею часто называют «насморком», однако это не совсем верно: насморк – симптом, а ринорея – отдельный синдром, с множеством возможных причин.
Синонимы: обильный насморк, истечение из носа. В международном классификаторе болезней (МКБ-10) ринорея обозначается кодом R09.82.
Главным признаком считается обильная ринорея – непрекращающиеся выделения из носа, нарушающее привычный ритм жизни. Влага стекает по коже, раздражая ее, появляются покраснения, зуд, болезненные ощущения в области носогубного треугольника. У пациента часто меняется голос, появляется гнусавость, нарушается обоняние, из-за чего снижается аппетит и общее качество жизни.
Дополнительные симптомы зависят от причины:
У детей часто наблюдается ринорея при ОРВИ на фоне общей слабости, раздражительности, потери сна, отказа от еды. У грудных детей ринорея может затруднять сосание, вызывать беспокойство и частый плач. Дети старшего возраста жалуются на «заложенность головы», затруднение дыхания через нос и неприятный привкус во рту.
Причины ринореи классифицируются по характеру воздействия на слизистую оболочку носовой полости и смежные структуры дыхательных путей. Само по себе выделение слизи – это защитная реакция организма. Проблема возникает тогда, когда механизм защиты выходит из-под контроля и нарушает физиологические процессы.
Основные причины:
Именно врач способен установить точную причину и назначить эффективное лечение ринореи. Самостоятельно определить источник проблемы невозможно. Лечение ринореи задача сложная, чтобы не привести к затягиванию болезни, доверьте ее врачу отоларингологу (ЛОР).
В норме слизистая носа выделяет небольшое количество секрета, защищая дыхательные пути. При ринорее происходит гиперпродукция слизи. При инфекциях – из-за воспаления, при аллергии – из-за повышенной чувствительности. В случаях гнойной ринореи в слизь попадают бактерии и лейкоциты, что приводит к изменению цвета и запаха выделений.
Особое внимание требует задняя ринорея, когда слизь стекает по задней стенке глотки. Ее сложно заметить сразу, но именно она вызывает кашель, першение, неприятный привкус.
Разделение ринореи на типы помогает врачу быстрее определить источник проблемы и выбрать правильную тактику лечения. Каждая форма отличается механизмом развития, продолжительностью, реакцией организма и рисками осложнений.
По происхождению выделяют инфекционную ринорею, которая развивается на фоне вирусных и бактериальных заболеваний и сопровождается повышением температуры, слабостью и заложенностью носа. Аллергическая ринорея возникает при контакте с аллергенами и характеризуется водянистыми выделениями, зудом, чиханием и отечностью. Нейрогенная ринорея связана с нарушением сосудистой регуляции, включая дефекационную ринорею, которая возникает при резких изменениях давления. Травматическая форма развивается вследствие повреждения слизистой оболочки, которое может быть механическим, химическим или термическим.
По течению ринорея бывает острой, которая возникает внезапно, часто при ОРВИ или переохлаждении, и длится до 10 суток. Хроническая ринорея продолжается более трех недель и развивается на фоне рецидивирующих инфекций, искривлений перегородки или постоянного контакта с раздражающими веществами.
По локализации выделений различают переднюю ринорею, при которой слизь выходит наружу через ноздри, что характерно для большинства форм и хорошо видно, и заднюю ринорею, при которой слизь стекает по задней стенке глотки, вызывая кашель, першение и неприятный запах во рту. Задняя ринорея часто маскируется под болезни горла.
По возрасту пациента выделяют ринорею у детей, у которых симптомы выражены сильнее, нос быстро отекает, возможны сложности с кормлением и сном, и у взрослых, у которых симптомы обычно протекают легче, но при игнорировании могут развиться осложнения, такие как синуситы и отиты.
По степени интенсивности различают умеренную ринорею, при которой количество слизи позволяет сохранять дыхание через нос, и самочувствие остается удовлетворительным, а также обильную ринорею, при которой выделения мешают дышать, требуют постоянного вытирания носа, нарушают сон и работоспособность.
Такой подход позволяет учитывать не только причины, но и клиническую картину, что способствует обоснованному и результативному лечению.
Если лечение ринореи не начато вовремя, слизь накапливается в полости носа и становится благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры. Отсутствие должного внимания к состоянию слизистой оболочки способно привести к переходу заболевания в хроническую форму и ряду неприятных последствий.
Возможные осложнения:
У детей осложнения развиваются быстрее из-за анатомической близости носовой полости, ушей и глотки. Именно поэтому ринорея у детей требует особого внимания врачей.
Игнорировать ринорею – значит оставлять без внимания активный воспалительный процесс, который со временем приводит к нарушению работы носоглотки и ухудшению общего состояния. Врачебная консультация необходима не только при тяжелом течении, но и при первых признаках отклонения от нормы.
Обратиться к специалисту следует в следующих ситуациях:
Нельзя откладывать визит в клинику. Врач сможет точно определить тип ринореи, установить ее причину и подобрать эффективную схему лечения с учетом возраста и состояния пациента.
Поставить точный диагноз – значит не только выявить наличие ринореи, но и понять, какой именно механизм стоит за ее развитием. Поверхностного осмотра недостаточно. Врач должен оценить состояние слизистой оболочки, характер и количество выделений, анамнез и возможные сопутствующие заболевания.
Комплексная диагностика включает несколько этапов.
Риноскопия. Визуальное исследование носовой полости с помощью специального инструмента. Позволяет оценить состояние слизистой, наличие отека, гиперемии, полипов или новообразований.
Сбор анамнеза. Врач уточняет продолжительность симптомов, наличие хронических заболеваний, воздействие аллергенов, особенности питания и образа жизни.
Тесты на аллергены. При подозрении на аллергическую ринорею проводится кожное тестирование или лабораторные анализы на специфические иммуноглобулины.
Бактериологический посев. Позволяет выявить возбудителя инфекции, определить его чувствительность к антибиотикам.
Цитологическое исследование мазка. Помогает отличить вирусную форму от бактериальной, а также выявить эозинофильное воспаление при аллергии.
Рентгенография или КТ околоносовых пазух. Назначается при подозрении на синусит, полипоз или опухолевые процессы.
Неврологическая оценка. При подозрении на дефекационную ринорею и другие сосудистые формы заболевания проводится обследование у невролога.
Только комплексная диагностика позволяет определить форму ринореи и подобрать грамотное лечение. Самодиагностика в данном случае неэффективна и способна привести к затягиванию заболевания.
Лечение ринореи требует индивидуального подхода. Универсального средства не существует, так как каждый случай имеет свои причины и особенности. Основная цель терапии – устранить источник раздражения и восстановить нормальную работу слизистой оболочки носа.
Подходы к лечению:
Дополнительно применяются промывания солевыми растворами, которые позволяют удалить слизь, улучшить доступ воздуха и снизить отечность, сосудосуживающие капли, используемые только короткими курсами (до 5 дней), поскольку при более длительном применении может развиться медикаментозный ринит. Применяется физиотерапия, назначаемая при затяжном течении заболевания, включает ингаляции и лазеротерапию, а также иммунотерапия, которая проводится при хроническом и аллергическом течении по строгим показаниям и только под наблюдением специалиста.
Лечение ринореи у взрослого может включать препараты с системным действием. У детей подход более щадящий, с приоритетом на местные формы. Выбор терапии зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, характера и продолжительности симптомов.
Нельзя откладывать начало лечения. Чем раньше установлена причина, тем проще вернуть пациенту нормальное дыхание. Но как лечить ринорею у взрослого и у детей?
Как лечить ринорею определяет врач, исходя из возраста пациента, формы и тяжести состояния.
У детей:
У взрослых:
Лечение ринореи у взрослого и у ребенка – это всегда наблюдение, контроль динамики и, при необходимости, своевременная коррекция терапии. Каждое промедление увеличивает риск осложнений. Самолечение может только усугубить ситуацию.
Реабилитация необходима при тяжелом течении, частых рецидивах или осложнениях. Она направлена не только на восстановление слизистой, но и на укрепление местного иммунитета, нормализацию носового дыхания и предотвращение повторных эпизодов.
Обычно включает:
Реабилитация – один из важнейших этапов на пути к полному восстановлению. Специалист контролирует процесс и вносит коррективы при необходимости. Пренебрегать этим этапом не следует: именно в этот период организм особенно чувствителен к внешним воздействиям.
Предотвратить ринорею легче, чем лечить ее последствия. Системный подход к укреплению здоровья и внимательное отношение к сигналам организма позволяют избежать частых рецидивов и снизить риск осложнений.
Рекомендуется избегать контакта с носителями вирусных инфекций, особенно в сезон вспышек, регулярно проветривать помещения и контролировать уровень влажности в доме, поддерживать иммунитет: сбалансированное питание, прогулки, умеренные физические нагрузки. Чтобы избежать ринореи стоит также тщательно соблюдать гигиену рук и лица, особенно после пребывания в общественных местах, своевременно лечить любые заболевания ЛОР-органов, не дожидаясь осложнений, а при склонности к аллергии – исключить контакт с известными аллергенами, использовать воздухоочистители. Важно не злоупотреблять сосудосуживающими каплями средствами и регулярно посещать врача для профилактических осмотров, особенно если ринорея уже возникала в прошлом.
При первых признаках ринореи лучше проконсультироваться с врачом. Это позволит избежать серьезных осложнений и выбрать правильное направление лечения. Переход к хронической форме чаще всего происходит из-за небрежности и отсроченного лечения.
Список литературы:
Это может быть связано с воздействием внешних факторов: холодного воздуха, пыли, резких запахов. Иногда выделение слизи возникает при гормональных изменениях или стрессах.
Да. При эмоциональных перегрузках возможна нейрогенная ринорея, в том числе дефекационная ринорея, возникающая на фоне изменения давления и тонуса сосудов.
Кратковременное выделение слизи допустимо при очищении носа. Если же слизь идет долго, с ухудшением общего состояния – это уже синдром ринореи, требующий оценки специалиста.
Причиной может быть ринорея при аллергии на пыльцу или загрязненный воздух. Также возможно влияние температуры и влажности, вызывающее реакцию слизистой.
