Папилломатоз гортани – распространенное заболевание, связанное с активностью вируса папилломы человека (ВПЧ). На слизистых оболочках из эпителия разрастаются доброкачественные новообразования, которые могут нарушать дыхание, провоцировать кашель, вызывать изменение тембра голоса. Лечение требует обязательного удаления папилломы, курса медикаментозной терапии.
Папилломатоз гортани – доброкачественные разрастания (бородавки) на слизистой гортани, спровоцированные ВПЧ. Заболевание приводит к сужению просвета, поэтому у пациентов часто ухудшается дыхание, нарушается работа голосовых связок.
Среди всех опухолей гортани папилломы занимают до 55 % всех новообразований. С одинаковой частотой проблема встречается у мужчин и женщин. Нередко папилломы диагностируют у маленьких детей.
Папилломатоз гортани по МКБ-10 имеет код D14.1 «Доброкачественные новообразования гортани». Болезнь встречается у 2 % людей разного возраста.
Папилломатоз гортани – заболевание, которое не следует оставлять без внимания. Под воздействием различных негативных факторов небольшие папилломы могут прогрессировать, увеличиваться в размере, превращаться в злокачественные опухоли.
Папилломатоз гортани у детей и молодых людей чаще встречается в ювенильной форме. Такие папилломы имеют бледно-розовый или красный оттенок, активно распространяются по слизистым оболочкам, могут концентрироваться на голосовых связках.
У взрослых пациентов папилломы чаще имеют белый или серый оттенок, располагаются небольшими группами. Часто у людей после 30 лет встречаются одиночные новообразования, способные перерастать в опухоли.
Характерные симптомы папилломатоза гортани у пациентов любого возраста:
Если диагностирован папилломатоз гортани у детей, симптомы длительное время остаются незамеченными. Изменение тембра голоса родители связывают с взрослением, а кашель и першение списывают на простуду.
Папилломатоз гортани у детей постепенно прогрессирует. К характерным симптомам добавляется сильная одышка при ходьбе или беге. Ребенок избегает активных игр со сверстниками, постепенно свистящие вдохи и ощущение нехватки воздуха появляются в спокойном состоянии. Кислородное голодание мозга приводит к слабости, сонливости, делает ребенка более капризным и вялым.
Папилломатоз гортани у детей и взрослых вызывает ВПЧ – вирус папилломы человека. В 90 % случаев при диагностике врачи выявляют 6 и 11 тип вируса, реже – более онкогенные 16 и 18 тип (также вызывают рост папиллом на гениталиях).
Вирус папилломы человека передается разными путями:
Иногда пациенты самостоятельно переносят вирус папилломы человека с одного участка тела на другой при бритье и других гигиенических процедурах. ВПЧ с легкостью проникает через микроповреждения на слизистых оболочках, длительное время может оставаться в неактивном состоянии.
Спровоцировать активный рост новообразований могут следующие факторы риска и причины папилломатоза гортани:
ВПЧ – возбудитель, который вызывает одну из наиболее распространенных вирусных инфекций, в большинстве случаев передается половым путем. По разным данным, носителями вируса являются не менее 40−60 % взрослых людей.
Вирус ВПЧ проникает в базальный слой кожи. Постепенно его фрагменты концентрируются внутри ядра клеток плоского или переходного эпителия. Он медленно синтезирует вирусную ДНК и различные белки, меняет процессы регенерации эпителиального слоя.
При снижении иммунитета и под воздействием неблагоприятных факторов начинается активный рост новообразований. Папилломы гортани – небольшие наросты с бородавчатой поверхностью, которые имеют бледно-розовый, красный или серый оттенок, мягкие на ощупь. Они достигают в длину несколько миллиметров, могут расти небольшими группами.
В 50 % случаев папилломы концентрируются на голосовых связках, в 34 % случаях – на преддверии гортани. При хроническом течении и частых рецидивах отдельные папилломы можно обнаружить на слизистых оболочках трахеи.
Наибольшую тревогу у врачей вызывает ВПЧ 6 и 11 типа. Это наиболее агрессивные возбудители папилломатоза, которые могут стать причиной сужения гортани, стеноза и даже гипоксии. Риск перерождения в злокачественную опухоль этих видов вируса увеличивается у пациентов, которые также инфицированы цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барра.
Врачи выделяют 2 основные формы болезни:
При диагностике врачи также учитывают особенности и интенсивность течения болезни. При неагрессивной форме у пациентов появляются небольшие и одиночные папилломы (не более 10 удалений), редко возникают рецидивы. Тогда как агрессивная форма характеризуется наличием в анамнезе более 10 попыток удаления папиллом, часто наблюдается рецидив, возникают различные осложнения, папилломатоз постепенно переходит в трахею, на слизистые оболочки горла.
По интенсивности распространения новообразований специалисты выделяют ограниченную форму – поражено не более 30 % слизистой оболочки гортани, новообразования чаще растут только на одной стороне. Если папилломы растут с разных сторон, перекрывают голосовую щель на 50–60 %, что мешает дыханию и меняет голос, то это распространенная форма. Также выделяют облитерирующий папилломатоз – когда болезнь приводит к стенозу гортани и требует обязательного лечения.
Папилломатоз – хроническое заболевание. Полностью избавиться от вируса папилломы человека в организме невозможно даже при использовании современных препаратов и методик.
Различные осложнения болезни встречаются у 50 % пациентов. Наиболее распространенные последствия:
Главная опасность папилломатоза – риск перерождения доброкачественной опухоли в рак гортани. Вероятность возрастает у людей, которые работают на вредном химическом производстве, курят, злоупотребляют спиртными напитками.
Длительное время папилломы на слизистых оболочках гортани не дают симптомов, могут расти, не причиняя вреда здоровью. Проблемы появляются при поражении голосовых связок и увеличении доброкачественной опухоли в размере.
Обратиться к врачу необходимо, не дожидаясь ухудшения состояния при появлении следующих симптомов папилломатоза гортани:
Самолечение при папилломатозе гортани повышает риск перерождения папилломы в злокачественную опухоль. Только в условиях клиники можно правильно поставить диагноз, выявить тип вируса, подобрать эффективное лечение. Это снизит риск рецидива и сохранит здоровье слизистых оболочек гортани, предотвратит поражение трахеи.
При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к отоларингологу. Кроме визуального осмотра, специалист предлагает более современные методы диагностики папилломатоза гортани:
В обязательном порядке биоматериал исследуют, чтобы определить тип вируса, риск его онкогенности. Дополнительно пациенту назначают расширенную иммунограмму, лабораторные анализы крови. При осложнениях может потребоваться консультация иммунолога или онколога.
Если диагностирован папилломатоз гортани, лечение врач подбирает индивидуально. Медикаментозная терапия малоэффективна, направлена больше на профилактику рецидивов. С помощью лекарств невозможно удалить мелкие новообразования на слизистых оболочках. Основная задача – укрепить иммунитет, убрать воспаление и раздражение.
Основные группы препаратов при медикаментозном лечении:
Если обнаружен папилломатоз гортани, операция убирает все новообразования, позволяет восстановить дыхание, функции голосовых связок. Во время манипуляций хирурги используют эндоскопическое оборудование, специальный микроскоп, чтобы минимально травмировать слизистые оболочки.
Среди современных методов удаления папилломатоза гортани у взрослых и детей:
Современный метод лечения папилломатоза – фотодинамическая терапия. Пациенту вводят специальный препарат, который под воздействием излучения низкой интенсивности разрушает клетки папилломы изнутри. Дополнительно активизируется иммунная защита, что снижает риск рецидива.
После операции врачи дополнительно назначают курс антибиотиков, чтобы предотвратить воспаление при попадании инфекции в рану. Также пациент продолжает принимать противовирусные препараты на основе интерферона.
Восстановление требуется пациентам, которые перенесли операцию на гортани. Первые дни после удаления многочисленных папиллом необходимо соблюдать следующие рекомендации:
После заживления слизистых оболочек необходимо укрепить иммунитет с помощью витаминотерапии, занятий спортом, закаливания.
Единственная причина папилломатоза гортани – инфицирование вирусом папилломы человека. Чтобы избежать подобной проблемы, врачи рекомендуют:
Эффективный метод ранней профилактики папилломатоза гортани, который вызывают вирусы 6 и 11 типа, − введение специальной вакцины против ВПЧ. Ее необходимо применять в детском или подростковом возрасте до момента инфицирования. Современные препараты вырабатывают иммунитет к ВПЧ у 95 % привитых людей.
Список литературы:
Причиной может стать повреждение гортани или голосовых связок. Такой симптом также может указывать на развитие папилломатоза.
При папилломатозе гортани в 50–57 % случаев единичные или множественные папилломы обнаруживаются на голосовых связках. Они могут разрастаться в опухоли, перекрывать просвет, влиять на тембр голоса.
Единственный метод, который позволяет правильно поставить диагноз, − визуальный осмотр гортани с помощью эндоскопической видеокамеры. В режиме реального времени на мониторе компьютера врач осматривает слизистые оболочки, выявляет вид доброкачественных новообразований. Специалист берет материал для биопсии, чтобы исключить злокачественные опухоли.
ВПЧ может локализоваться только на слизистых оболочках органа, иногда спускается в трахею. Заболевание может протекать без других симптомов, что затрудняет диагностику на ранней стадии.
