Ожирение сердца или жировая дистрофия миокарда чаще всего протекает без выраженных симптомов, но без лечения может привести к тяжелым нарушениям работы сердечно-сосудистой системы. Не выявленное вовремя заболевание часто становится причиной необратимых последствий в строении сердца.
В статье поговорим о причинах развития болезни, способах ее лечения и мерах профилактики.
Ожирение сердца – это патологическое состояние, при котором вокруг органа скапливаются жировые отложения. Из-за специфического вида патологию называют «тигровое сердце» – в разрезе под внутренним слоем стенок отчетливо видны бело-желтые полосы, напоминающие окрас шкуры тигра.
Из-за чрезмерного скопления жира сердце постепенно утолщается и значительно увеличивается в размере. Постепенно жир заменяет здоровые клетки, что приводит к воспалению и фиброзу желудочков и предсердий. При этом жировые клетки становятся источником дополнительной энергии для миокарда, который работает в усиленном режиме.
В итоге мышцы сердца быстро изнашиваются, что становится причиной развития хронической сердечной недостаточности.
Болезнь обратима, своевременность диагностики напрямую влияет на прогноз. Если в миокарде еще не появились очаги жировой ткани, то, при условии снижения избыточной массы тела и поддержания его на нормальном уровне, функции сердца могут восстановиться.
На первых стадиях заболевания симптомы незаметны, и человек может даже не подозревать о проблеме. С течением времени в миокарде образуются участки жировой ткани, что приводит к появлению характерных признаков заболевания.
Пациенты с ожирением сердца жалуются на хроническую усталость, апатию, отечность ног. Отеки появляются ближе к вечеру и к утру пропадают. Пациентам с ярко выраженной отечностью необходима госпитализация, так как отеки могут быть не только на ногах, но и на внутренних органах.
Еще один симптом ожирения сердца – проблемы со сном и ночная потливость, которые могут возникать из-за сбоя в работе эндокринной системы.
Причины, вызывающие ожирение сердца, делятся на патологические и непатологические. Из непатологических первой и главной причиной является излишняя масса тела, при которой жир откладывается не только под кожей, но и на внутренних органах, ухудшая их работу.
Кроме того, одной из непатологических причин является несбалансированное питание и переедание. Употребление большого количества вредной пищи приводит к лишнему весу. Организму для поддержания энергетически затратных процессов необходимо определенное количество калорий, и излишние калории превращаются в жировые отложения. Эти жировые запасы расщепляются только в случае нехватки углеводов.
Еще одной причиной становится малоподвижный образ жизни. Дефицит движения, в сочетании с перееданием, вызывает ожирение в целом, включая ожирение сердца.
Злоупотребление алкоголем, особенно богатым на углеводы пивом, также приводит к скапливанию жира. Это происходит не только из-за высокой калорийности алкогольных напитков, но и из-за их способности замедлять метаболизм. В результате жир активно накапливается в организме, а процесс его сжигания замедляется. Ожирению способствует также то, что при распитии алкоголя человек часто закусывает, потребляя излишние калории.
Наконец, генетическая предрасположенность также может быть причиной ожирения сердца. Этот фактор особенно коварен тем, что может никак не проявляться внешне. У человека может отсутствовать лишний вес, но жир при этом будет скапливаться вокруг внутренних органов, включая сердце.
К патологическим причинам ожирения сердца относятся различные заболевания и состояния, которые влияют на работу организма. Одной из таких причин являются нарушения кровообращения, которые приводят к ухудшению обменных процессов и накоплению жира.
Также к патологическим причинам относятся нейроэндокринные синдромы, которые представляют собой расстройства эндокринной и нервной систем, вызванные нарушением синтеза гормонов. Например, синдром Кушинга развивается из-за чрезмерного количества кортизола и может способствовать накоплению жира в организме, включая область сердца.
Еще одной причиной является гипотиреоз, при котором происходит хроническая недостаточность гормонов щитовидной железы. Этот дефицит негативно сказывается на метаболизме и способствует формированию жировых отложений.
Опухоли поджелудочной железы тоже могут вызывать изменения обменных процессов, приводя к нарушению переработки питательных веществ и избыточному накоплению жира.
Гипоксия, вызванная недостатком кислорода в органах и тканях, играет значимую роль в развитии ожирения сердца. При гипоксии нарушается метаболизм, что способствует скапливанию жира в организме.
Причиной развития ожирения сердца становится попадание в его клетки жировых кислот, которые скапливаются в крови. На начальной стадии заболевания в мышечных клетках (миоцитах) появляются микроскопические капли жира. Постепенно разрастаясь, они замещают цитоплазму клеток, полностью заменяя жировыми очагами группы сердечных мышц.
Очаги жира замещают сократительные мышцы и белки сократительной системы сердца, в итоге нарушаются основные функции сердечной мышцы: сократимость, автоматизм, возбудимость и проводимость.
На этой стадии у пациента проявляются такие симптомы ожирения сердца, как одышка, тахикардия, нарушения проводимости сердца.
Любой из симптомов сигнализирует о серьезных проблемах, помочь с которыми может только квалифицированный специалист.
Жировая ткань, окружающая сердце, может располагаться в разных местах. По локализации очагов жира, выделяют следующие типы жировой ткани:
Ожирение сердца представляет опасность для здоровья человека и может стать причиной серьезных заболеваний. В первую очередь, это различные патологии сердечно-сосудистой системы.
Осложнения ожирения сердца проявляются в виде гипертрофии миокарда, которая развивается из-за увеличения массы тела и повышения объема перекачиваемой крови, что утолщает стенки сердца и расширяет его камеры. При 3-й и 4-й степенях ожирения изменяется структура сердца, увеличивается размер и объем всех его частей. Прорастание жировой ткани в миокард снижает его сократительную функцию.
Кроме того, ожирение способствует развитию гипертонии, что значительно повышает риск инсультов и инфарктов. Могут появиться такие проблемы с дыханием, как одышка и снижение дыхательной функции, а также серьезные сердечные патологии: недостаточность, ишемическая болезнь и аритмии.
Жировые отложения на сердце могут вызвать нарушения работы печени и поджелудочной железы, а также других органов, отвечающих за пищеварение. Происходит это из-за нарушения обмена веществ и дисбаланса гормонального фона, типичных для ожирения.
Ожирение сердца опасно тем, что даже малейшие физические нагрузки или эмоциональные потрясения могут спровоцировать сердечный приступ. В таких случаях пациенту необходима немедленная медицинская помощь.
Заболевания сердца легче поддаются лечению на ранних стадиях болезни. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем благоприятнее будет прогноз заболевания. Записаться на прием к кардиологу необходимо при первых же тревожных симптомах.
Если человек регулярно чувствует боли в сердце, задыхается и ощущает недостаток воздуха, не стоит тянуть с визитом в клинику. На ранних стадиях ожирения сердца медицинская помощь способна вернуть миокарду утраченные функции. Если же в миокарде появились жировые очаги, восстановить поврежденные участки уже не получится.
Диагностику ожирения сердца проводит врач-кардиолог, применяя для этого инструментальные методы. Основным из них является эхокардиография. Исследование показывает линейную толщину жира и позволяет оценить динамику показателя во время и после лечения.
Для диагностики может применяться также магнитно-резонансная или компьютерная томография. КТ назначают для оценки объема эпикардиального жира и проводят с позиции короткой оси сердца. МРТ позволяет измерить объем жира в двух проекциях, что дает более точный результат.
УЗИ назначают для оценки размеров сердца, толщины стенок миокарда, а также для обнаружения жировой ткани в структурах сердца.
Если у пациента есть видимые признаки чрезмерного веса, то врач определяет индекс массы тела (ИМТ), чтобы выяснить степень общего ожирения.
Диагностировать ожирение сердца внешне невозможно, поэтому пациента направляют на обследование и по его результатам ставят диагноз и назначают лечение.
Лечением занимается также врач-кардиолог. Терапия ожирения сердца направлена в первую очередь на сохранение и улучшение функции волокон миокарда. Компенсаторное увеличение миокарда приводит к усиленной работе мышц – волокна мышечной ткани, которые сохранились, берут на себя функцию погибших (замененных жиром). Для улучшения их работоспособности пациенту назначают диету, витамины и занятия лечебной физкультурой.
Снижение массы тела является главной целью при лечении ожирения сердца. Потеря даже 3–5 % веса значительно снижает уровень глюкозы в крови, что, в свою очередь, приводит к снижению кровяного давления. Процесс похудения проходит под контролем диетолога, который разрабатывает для пациента индивидуальное меню. При составлении меню врач учитывает не только калорийность блюд, но и наличие витаминов и минералов. При этом обязательно учитывается то, что ел пациент до лечения и каких витаминов ему не хватает.
Лечебная физкультура при ожирении сердца начинается с занятий с небольшой физической нагрузкой. Как правило, на первом этапе это неспешные прогулки на свежем воздухе. Позже врач может назначить занятия плаванием, но без интенсивных нагрузок и резких движений.
Немаловажна в лечении ожирения сердца и психотерапия, которая помогает справиться со стрессами и нормализовать сон. Хороший эффект также оказывают такие техники релаксации, как медитация и йога.
Для коррекции симптомов сердечной недостаточности больной принимает мочегонные средства и препараты для расширения дистальных кровеносных сосудов и снижения кровяного давления (периферические вазодилататоры).
При своевременном лечении и похудении восстанавливаются потерянные функции сердечной мышцы, а в некоторых случаях и поврежденные структуры сердца.
Период реабилитации при ожирении сердца включает те же меры, что и этап лечения. Пациент должен строго соблюдать рекомендованное врачом-диетологом меню, продолжать занятия лечебной физкультурой и уделять больше времени прогулкам на свежем воздухе.
Важно и психологическое состояние человека, поэтому рекомендуется по возможности избегать стрессовых ситуаций и негативных мыслей. Рекомендуется выработать привычку проводить больше времени с приятными людьми и в комфортной обстановке.
Правила восстановительного периода:
Для контроля состояния пациенту необходимо регулярно посещать своего лечащего врача, который сможет при необходимости проконсультировать и порекомендовать способы восстановления.
Главный фактор развития ожирения сердца – это избыточная масса тела. Поэтому изменение образа жизни, режима и рациона питания может значительно снизить риск развития патологии.
Для профилактики ожирения рекомендуется снизить употребление сахара и животных жиров, но составить сбалансированное меню сможет только диетолог. Не стоит самостоятельно пытаться похудеть, помощь профессионального диетолога позволит сбросить вес без вреда для организма. Кроме того, для снижения риска развития патологии необходимо вовремя лечить заболевания сердца.
Ожирение сердца не проявляется сразу, симптомы видны тогда, когда в миокарде уже образовались жировые очаги. Здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций способны защитить человека от негативных последствий, которые легче предупредить, чем потом восстанавливать функции сердца.
Литература:
При ожирении значительно возрастает объем крови, проходящий через сердце. При этом возрастает нагрузка на сосуды, а со временем меняются структуры сердца – утолщаются стенки, увеличиваются объемы камер. Все эти изменения приводят к сокращению функций сердца и сердечной недостаточности.
Может, если у человека есть генетическая предрасположенность. В таких случаях лишнего веса может не быть, но на внутренних органах, в том числе, сердце, будет накапливаться жир.
Изменения должны помочь снизить массу тела, рекомендуются сбалансированное питание, отказ от алкоголя, умеренные физические нагрузки и минимум стресса.
