Отомикоз (грибковый отит) негативно сказывается не только на физическом, но и на психологическом состоянии человека. В том, как выглядит отомикоз, мало приятного, и пациент начинает избегать общения с окружающими, обрывая социальные контакты. Кроме того, при патологии болят уши, из них вытекает жидкость с неприятным запахом, что причиняет значительный дискомфорт. Болезнь больше распространена в жарком климате, но и в умеренной климатической зоне отомикозы занимают десятую часть среди наружных отитов.
В статье расскажем, что становится причиной отомикоза, как выглядит грибковый отит и какой прогноз у заболевания.
Термин «отомикоз» объединяет грибковые поражения наружной и средней частей человеческого уха. Несмотря на крайне неприятные проявления и практически всегда имеющееся отделяемое, заболевание редко передается от человека к человеку. Развитие грибкового отита провоцируют как внутренние, так и внешние факторы, но заразиться от больного человека проблематично. Известны случаи заражения через подушку или наушники, но для этого на предметах должно быть очень много грибов.
Чаще болеют дети, доля отомикоза уха среди детских отитов достигает четверти. Среди взрослых удельный вес пациентов с грибковой инфекцией в ухе чуть меньше 20 % среди всех ушных болезней.
Отдельного кода по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) у отомикоза нет. Его обозначают как «хронический наружный отит» (H60.8), «наружный отит при микозе» (H62.2), «поверхностный кандидоз других локализаций» (B37.8) и др.
Симптомы грибкового отита и жалобы у каждого пациента хоть и имеют общие черты, но индивидуальны. Объясняется это как большим разнообразием видов грибов, вызывающих воспаление, так и активностью иммунитета.
Тем не менее, можно выделить общие симптомы отомикоза для каждого из возбудителей:
Существуют и общие симптомы микоза уха, пациенты жалуются, что у них отекает и краснеет кожа слухового прохода, начинают чесаться уши внутри. Это может сопровождаться ощущением заложенности и шумом в ушах.
Нельзя при вышеуказанных признаках самостоятельно пытаться убрать «серную пробку» (многие пациенты на начальной стадии болезни уверены, что у них просто скопилась сера). Глубокая чистка ватными палочки травмирует кожу, в ранки попадают грибы, и заболевание резко обостряется.
Все виды грибов, которые вызывают грибковый отит, входят в нормальную микрофлору человека. В норме они не инициируют воспаление и никак себя не проявляют.
Другая картина складывается, если имеются благоприятные для ускоренного размножения грибов условия. Существует целый ряд внутренних и внешних факторов, которые и провоцируют развитие отомикоза.
Внутренние (эндогенные) причины грибкового отита у человека:
Внешние (экзогенные) факторы:
В некоторых случаях симптомы грибковой инфекции в ухе появляются в послеоперационном периоде, если кожа плохо заживает и имеет место воспаление.
Грибы, вызывающие отомикоз, относятся к условно-патогенным, то есть провоцируют болезнь только тогда, когда для этого есть подходящие условия. Основным внешним фактором является поражение кожи и слишком тщательное удаление ушной серы, которая защищает ухо от инфекции.
Начинается грибковый отит уха с прикрепления гриба к ранке или царапине. Как только гриб «заселяется» в место открытого поражения кожи, он начинает усиленно размножаться. Колонизации способствует теплая влажная среда, которая образуется в результате попадания воды или выделения экссудата, а также отсутствие ественной защиты в виде серы.
В результате ухо «зарастает» грибами, появляется отделяемое, что сопровождается болью, зудом и шумом в ушах.
Существует две основные классификации отомикоза уха – по локализации и по возбудителю. В зависимости от вида гриба различают три типа отомикоза: плесневой, дрожжеподобный и смешанный.
По локализации выделяют:
По характеру течения грибковый отит в подавляющем большинстве случаев хронический, с частыми рецидивами. Острая стадия отмечается в самом начале болезни и проявляется болью, выделениями из уха и отеком кожи.
Без своевременного лечения грибковый отит, который начинается во внешнем слуховом проходе, быстро захватывает соседние и более глубокие отделы уха. Помимо этого, грибковые инфекции в запущенной стадии могут поражать не только уши, но и ряд внутренних органов.
В тяжелых случаях, когда у пациента имеются аутоиммунные заболевания, отомикоз может стать причиной грибкового сепсиса.
Если не обращаться за медицинской помощью и пытаться вылечиться самостоятельно, в полости среднего уха со временем образуются спайки. Спаечный процесс может привести к тугоухости.
Если у вас чешутся уши внутри, из ушей выделяется субстанция от мутно-белого до зеленоватого цвета, появился шум в ушах, не тяните с визитом в клинику. Запишитесь на прием к оториноларингологу, который поставит точный диагноз, а при необходимости направит к микологу. Миколог специализируется на грибковых инфекциях и сможет точно сказать, есть ли грибковое воспаление, а также определить тип возбудителя.
Чтобы назначить адекватное и эффективное лечение грибкового отита у взрослых и детей, необходимо точно определить вид гриба. Поэтому не занимайтесь самолечением и не покупайте средства, которые советуют в интернете. Только врач сможет определить вид грибковой инфекции и составить схему лечения.
Диагностику начинают с опроса пациента и сбора анамнеза. Врач спрашивает, есть ли зуд и шум в ушах, когда появились выделения и болят ли уши. Кроме того, отоларинголог выясняет, были ли раньше у пациента отиты или грибковые инфекции других частей тела, а если да, то как часто бывают обострения.
Другие вопросы при диагностике отомикоза:
Затем врач осматривает наружный слуховой проход при помощи отоскопа. Грибковый отит вызывает сужение прохода из-за отека слизистой, что видно при обследовании. Кожа в зоне поражения припухшая, покрасневшая и плотная. Кроме того, всегда есть отделяемое, которое появляется с первых дней грибковой инфекции.
Чтобы выяснить причины отомикоза, пациента направляют сдать анализы. Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализы крови, а также кровь на антитела:
Дифференциальную диагностику врач проводит с другими видами отитов (бактериальный, вирусный, аллергический), экземой, новообразованиями уха.
Также пациент сдает посев отделяемого на микроскопическое и микробиологические исследования, чтобы определить вид гриба.
В случаях развития грибкового отита на фоне системных заболеваний привлекают профильных специалистов для консультации.
После того, как придут результаты анализов, отоларинголог ставит диагноз и составляет схему лечения отомикоза уха.
В стационар пациентов с грибковым отитом помещают крайне редко, лишь в случаях, если:
Лечение отомикоза в большинстве случаев медикаментозное. Пациенты 2 раза в день делают аппликации с антигрибковыми препаратами и принимают перорально синтетические противогрибковые средства системного действия (с эффектом для всего организма).
Перед тем, как делать аппликации, ухо аккуратно очищают от отделяемого. Уходовую процедуру по очищению проводит врач при помощи вакуумного очистителя или зонда с намотанной на него ватой с антибактериальным средством. Важно полностью удалить отделяемое, если останется хоть небольшая часть выделений, лечение растянется еще на недели.
Продолжительность консервативного лечения отомикоза составляет примерно 14 дней.
Хирургическое вмешательство показано, если имеются полипы и кисты, операцию проводят до того, как человек начинает принимать таблетки или капсулы. Хирургическое лечение микоза уха представляет собой удаление полипа с последующим прижиганием нитратом серебра. Затем послеоперационную рану обрабатывают антибактериальными препаратами.
Физиотерапевтические процедуры во время лечения у женщин и мужчин отомикоза противопоказаны. Пока пациент проходит курс терапии, ему необходимо беречь ухо от воды, пыли и газов.
Чем лечить отомикоз (грибковый отит), может решить только врач. Обычные капли от отита не только не помогут, но и могут привести к ухудшению. Если у вас появились симптомы отомикоза уха, запишитесь на консультацию к оториноларингологу.
Через месяц после окончания лечения отомикоза уха пациент сдает контрольный посев, и если грибковой инфекции не находят, то диагноз снимают.
Во время лечения и после него рекомендуется соблюдать специальную диету, чтобы:
С этой целью из рациона исключают жирные, мучные продукты, а также пищу с большим количеством углеводов. Полностью отказываются от уксуса, который ускоряет размножение грибов. Нельзя употреблять сахар, варенье, свежее молоко, фруктовые соки, газированные и алкогольные напитки, в особенности, пиво.
В лечении отомикоза диета помогает замедлить размножение грибов и ускорить восстановление организма. Для этого рекомендуется перейти на более легкую пищу с большим количеством свежих овощей и фруктов. Также рекомендуется пить больше воды.
Примерно у 5-10 % людей после лечения грибковой инфекции в ухе все равно остаются симптомы или случаются рецидивы. К грибковым инфекциям не формируется иммунитет, повышенная чувствительность к грибам сопровождает человека всю жизнь.
Врачи рекомендуют всем перенесшим отомикоз в первый год после болезни посещать отоларинголога 1 раз в 2 месяца, а затем 1 раз в год.
Кроме того, защитить себя от грибкового отита можно, если следовать простым рекомендациям:
Предупредить отомикоз легче, чем полностью вылечить. Не игнорируйте первые признаки заболевания и сразу записывайтесь на прием к врачу-отоларингологу.
Список литературы:
При отомикозе отделяемое редко похоже на сгусток серы, чаще это полужидкие выделения от мутно-белого до зеленого цвета. Эта субстанция занимает весь слуховой проход, кроме того, отекает и краснеет кожа, появляется шум в ушах.
Пациенты с отомикозом жалуются на глухой шум в ушах и ощущение наполненности. В отдельный случаях это может быть звон в ушах и даже слуховые галлюцинации.
Грибковые инфекции, которые и вызывают отомикоз, «любят» влажную теплую среду. Поэтому в жарком климате и в теплое время года случаев заболевания всегда больше.
Если использовать наушники сразу после больного человека без предварительной обработки, то можно заразиться отомикозом. Заболевание является грибковой инфекцией, которой можно заразиться бытовым путем, но для этого на предмете должно быть большое количество возбудителя.
У отомикоза и экземы уха имеются общие признаки, такие как покраснение и уплотнение кожи, а также корочки и коросты. Но при экземе никогда не бывает выделений из уха, которые всегда есть при грибковом отите.
