Среди воспалительных заболеваний почек (нефритов) особое место занимает острый гломерулонефрит.
Это состояние характеризуется поражением почечных клубочков и может быть вызвано различными факторами. Определение точной причины острого гломерулонефрита очень важно, поскольку тактика и лечение напрямую зависят от его типа.
Острый гломерулонефрит (код по МКБ-10 N00) — это заболевание почек, при котором происходит повреждение и воспаление ее клубочков. Они фильтруют кровь, удаляя из организма ненужные продукты и лишнюю жидкость в виде мочи.
Их воспаление приводит к попаданию белка и эритроцитов в мочу, в то время как токсины, которые обычно выводятся почками, остаются в организме. В результате происходит их накопление и потеря белка с мочой, что в дальнейшем может привести к почечной недостаточности.
Острый гломерулонефрит представляет собой опасное для жизни состояние и требует оказания медицинской помощи.
Ранняя диагностика и лечение предотвращают почечную недостаточность.
Если гломерулонефрит протекает в легкой форме, он может не вызывать никаких симптомов. В этом случае заподозрить болезнь можно только при обнаружении в общем анализе мочи белка или эритроцитов.
У некоторых людей первым признаком острого гломерулонефрита может стать повышение артериального давления.
К другим симптомам заболевания относятся:
К основным причинам острого гломерулонефрита относятся:
Острый гломерулонефрит развивается из-за воздействия бактериальных, аутоиммунных и токсических факторов, однако точный механизм возникновения этого заболевания пока не до конца изучен.
Большинство ученых полагают, что в основе патогенеза болезни лежат следующие процессы, происходящие в организме:
Существуют 2 основных варианта течения острого гломерулонефрита:
По этиологическому фактору острый гломерулонефрит подразделяют на:
К основным неблагоприятным последствиям гломерулонефрита относятся:
При позднем обращении за медицинской помощью и игнорировании симптомов болезни у пациента может возникнуть терминальная почечная недостаточность. Это состояние, при котором почки перестают функционировать, требуется диализ (процедура, направленная на фильтрацию крови) или трансплантация почки.
Чтобы избежать подобных последствий, рекомендуется при первых признаках заболевания обратиться за консультацией к врачу-урологу или нефрологу.
Постановка диагноза острый гломерулонефрит производится на основании сбора анамнеза, клинических проявлений и результатов исследований.
Врач изучает историю болезни, задает пациенту вопросы о недавно перенесенных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, а также частоте мочеиспускания и цвете мочи. Он интересуется, не замечал ли человек появление отечности вокруг глаз, необычную тесноту в обуви или ощущение тяжести в ногах или лодыжках.
Затем специалист проводит физикальный осмотр, измеряет артериальное давление, осматривает тело на предмет отеков или признаков системных аутоиммунных заболеваний (например, сыпи, характерной для системной красной волчанки).
Чтобы подтвердить диагноз врач может назначить следующие исследования:
Целью лечения острого гломерулонефрита является предотвращение прогрессирования заболевания. Оно может проходить как амбулаторно, так и в условиях стационара.
Если болезнь вызвана бактериальной инфекцией, назначается этиотропное лечение острого гломерулонефрита — курс антибиотикотерапии (препараты пенициллинового ряда, макролиды). При задержке выработки мочи и отеках используются диуретики — мочегонные средства, которые помогают организму избавиться от лишней воды и соли.
В случае, если острый гломерулонефрит имеет аутоиммунную природу применяются иммунодепрессанты (лекарственные препараты, подавляющие иммунный ответ организма), а также глюкокортикостероиды (противовоспалительные и иммуноподавляющие медикаментозные средства).
При стойком повышении артериального давления назначаются препараты для его нормализации (блокаторы медленных кальциевых каналов).
Кроме того, пациенту назначается специальная диета при заболеваниях почек. Ее цель — уменьшить отеки, восполнить потери белка с мочой. Диета при остром гломерулонефрите предусматривает ограничение потребления соли и чрезмерного количества жидкости.
Также пациенту с острым гломерулонефритом необходимо соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных нагрузок.
При развитии почечной недостаточности показана заместительная почечная терапия — гемодиализ или трансплантация почки.
Комплекс реабилитации после перенесенного острого гломерулонефрита включает в себя:
При нарушении психоэмоционального статуса пациенту также показана психологическая реабилитация. Психолог проводит индивидуальную беседу, внушает человеку уверенность в скором выздоровлении, настраивает на позитив, акцентирует внимание на положительной динамике заболевания.
Чтобы снизить риск возникновения острого гломерулонефрита необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Кроме того, важно проходить ежегодные профилактические медицинские осмотры, сдавать общий анализ крови и мочи. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и избежать осложнений.
Список литература:
