Острый геморрой – это болезненное и весьма деликатное заболевание, доставляющее массу неприятных ощущений и дискомфорт. Если вы столкнулись с этой проблемой, важно знать, что делать и как справиться с обострением, чтобы избежать осложнений. Из этой статьи вы узнаете все о причинах, симптомах, методах диагностики и лечения острого геморроя.
Острый геморрой (код по МКБ-10: К64.4) – это внезапное болезненное увеличение и воспаление геморроидальных узлов, расположенных в области заднего прохода (анального отверстия).
Геморроидальные узлы представляют собой сплетения кровеносных сосудов, которые в норме выполняют функцию «подушек», обеспечивающих герметичность при дефекации.
Острое течение болезни обычно возникает на фоне уже имеющегося хронического геморроя, но иногда развивается и у людей, ранее не имевших проблем с венами прямой кишки. Острый геморрой встречается примерно у 5 % взрослого населения, чаще у женщин.
Геморрой в острой форме характеризуется целым рядом неприятных и болезненных симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни человека. Одним из наиболее ярких проявлений является резкая и сильная боль в области заднего прохода.
Обычно боль возникает во время или сразу после дефекации и может сохраняться в течение длительного времени, вызывая сильный дискомфорт.
Помимо боли, пациенты с острым геморроем часто испытывают ощущение инородного тела или «шишки» в заднем проходе. Это вызывает постоянный дискомфорт, зуд и жжение в анальной области, что еще больше усугубляет и без того непростое состояние человека. В некоторых случаях наблюдается выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия. Иногда они самостоятельно вправляются обратно, но бывает и так, что узлы остаются снаружи, что требует медицинского вмешательства.
Еще одним характерным симптомом является наличие крови в кале или на туалетной бумаге после дефекации. Если геморроидальные узлы подвергаются тромбозу, то они становятся чрезвычайно болезненными даже при малейшем прикосновении и приобретают синюшный или багровый оттенок.
Выраженность и интенсивность клинических проявлений во многом зависит от вида заболевания и стадии его развития. Так, при внутреннем геморрое узлы локализуются непосредственно в прямой кишке, поэтому болевой синдром обычно менее интенсивный. В случае же наружного геморроя воспаленные геморроидальные узлы расположены снаружи анального отверстия, что объясняет более острую боль и выраженный дискомфорт.
Существует несколько основных причин, которые, по мнению врачей-проктологов, приводят к развитию геморроя.
Одной из самых распространенных являются регулярные запоры и длительное натуживание при дефекации. Это создает повышенное давление в венах прямой кишки, вызывая их чрезмерное растяжение и ослабление венозных стенок. Со временем такое воздействие приводит к образованию геморроидальных узлов.
Малоподвижный, сидячий образ жизни, характерный для людей многих современных профессий, также вносит весомый вклад в развитие заболевания. Недостаток физической активности способствует застою крови в органах малого таза, создавая благоприятные условия для возникновения геморроя.
У женщин значительным фактором риска являются беременность и роды. Во время беременности увеличивается внутрибрюшное давление, что затрудняет нормальный отток венозной крови. Роды, особенно длительные, с интенсивным потужным периодом, могут травмировать и ослаблять стенки прямокишечных вен.
Избыточная масса тела и ожирение – еще одна немаловажная причина геморроя. Жировые отложения в брюшной полости сдавливают вены, нарушая в них нормальную циркуляцию крови. Кроме того, лишний вес создает повышенную нагрузку на область малого таза при сидении и ходьбе.
Следует отметить, что подъем тяжестей, интенсивные физические упражнения, особенно связанные с повышением внутрибрюшного давления (например, силовые виды спорта) также могут провоцировать развитие геморроя, нарушая венозный кровоток.
Определенную роль играет и генетический фактор. Люди с наследственной слабостью соединительной ткани более склонны к растяжению вен и образованию геморроидальных узлов даже при умеренных нагрузках.
При остром геморрое происходит воспаление кавернозных тел прямой кишки – подслизистых «подушек», образованных венозными сплетениями и соединительной тканью. Под действием провоцирующих факторов вены переполняются кровью, растягиваются, образуя узлы.
Критическим моментом является тромбоз геморроидальных узлов – в них образуются кровяные сгустки, нарушается кровоток. Узлы увеличиваются, воспаляются, вызывая боль и отек тканей. При дальнейшем повышении давления они могут выпадать из заднего прохода, ущемляться и некротизироваться.
В зависимости от локализации геморроидальных узлов относительно зубчатой линии, которая разделяет прямую кишку и анальный канал, выделяют внутренний и наружный геморрой. Внутренний формируется из узлов, находящихся выше зубчатой линии, тогда как наружный развивается из узлов, расположенных ниже этой границы.
Развитие болезни проходит через четыре этапа, каждый из которых отличается определенными характеристиками. На начальной стадии происходит увеличение геморроидальных узлов, но они остаются в пределах прямой кишки. На втором этапе эти образования начинают выходить наружу во время акта дефекации, однако вправляются обратно без посторонней помощи. В третьей степени для их возвращения требуется ручное вмешательство, а на четвертой узлы постоянно находятся снаружи и не подлежат вправлению, что может стать причиной ущемления и некроза тканей.
Геморрой протекает в острой или хронической форме. Острый геморрой отличается внезапным началом и быстрым развитием симптомов. На первой стадии острого геморроя возникает отечность, покраснение и воспаление в области ануса, сопровождающееся зудом, жжением и дискомфортом. Вокруг ануса формируются небольшие подкожные образования. Эти симптомы часто появляются внезапно после употребления острой пищи, алкоголя или длительного сидения на твердой поверхности.
При прогрессировании острого геморроя до второй стадии подкожные образования увеличиваются в размерах и становятся более болезненными, вызывая значительный дискомфорт. Пациенты испытывают запоры и затруднения при дефекации, сопровождающиеся выраженной болью. На третьей стадии геморроидальные образования продолжают увеличиваться и уплотняться, а кожа над ними становится натянутой и приобретает синюшный или багровый оттенок. Прикосновение к узлам вызывает острую боль, а помимо задержки стула наблюдаются затруднение мочеиспускания.
В отличие от острого геморроя, хронический развивается постепенно и характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Симптомы хронического геморроя менее выраженные, но при этом доставляют длительный дискомфорт пациенту.
Наиболее частым осложнением геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Патологическое состояние характеризуется образованием кровяных сгустков внутри геморроидальных сосудов, что приводит к сильнейшей боли и выраженному отеку тканей в области заднего прохода. В некоторых случаях, когда тромбированные узлы выпадают наружу и ущемляются, развивается омертвение (некроз) тканей, что является крайне опасным состоянием и требует экстренной медицинской помощи.
Кроме тромбоза, геморрой приводит и к другим серьезным осложнениям. Нередко возникают кровотечения из поврежденных геморроидальных узлов, которые бывают настолько интенсивными, что провоцируют развитие железодефицитной анемии. Также существует риск присоединения бактериальной инфекции и развития воспаления окружающей клетчатки (парапроктита), что проявляется повышением температуры, болью, отеком и гиперемией перианальной области.
На фоне длительного течения геморроя, постоянного воспаления и нарушения кровоснабжения слизистой прямой кишки возможно образование трещин заднего прохода – линейных дефектов анодермы, которые причиняют сильную боль и дискомфорт при дефекации.
При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу-проктологу:
Не стоит заниматься самолечением, использовать народные средства и затягивать визит к специалисту. Проктолог проведет осмотр, назначит диагностику и эффективное лечение, что позволит быстро справиться с проблемой.
Диагностика геморроя – комплексный процесс, требующий от врача-проктолога применения различных методов обследования для постановки точного диагноза и выбора оптимальной тактики лечения.
Первым этапом диагностики является сбор жалоб пациента и подробного анамнеза заболевания. Врач расспрашивает о характере и длительности симптомов, факторах, которые могли спровоцировать развитие геморроя. Это позволяет получить важную информацию для предварительной оценки состояния.
Следующий шаг – визуальный осмотр области заднего прохода. Проктолог оценивает наличие и выраженность геморроидальных узлов, признаки трещин, воспаления, других патологических изменений.
Более детальную информацию врач получает при пальцевом ректальном исследовании. Определяется тонус анального сфинктера, прощупываются внутренние геморроидальные узлы, исключается наличие опухолевых образований в прямой кишке.
Для осмотра анального канала и дистальных отделов прямой кишки проводится аноскопия с использованием специального зеркала – аноскопа. Это исследование позволяет детально рассмотреть слизистую и выявить патологию.
В некоторых случаях выполняется ректороманоскопия – эндоскопический осмотр прямой кишки на большую глубину. Данный метод помогает исключить другие заболевания и состояния, имеющие сходные с геморроем симптомы.
По показаниям врач может назначить дополнительные инструментальные исследования – УЗИ прямой кишки, МРТ органов малого таза. Для оценки общего состояния организма и выявления сопутствующей патологии проводятся лабораторные анализы крови.
Лечение острого геморроя назначается врачом-проктологом после проведения тщательной диагностики. Терапия обычно проходит в два этапа.
Первый этап направлен на купирование острого воспаления и уменьшение болевых ощущений. Для этого врач назначает прием флеботоников, таких как детралекс или венарус, внутрь для улучшения венозного оттока. Также применяются противовоспалительные мази и свечи, например, проктоседил, ультрапрокт или постеризан.
При выраженном болевом синдроме выписывают спазмолитики и анальгетики. В случае тромбоза геморроидальных узлов местно применяют антикоагулянты, такие как гепариновая мазь. Лечение обычно проводится амбулаторно, госпитализация требуется только при развитии некроза геморроидальных узлов.
Второй этап направлен на устранение самих геморроидальных узлов. Для этого применяются малоинвазивные методы. Одним из них является латексное лигирование, при котором на узлы накладываются специальные латексные кольца, перекрывающие приток крови и вызывающие постепенное отмирание узлов.
Другой метод – склеротерапия, заключающаяся во введении в узлы склерозирующих веществ, которые вызывают их склеивание и запустевание. Также применяется инфракрасная фотокоагуляция при которой геморроидальные узлы коагулируются под воздействием лучей инфракрасного света.
В тех случаях, когда размеры геморроидальных узлов слишком велики и они не поддаются малоинвазивным методам лечения, проводится хирургическое вмешательство – геморроидэктомия, заключающаяся в удалении узлов.
После стихания острого воспаления и проведения малоинвазивных процедур для полного выздоровления пациенту необходимо пройти реабилитационный период. В первую очередь следует соблюдать диету, исключив из рациона острую, жирную, копченую пищу и алкоголь, которые раздражают слизистую оболочку кишечника и провоцируют обострение геморроя.
Важное значение имеют регулярные гигиенические процедуры, особенно подмывания после акта дефекации. Это помогает предотвратить воспаление и инфицирование геморроидальных узлов.
Для укрепления стенок вен рекомендуется 2–3 раза в год проходить курсы приема венотоников. Препараты улучшают тонус вен и уменьшают застой крови в малом тазу.
Полезны занятия лечебной физкультурой, включающие упражнения, направленные на стимуляцию кровообращения в области малого таза. Регулярные физические нагрузки способствуют нормализации венозного оттока и предупреждают развитие геморроя.
Немаловажным является и устранение запоров, нередко провоцирующих обострение заболевания. Для нормализации стула необходимо потреблять достаточное количество клетчатки (содержится в овощах, фруктах, злаках) и жидкости – не менее 1,5–2 литров в сутки.
Соблюдение несложных рекомендаций в период реабилитации поможет достичь стойкой ремиссии геморроя и избежать повторных обострений в будущем. Однако при возникновении тревожных симптомов важно своевременно проконсультироваться с проктологом для коррекции лечения.
Для профилактики острого геморроя необходимо вести активный и здоровый образ жизни. Важно регулярно заниматься физическими упражнениями, делать зарядку и избегать длительного сидения на одном месте, особенно на жестких поверхностях. Рекомендуется чаще двигаться, ходить пешком, плавать.
Большое значение имеет правильное и сбалансированное питание. Рацион должен содержать достаточное количество клетчатки, которая содержится в свежих овощах, фруктах, цельнозерновых крупах и хлебе. Клетчатка улучшает работу кишечника и предотвращает запоры. Также нужно пить много воды в течение дня.
При склонности к запорам следует аккуратно использовать мягкие слабительные средства по рекомендации врача. Нельзя допускать длительных запоров. Опорожнение кишечника должно происходить регулярно.
Важно избегать поднятия тяжестей, при котором резко повышается внутрибрюшное давление. Это может спровоцировать обострение геморроя. По этой же причине не стоит сильно и часто тужиться во время дефекации.
Лишний вес и ожирение являются факторами риска развития геморроя. Поэтому нужно следить за своим весом, правильно питаться и вести активный образ жизни, чтобы поддерживать нормальную массу тела.
Для раннего выявления геморроя и предотвращения его осложнений рекомендуется регулярно, не реже 1 раза в год, посещать проктолога. Особенно это касается людей старше 45 лет.
Соблюдение этих несложных профилактических мер поможет сохранить здоровье прямой кишки, предотвратить развитие острого геморроя и избежать частых обострений хронического. Внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов – залог успешного лечения и хорошего самочувствия.
Литература:
Чтобы облегчить боль, можно принять теплую сидячую ванну с ромашкой, отваром коры дуба. Местно используйте противовоспалительные и обезболивающие мази или свечи (проктоседил, ультрапрокт). При сильных болях можно применять анальгетики внутрь (ибупрофен, кеторол). Но основное лечение должен назначить врач-проктолог после осмотра.
Острый геморрой развивается внезапно, сопровождается выраженной болью, отеком, воспалением узлов, может осложняться их тромбозом. Хронический геморрой имеет длительное течение, с периодами обострений и ремиссий. Для него более характерны выпадение узлов, кровотечения, зуд, чувство неполного опорожнения кишки.
В острый период геморроя рекомендуется больше лежать, чем сидеть. Если работа сидячая, нужно каждый час вставать и делать разминку. Сидеть лучше на мягком кресле или стуле, можно использовать резиновый круг для уменьшения давления на область ануса. Нельзя сидеть подолгу на жестких поверхностях – это усиливает боль и застой крови.
