Нефросклероз - состояние, при котором происходит замещение нормальной почечной тканью на соединительную, что ведет к нарушению функции органа. Развивается этот процесс в основном вторично, как результат других заболеваний мочевыделительной системы или проблем, не связанных с почками.
Прогрессирующий патологический процесс приводит к тяжелым осложнениям, одним из которых является хроническая почечная недостаточность. У некоторых пациентов, у которых функциональная способность значительно снижена, может потребоваться регулярный гемодиализ.
В этой статье мы обсудим основные причины, клинические проявления, методы диагностики и доступные методы лечения нефросклероза.
Нефросклероз - это состояние, при котором происходит вторичное поражение почек, вызванное гибелью нефронов. Нефрон - это структурная единица почки, которая состоит из клубочка и канальцев, участвующих в обратном всасывании необходимых веществ. В результате этого процесса паренхима почки постепенно замещается фиброзной тканью, что проявляется уплотнением и сморщиванием органа с одной или обеих сторон.
Основой морфологических изменений является разрастание соединительной ткани, которое носит необратимый характер. В некоторых случаях фиброз может возникнуть вследствие острого процесса, в других - может свидетельствовать о прогрессировании хронического состояния.
Распространенность патологии не так велика. В большинстве случаев склероз почки осложняет течение урологических и других заболеваний. Со временем это приводит к функциональной недостаточности. Это важная информация для понимания и лечения заболеваний почек.
При поражении почечных сосудов формируется первично сморщенная почка. Причинами могут стать такие болезни, как:
Вторичная патология развивается как осложнение заболеваний, протекающих с повреждением почечной паренхимы. К ним относятся:
Среди факторов риска, увеличивающих вероятность возникновения нефросклероза, можно выделить следующие:
Уменьшение массы нефронов под влиянием негативных факторов приводит к гипертрофии клубочков, которые еще функционируют. По мере истощения компенсаторных механизмов начинается склеротический процесс и усугубление симптоматики.
Нефросклероз - это заболевание, которое проходит две стадии. В первой, называемой нозологической фазой, наблюдаются клинические признаки основного заболевания. В следующей, синдромной фазе, нарушается кровоснабжение почки, и проявления почечной недостаточности усиливаются.
На начальных этапах симптомы могут отсутствовать или быть незначительными. Однако по мере развития склероза могут возникнуть такие симптомы, как полиурия (увеличение количества выделяемой мочи), ночное мочеиспускание, дискомфорт, боли в пояснице, повышенное артериальное давление.
На поздней стадии состояние ухудшается, и симптомы становятся более выраженными. При поражении значительной части паренхимы может возникнуть олигурия (снижение суточного количества мочи), возможно появление крови в моче и постоянная жажда. Также усиливаются симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, боли в мышцах, тошнота, снижение аппетита.
Пациенты могут жаловаться на:
Признаки недостаточности органа появляются появляются при выраженной степени нефросклероза с потерей 70% нефронов правой и левой почек.
Диагностику и лечение болезни проводит врач-уролог или нефролог. При наличии артериальной гипертензии необходимо наблюдение у кардиолога.
Программа диагностических мероприятий зависит от течения и тяжести основного заболевания, индивидуальных особенностей конкретного пациента. В основе — лабораторные исследования и инструментальные методы визуализации. Комплексное обследование позволяет оценить функцию почек, особенности структуры, обнаружить признаки атрофии ткани.
Диагностика включает:
Важный параметр, позволяющий оценить работу почек, — скорость клубочковой фильтрации. Для расчета показателя используют алгоритмы, которые учитывают возраст пациента, уровень креатинина в плазме и другие характеристики. Скорость менее 15 мл/мин свидетельствует о почечной дисфункции в терминальной стадии и необходимости проведения гемодиализа.
Ранняя диагностика и грамотная терапия помогают предотвратить дальнейшее развитие болезни, а также возможные осложнения..
На начальных стадиях консервативная терапия направлена на устранение причины и коррекцию имеющихся нарушений. С учетом заболевания, которое послужило причиной сморщивания почки, пациенту могут быть назначены препараты различных фармакологических групп: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, мочегонные, сахароснижающие, глюкокортикостероиды, статины.
С целью купирования нарушений, вызванных почечной недостаточностью, используют:
При дисфункции III-IV стадии, выраженном снижении функциональной активности назначают процедуру очищения крови с помощью гемодиализа, перитонеальный диализ (введение в полость брюшины раствора с последующим удалением токсических веществ вместе с жидкостью), гемофильтрацию.
Во время лечения важно придерживаться рекомендаций врача и некоторых правил. Среди них:
При нефросклерозе с количеством жизнеспособных нефронов до 5% показаны радикальные методы терапии — хирургическое вмешательство. Выполняют нефрэктомию полостную или лапароскопическую и последующую трансплантацию почки.
Замещение структурных почечных единиц соединительнотканными компонентами приводит к тяжелым, нередко необратимым последствиям. Одним из них является хроническая почечная недостаточность.
К другим осложнениям нефросклероза относятся:
Чтобы избежать печальных последствий, не следует игнорировать проблему. При появлении болезненных симптомов необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному специалисту.
Профилактические мероприятия включают соблюдение предписаний лечащего врача, контроль артериального давления, уровня глюкозы в крови, коррекцию гипертензии, уменьшение количества потребляемой соли и мясных продуктов.
Для снижения риска развития состояния необходимо:
Регулярные визиты к врачу играют ключевую роль в предотвращении развития этой патологии. Это помогает вовремя обнаружить и начать лечение различных заболеваний, воспалений и инфекций мочевой системы.
Пациентам из группы риска следует уделять особое внимание своему здоровью. Каждые 6-12 месяцев нужно проходить осмотр и урологическое обследование. Подобный подход помогает контролировать состояние почек и выявить склерозирование на раннем этапе.
Склерозирование почки — необратимый процесс. Но выявление болезни на начальных стадиях, грамотно подобранная терапия помогают добиться длительной компенсации, улучшают самочувствие пациента и не оказывает негативного влияния на качество жизни.
Важно внимательно относиться к своему здоровью и при появлении неприятных симптомов не откладывать визит к врачу.
Список литературы:
