Случаи наружного отита довольно часто встречаются в работе оториноларинголога и составляют до 30 % от числа первичных обращений. Острое воспаление уха переживал хотя бы раз в жизни каждый десятый человек, а у 3–5 % пациентов патология становится хронической.
Разберем, что представляет собой наружный отит, каковы его клинические проявления и причины, и какие способы лечения болезни существуют.
Наружный отит – это воспаление кожи и тканей слухового прохода. При отсутствии терапевтических мер оно может переходить на барабанную перепонку и саму ушную раковину.
Воспалительный процесс может быть ограниченным или распространенным (диффузным). Первый проявляется в виде локального воспаления с формированием фурункула. Второй характеризуется разлитым поражением хрящевых и костных структур слухового канала.
Заболевание особенно распространено в климатических регионах с повышенной влажностью. Рост заболеваемости наблюдается в летний период. У людей, которые профессионально занимаются плаванием, нередко отмечается хроническая форма отита. Патология встречается во всех возрастных группах, однако чаще среди молодых.
В МКБ-10 наружный отит обозначен кодом H60.
Для заболевания характерно быстрое развитие воспаления с нарастанием симптоматики. Самые первые признаки болезни – зуд в органе слуха и ощущение необычного дискомфорта.
Основная жалоба – ноющая боль в ухе, которая постепенно становится все более заметной, отвлекающей от любых дел. Ощущения усиливаются при движении челюстью, надавливании на ушную раковину. Боль может отдавать в висок, зубы, область затылка.
К другим симптомам относятся:
Сильная болезненность при диффузной форме заболевания становится причиной проблем со сном, ухудшения аппетита. В результате отечности воспаленных стенок слухового канала отмечается его сужение, что вызывает снижение слуха.
Клиническая картина может меняться в зависимости от формы, стадии и тяжести болезни. При экзематозной форме отита выявляются эритематозные очаги желтовато-розового цвета, покрытые чешуйками. Пациенты отмечают интенсивный зуд, который может предшествовать местным проявлениям. На фоне герпетического поражения возникают покраснение, пузырьки и корочки. До появления сыпи пациенты жалуются на жжение и покалывание в зоне поражения.
В подавляющем большинстве случаев наружный отит вызывают бактерии (стрептококк, пневмококк, гемофильная и синегнойная палочки). Также патология может развиться из-за грибковой инфекции.
К факторам, способствующим возникновению болезни, относятся:
Вероятность развития отита увеличивается на фоне дерматологических и аллергических заболеваний органа слуха, в результате попадания в ухо посторонних предметов, химических агентов, попытках избавиться от серной пробки с помощью острых предметов, на фоне стрессовых ситуаций и сильного переутомления.
В основе патогенеза заболевания – инфицирование слухового хода. Возбудитель проникает в кожу через ссадины, царапины, микроповреждения, что нарушает целостность кожного покрова. Происходит нарушение процесса образования серы. В результате защитные механизмы ухудшаются и активизируется рост бактерий.
Повышается локальная температура, развивается воспаление. Патологические изменения приводят к появлению слизисто-гнойных выделений и образованию корочек. Отмечаются сужение слухового прохода, его закупорка и дальнейшее распространение патологического процесса.
Наружный отит классифицируют по различным параметрам, что помогает составить оптимальный план лечения для каждого пациента.
С учетом течения отита выделяют:
Как было сказано выше, в зависимости от характера патологии различают локальный процесс (сопровождается образованием фурункула) и диффузный отит наружного уха.
По тяжести клинических проявлений выделяют отит:
В зависимости от вида возбудителя отит может быть бактериальным, грибковым, вирусным, аллергическим, идиопатическим (когда причина не установлена).
При отсутствии адекватного лечения процесс распространяется на среднее и внутреннее ухо.
К осложнениям отита наружного уха относятся:
При вскрытии фурункула нередко возникает фурункулез, который отличается устойчивостью к проводимому лечению.
Тяжелой степенью диффузной формы является злокачественный наружный отит, при котором инфекция распространяется на височную кость. Это может привести к поражению черепных нервов и нежелательным последствиям.
Чтобы предотвратить прогрессирование патологии и избежать возникновения осложнений, при появлении дискомфорта и неприятных ощущений в ухе необходимо как можно раньше обратиться к специалисту. Не следует заниматься самолечением и использовать лекарственные препараты без назначения врача. Это может усугубить воспаление.
Диагностику и последующие лечебные мероприятия проводит оториноларинголог. Врач собирает подробный анамнез, проводит опрос пациента, выясняет, когда появились симптомы и при каких обстоятельствах.
Во время физикального обследования специалист оценивает состояние кожи слухового хода, осматривает барабанную перепонку, выявляет отечность, покраснение, патологически измененные участки, характер ушных выделений (при их наличии), высыпания и эрозии.
Для определения инфекционной природы болезни и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам проводят лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, бактериологическое исследование выделений из уха.
При снижении слуха после устранения болезненных симптомов выполняют аудиометрию, которая позволяет определить тип тугоухости.
При распространении гнойного процесса, некрозе тканей и других осложнениях назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию височных костей.
В большинстве случаев лечение данного заболевания проводят в амбулаторных условиях. Тяжелые клинические случаи требуют стационарного лечения. Тактика зависит от причины, тяжести патологии и общего состояния здоровья пациента.
Основные методы терапии включают:
Ослабленным пациентам и при осложненных формах назначают антибактериальную терапию.
Пациентам с экзематозным отитом показано лечение кортикостероидами. При наличии аллергического компонента назначают антигистаминные средства.
Среди дополнительных методов лечения: УВЧ, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия и другие физиотерапевтические процедуры. Физиолечение способствует уменьшению воспаления, улучшению микроциркуляции, регенерации поврежденных тканей и ускорению процесса выздоровления.
В отдельных случаях, когда воспалительный процесс распространился на костную ткань, а также если появились пролежни слухового прохода, проводится хирургическое вмешательство. Во время операции врач удаляет пораженные ткани, промывает полости антисептиком и восстанавливает ткани слухового канала. Решение о целесообразности операции принимает лечащий врач в индивидуальном порядке.
При своевременно начатой терапии острый отит обычно заканчивается выздоровлением в течение 7–10 дней.
После вскрытия фурункула необходимо проводить реабилитацию, которая включает в себя обработку пораженной области антисептиками до полного заживления, а также соблюдение мер, направленных на предотвращение повторного инфицирования.
При осложненной форме хороший терапевтический эффект оказывают физиопроцедуры, специальная гимнастика для ушей, растирание ушной раковины, мягкий пневмомассаж барабанной перепонки.
После того, как лечения закончилось, а симптомы воспаления исчезли, необходимо записаться на консультацию к врачу для оценки состояния здоровья органа слуха. Желательно избегать переохлаждения, попадания в уши воды (в душе, бассейне) и контакта с больными респираторными заболеваниями.
Профилактика болезни направлена на предупреждение проникновения в ухо инфекционных возбудителей и уменьшение факторов риска.
Основные профилактические меры:
Важно отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, своевременно лечить кожные и хронические заболевания, укреплять иммунитет.
Для предотвращения обострений пациентам, страдающим профессиональным отитом, рекомендуют использовать беруши во время нахождения в воде.
Список литературы:
О развитии патологии могут свидетельствовать болезненность, покраснение и отечность уха, зуд, наличие выделений. Отмечается ухудшение самочувствия, в ряде случаев появляются признаки интоксикации.
Продолжительность зависит от характера течения, тяжести и выраженности клинической симптоматики, причины, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Если пациент обратился к ЛОР-врачу при появлении первых ярких симптомов, лечение займет не больше одной–двух недель.
Следует отказаться от согревающих компрессов и грелок, так как тепло способствует размножению микроорганизмов и увеличению объема гнойного отделяемого. Не следует самостоятельно промывать ухо, использовать фитосвечи и капли без назначения ЛОР–врача. Во время болезни запрещено купаться и нырять. Также необходимо отказаться от наушников.
Провести точную диагностику и назначить эффективное лечение может только специалист. При появлении начальных признаков болезни не стоит ждать развития патологии и откладывать посещение врача. Обращение к оториноларингологу на ранних стадиях поможет избавиться от болезненных ощущений и избежать осложнений.
