Многие люди сталкиваются с эстетической проблемой – появлением шишки на коже, которая видна окружающим. Эта шишка, известная как липома, представляет собой доброкачественное новообразование. Она может не только портить внешний вид, но и вызывать серьезные физические неудобства. В некоторых случаях липома может вызывать осложнения, особенно при необычной локализации.
В статье мы подробно рассмотрим, что такое липома и в чем ее опасность, расскажем об эффективных методах диагностики, лечения, реабилитации и профилактики новообразования.
Липома, также известная как жировик, представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся из жировой ткани. Она характеризуется медленным ростом и не имеет явной тенденции к злокачественному перерождению.
Новообразование чаще всего располагается под слоем кожи, и локализуется на плечах, спине или за ушами. Однако в некоторых, достаточно редких случаях, жировик может сформироваться на внутренних органах. От окружающих тканей опухолевую структуру отделяет тонкая капсула из соединительной ткани. В Международной классификации болезней (МКБ-10) липома обозначается кодом D17.9.
Жировики, локализующиеся под кожей, достаточно плотные, подвижные структуры с четкими контурами. Они обычно не доставляют какого-либо дискомфорта и легко прощупываются не вызывая при прикосновениях болезненности. Исключениями являются те случаи, когда жировик быстро растет или неудачно расположен (например, рядом с суставом или нервно-сосудистым пучком). Но такие случаи встречаются довольно редко.
Размер опухоли бывает различным. Самые маленькие новообразования не превышают в диаметре нескольких миллиметров, а большие могут достигать размеров головки новорожденного ребенка. Иногда кожа, покрывающая липому, растягивается, и из-за этого жировик выглядит как бы провисающим на стебле.
Визуальный признак подкожного патологического образования – это заметный бугорок под кожей. Если на него нажать пальцем, он перекатывается, но дискомфорта и болезненности при этом не вызывает. Чаще всего небольшие поверхностные жировики растут медленно и не представляют для человека какой-либо угрозы. Однако при расположении на видимом участке кожи (лице, шее, ногах, руках, животе или спине) превращаются в косметический дефект.
Если липома сформировалась в структуре внутренних органов, в первое время симптомы также будут отсутствовать. Маленькое новообразование обычно выявляют случайно, при диагностике другого заболевания. Определенные признаки появляются только после того, как внутренний жировик начинает расти и нарушает своим ростом функционирование органов. Такие патологии сопровождаются специфическими признаками.
Если подкожное образование стало быстро увеличиваться в размерах, появились дискомфорт и боль, цвет кожи над ним изменился, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Кроме того, пройти диагностическое исследование следует в случае появления негативной симптоматики со стороны внутренних органов.
Причины появления липом под кожей и на внутренних органах изучены недостаточно. Однако специалистам известно, что они формируются из жировых клеток – адипоцитов, которые начинают аномально быстро делиться и расти.
Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию патологического процесса. К ним относятся:
Точную причину формирования липомы часто определить невозможно. Однако только квалифицированный врач, проведя диагностику и обследование, может выявить возможные предпосылки для ее возникновения.
Механизм развития липом досконально не изучен, однако существует несколько теорий. Основной считается генетический фактор, или генетическая аномалия фермента, который регулирует процесс нормального расщепления жиров. Подобное отклонение от нормы приводит к непрерывному делению клеток жировой ткани и отложению липидов в местах наибольшего ее скопления.
Также существует мнение, что толчком к формированию жировиков служат травмы жировой ткани. Получить подобное повреждение человек может при тупых ударах, например, в живот или грудную клетку. Однако значительно чаще такого рода травмы возникают после операций, проведенных в курсе лечения какого-либо заболевания.
Не последнее место в патогенезе липом занимает гормональная теория. В этом случае имеется в виду воздействие гормонального фактора в период перестроек организма, например, в период беременности или при развитии эндокринных патологий.
Хотя маленькие липомы не имеют склонности к злокачественному перерождению и не причиняют неприятных ощущений, при их обнаружении и диагностическом подтверждении следует регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта или дерматолога.
Контроль течения жировых новообразований позволит экстренно начать лечение в случае их активного роста и не допустить развития осложнений.
Классификация липом основывается на различных признаках. Специалисты при уточнении диагноза ориентируются на гистологическое и анатомическое строение новообразования, его локализацию и ряд сопровождающих развитие жировиков патологических изменений. ВОЗ в 2020 г. конкретизировала классификацию опухолей, состоящих из жировых клеток. Среди доброкачественных новообразований выделяют несколько видов.
На основании клинического течения выделяют 3 вида липом.
В зависимости от локализации липомы бывают нескольких типов:
Также жировики подразделяют на инкапсулированные (окружены капсулой из соединительной ткани) и диффузные (капсула отсутствует, могут прорастать в окружающие ткани).
По расположению выделяют липомы плеча, брюшной полости, спины, кисти и т. д.
Немаловажное значение для определения лечебной тактики имеет размер новообразования. По этому признаку липомы бывают малые (до 4 см в диаметре) средние (4-10 см) и гигантские (более 10 см).
Также при диагностике выделяют 3 стадии развития жировика.
Все перечисленные разновидности классификации липом устанавливают особенности клинического течения патологического процесса, выбор оптимальной тактики лечения и прогноз заболевания.
Обычно липомы не представляют какой-либо угрозы, однако в редких случаях опухолевые структуры могут спровоцировать развитие осложнений. Случается это при активном росте жировика или его неудачном расположении. Среди наиболее частых осложнений доброкачественной жировой опухоли специалисты выделяют:
Несмотря на то, что жировики являются доброкачественными образованиями, риски злокачественного перерождения существуют всегда. Особенно высоки они для пациентов, в анамнезе которых есть предраковые патологии (дисплазии, полипы). Также в группу риска малигнизации липом входят люди, которые постоянно находятся под влиянием радиации, канцерогенов и других вредных факторов.
Избежать этих осложнений поможет внимательное отношение к изменениям своего тела и самочувствия, а также регулярные диспансерные осмотры. Не игнорируйте тревожные признаки, а самое главное не занимайтесь самолечением. При появлении первых негативных симптомов обращайтесь за консультацией и помощью к опытному специалисту.
При обнаружении под кожей округлого подвижного образования любого размера следует не затягивая обратиться к дерматологу, дерматоонкологу или хирургу. Врач проведет соответствующее клинической ситуации обследование и подберет протокол лечения. Раннее выявление липомы и правильно проведенная терапия позволят избежать неприятных последствий и осложнений.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Это крайне опасно и не только не поможет избавиться от липом, но и приведет к развитию серьезных последствий для здоровья.
На первичном приеме врач собирает анамнез и проводит осмотр пациента. Если липома расположена под кожей, специалист пальпирует ее. Но в связи с тем, что что признаки жировиков сходны с рядом других опасных патологий, для подтверждения диагноза необходимо провести полное диагностическое обследование. Диагностический поиск включает:
На основании полученных результатов врач подбирает пациенту индивидуальный протокол лечения.
Лечить липомы можно консервативными и хирургическими методами. Но консервативная терапия применяется только в случае выявления маленьких, не превышающих в диаметре 3 мм образований, расположенных на видимых участках кожи.
В полость липомы инъекционно вводят некоторые некоторые глюкокортикостероиды или липолитики, которые дробят жировые клетки. Объем опухоли уменьшается, но сохраняются высокие риски рецидива, так как в опухолевых клетках не происходит нормализации обменных процессов.
При активном росте жировиков и появлении болезненности рекомендуется их удаление хирургическим путем. Операциями выбора считаются:
Все эти процедуры проводятся под местной анестезией, бескровны, малотравматичны и не имеют рисков послеоперационного инфицирования или развития выраженной отечности.
Специалисты категорически не рекомендуют пробовать удалять жировик самостоятельно. Подобное самолечение крайне опасно и может спровоцировать развитие серьезных осложнений и последствий, включая повреждение находящихся в непосредственной близости тканей и органов. Лечением липом должен заниматься квалифицированный врач.
После удаления липомы необходимо восстановительное лечение. Правильно проведенная реабилитация позволит предупредить развитие осложнений и рецидивов заболевания.
Первый этап – послеоперационный. Он начинается сразу после хирургического вмешательства. Пациенту назначают прием антибиотиков для профилактики инфицирования раны. Также необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации врача по уходу за швами (обрабатывать их антисептиком, менять повязку), принимать назначенные обезболивающие препараты и накладывать на прооперированную область холодные компрессы для уменьшения отечности.
Второй этап начинается через неделю после хирургического вмешательства. Он заключается в постепенном восстановлении активности. Пациенту рекомендуют выполнять лечебную гимнастику, но делать это следует с осторожностью и обязательно следить за реакцией организма. В случае появления дискомфорта или болезненности необходимо сразу же обратиться к врачу.
Третий этап включает мероприятия, направленные на улучшение состояния кожи и устранение видимых шрамов. С этой целью можно использовать специальные гели и кремы, а также ходить на физиотерапевтические процедуры, которые порекомендует лечащий врач.
Для успешного восстановления важен каждый из этих этапов. Соблюдение во время реабилитационного периода всех рекомендаций врача позволит максимально ускорить процесс заживления.
В связи с тем, что точные причины формирования жировиков остаются неизвестными, полностью предотвратить их развитие невозможно.
Однако существуют общие рекомендации, которые помогут минимизировать факторы, способствующие их развитию. Чтобы снизить риск возникновения жировых новообразований, рекомендуется:
Кроме этого, необходимы регулярные физические нагрузки. Посильные виды спорта и ежедневная гимнастика улучшают кровообращение и помогают сохранять нормальный вес, что крайне полезно для состояния кожи и подкожной жировой клетчатки.
Не следует игнорировать и ежегодные диспансерные обследования. Регулярное посещение врача позволит своевременно выявить любые патологические изменения, включая липомы кожи, подкожной жировой клетчатки и внутренних органов.
Литература:
Обычно хирургическое удаление жировиков проводят с помощью скальпеля под местной анестезией. В некоторых клинических случаях применяют метод радиоволновой деструкции. В процессе операции липому удаляют вместе с капсулой после чего зашивают рану косметическим швом.
Внешне подкожный жировик выглядит как подвижная и мягкая шишка. Она может иметь разные размеры, от горошины до головки грудничка. Цвет варьируется от желтоватого до коричневого и зависит от количества кровеносных капилляров/сосудов пронизывающих новообразование.
Безоперационные методы лечения липомы включают инъекции липолитиков и некоторых гормональных препаратов. Они способствуют уменьшению размера липомы, но не устраняют ее полностью и часто приводят к рецидивам. Поэтому хирургическое удаление остается наиболее надежным способом лечения.
Быстро разрастающиеся или имеющие большие размеры липомы могут представлять серьезную опасность. Такие жировики способны сдавливать нервные окончания и кровеносные сосуды, вызывая боль и нарушение местного кровообращения. В тяжелых случаях может начаться некроз тканей.
Развитие атеромы связано с закупоркой протоков сальных желез, а липома является опухолевой структурой, которая образовалась из-за скопления под кожей жировых тканей.
