Ларингит – это воспалительный процесс, затрагивающий голосовые связки и слизистую гортани. У взрослых болезнь может принять хроническое течение и спровоцировать необратимые изменения голоса, а у детей – стать причиной серьезного осложнения, известного как ложный круп.
В этой статье мы рассмотрим ключевые моменты в развитии ларингита, а также актуальные подходы к лечению и восстановлению, которые позволяют вернуть голос без последствий.
Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, которое может затрагивать голосовые связки и окружающие ткани.
В быту заболевание иногда называют «воспалением гортани» или просто «охриплостью», особенно если речь идет о легких формах. В прошлом использовались термины «катар гортани» или «ложный круп» (в случае отека гортани у детей, который сопровождается лающим кашлем).
В Международной классификации болезней (МКБ-10), острый ларингит имеет код J04.0, а хронический ларингит – J37.0.
При ларингите голос становится тихим, грубым, превращается в шепот или пропадает совсем. Это происходит потому, что отек и раздражение мешают связкам нормально вибрировать.
Еще один типичный симптом ларингита – сухой, «лающий» кашель. Он может усиливаться ночью или после долгого разговора. В горле также ощущается першение, или боль, особенно при глотании или попытках говорить.
У детей ларингит может спровоцировать нарушение дыхания из-за резкого сужения гортани. Заболевание у малышей также проявляется болезненными ощущениями в горле, осиплостью или полной потерей голоса.
При инфекционном характере болезни симптомы ларингита сопровождает повышение температуры тела (обычно не выше 38 °C), а также слабость и легкий озноб. Если воспаление распространяется на трахею, кашель при ларингите становится более глубоким и протекает с отделением мокроты. При хронизации процесса голос остается хриплым долгое время, а в горле постоянно ощущается сухость или комок.
Симптомы ларингита у взрослых обычно развиваются за несколько часов или дней. Если голос не восстанавливается дольше двух недель или появляются проблемы с дыханием, нужно обязательно обратиться к врачу.
Вирусный ларингит – наиболее распространенная форма заболевания. Вирусы поражают слизистую гортани, вызывают воспаление и отек тканей, что проявляется соответствующей клиникой. Если в процессе задействованы голосовые связки, то инфекция приводит к характерной охриплости.
Бактериальная инфекция, которая чаще всего вызвана патогенным действием стрептококков, стафилококков, пневмококков, протекает тяжелее. Пациенты страдают от выраженной лихорадки, интенсивной боли в горле и общей интоксикации. При значительном снижении иммунитета и некоторых тяжелых заболеваниях возможен грибковый ларингит.
Функциональная перегрузка голосового аппарата – частая причина ларингита у педагогов, вокалистов, спортивных болельщиков. Длительный крик, громкая речь или пение вызывают микротравмы связок с последующим их воспалением. В таком случае восстановление голоса обычно занимает несколько дней.
Раздражающие факторы (табачный дым, алкоголь, промышленные выбросы, пыль) также провоцируют хроническое воспаление гортани. Аналогичное действие оказывает аллергический отек или рефлюкс-эзофагит, при котором агрессивный желудочный сок повреждает слизистую вышележащих отделов.
Когда в гортань попадает инфекция, раздражитель или происходит перенапряжение голосовых связок, в слизистой оболочке запускается воспалительная реакция. Организм распознает угрозу и направляет к пораженному месту иммунные клетки – лейкоциты, которые выделяют вещества, способствующие отеку и покраснению. Это защитный механизм, но из-за него голосовые связки утолщаются и теряют способность свободно колебаться, что приводит к хрипоте или потере голоса.
Критический момент наступает, когда отек становится слишком сильным, особенно у детей с узким просветом гортани. У взрослых сильный отек встречается реже, но при аллергическом ларингите или тяжелой инфекции также возможны опасные нарушения дыхания.
При инфекционном ларингите патогенные микроорганизмы (вирусы или бактерии) атакуют слизистую оболочку гортани. В ответ на это организм запускает защитную реакцию – усиленную выработку слизистого секрета. Он раздражает нервные окончания, вызывая характерное першение и сухой, надрывный кашель.
Таким образом, ларингит – это не просто «пропавший голос», а сложный каскад реакций, в которых участвуют разные системы организма. Наиболее опасные моменты связаны с риском удушья при сильном отеке и возможностью развития хронических проблем.
В зависимости от характера течения заболевания ларингит классифицируют так:
По особенностям поражения гортани ларингит подразделяется на четыре основные формы:
По степени сужения дыхательных путей выделяют 4 степени тяжести болезни:
Если у ребенка или взрослого возникает приступ удушья, свистящее дыхание или синеет носогубный треугольник – нужна немедленная медицинская помощь. В остальных случаях важно увлажнять воздух, давать теплое питье и следить за динамикой в состоянии.
Одно из самых серьезных осложнений ларингита – развитие ложного крупа, особенно у маленьких детей. Из-за сильного отека подскладочного пространства гортань сужается, и ребенку становится трудно дышать. Состояние сопровождается лающим кашлем, хрипами на вдохе и посинением губ. Требуется срочная медицинская помощь, иначе может наступить удушье.
У взрослых запущенный ларингит иногда переходит в ларинготрахеит или бронхит, так как инфекция опускается ниже по дыхательным путям. Воспаление трахеи и бронхов вызывает мучительный кашель с мокротой, повышение температуры и общую слабость. Если процесс заходит еще дальше, развивается пневмония – опасное состояние, требующее комплексного лечения.
Еще одним осложнением является хронизация воспалительного процесса. Хроническая форма ларингита особенно распространена среди курильщиков, педагогов и вокалистов. Постоянное воспаление приводит к необратимым изменениям в структуре голосовых связок – формируются фиброзные узелки, полипозные разрастания и рубцовые деформации. Они вызывают стойкую охриплость, которая часто остается на всю жизнь.
Наконец, ларингит, вызванный бактериями, иногда дает осложнения, связанные с распространением инфекции на другие органы и ткани. Например, стрептококковая инфекция может спровоцировать ревматизм или воспаление почек. Гной в мягких тканях, окружающих гортань, формирует гортанный абсцесс, а попадание микроорганизмов в общий кровоток опасно развитием сепсиса – генерализованного вида инфекции.
Есть несколько тревожных признаков, которые указывают, что воспаление гортани требует внимания специалиста. И первый из них – изменение голоса. Если осиплость не проходит в течение 3–5 дней, а только усиливается, это повод для консультации с врачом. Особенно стоит насторожиться, если иногда голос пропадает полностью – это может свидетельствовать о серьезном поражении голосовых связок.
Еще одним тревожным признаком являются проблемы с дыханием. Ощущение нехватки кислорода, свист при вдохе или выдохе, а также выраженная одышка требуют срочной консультации специалиста.
Если симптомы ларингита не исчезают дольше 14 дней, это может свидетельствовать о переходе патологии в хроническую форму или развитии более тяжелых состояний.
Также стоит немедленно обратиться к врачу, если к стандартным симптомам ларингита добавляются лихорадка, резкая боль при глотании, воспаленные шейные лимфоузлы или выделение мокроты с гноем при кашле. Подобные признаки часто указывают на бактериальную инфекцию.
Самостоятельное лечение ларингита у детей и взрослых опасно ухудшением состояния и развитием осложнений. Особую угрозу представляет сильный отек гортани, способный спровоцировать нарушение дыхательной функции.
При первых признаках ларингита нужно записаться на прием к отоларингологу (ЛОР-врачу). Если проблема приобрела хронический характер, диагноз может поставить фониатр – врач, специализирующийся на проблемах голосового аппарата.
Главный диагностический метод при подозрении на ларингит – ларингоскопия. Исследование проводится с использованием гортанного зеркала или гибкого эндоскопа. Современное оборудование с видеокамерой позволяет детально рассмотреть голосовые связки на экране и зафиксировать патологические изменения.
С целью оценки общего состояния организма и выявления признаков воспалительного процесса используются лабораторные исследования крови и мочи. Если есть подозрение на бактериальную природу процесса, врач берет мазок со слизистой гортани для анализа и определения чувствительности к антибиотикам.
В более сложных ситуациях прибегают к стробоскопии (изучению работы голосовых связок при помощи световых импульсов), рентгену или компьютерной томографии гортани. Если ларингит может быть связан с забросом желудочного сока, пациента направляют к гастроэнтерологу. При аллергической природе воспаления рекомендуется обследование у аллерголога-иммунолога, который поможет установить, на какие именно вещества организм неадекватно.
Чем лечить ларингит у взрослых и детей, специалисты решают в зависимости от конкретной ситуации. В острой стадии воспаления важно обеспечить покой голосовым связкам. Медики советуют на 3–5 дней полностью отказаться не только от громкой речи, но и от шепота – он создает еще большую нагрузку на гортань. Также полезно теплое питье в больших количествах и поддержание нормальной влажности воздуха в комнате.
Чтобы уменьшить отек и воспаление тканей, применяют ингаляции. При ларингите с сильным сужением гортани эффективен Пульмикорт – препарат быстро и эффективно снимает отечность. Лечение ларингита у взрослых сначала может включать прием противокашлевых препаратов, а затем – отхаркивающих средств. Если лабораторные анализы выявляют бактериальную природу инфекции, в схему терапии включают антибиотики.
Лечение хронического ларингита требует больше времени и терпения. Помимо медикаментов, важную роль играют физиопроцедуры: щелочные ингаляции, электрофорез, УВЧ (воздействие электромагнитного поля высокой частоты). Курильщикам необходимо отказаться от вредной привычки, а людям с гастроэзофагеальным рефлюксом – соблюдать диету. В сложных случаях может потребоваться помощь фониатра и специальные голосовые упражнения.
Большинство случаев лечится дома, но в некоторых ситуациях требуется госпитализация. Это касается детей и взрослых с сильным отеком гортани и тех случаев, когда развиваются гнойные осложнения.
Реабилитация после ларингита – ключевой этап лечения, направленный на полное восстановление функций голосового аппарата и профилактику рецидивов.
Первоочередной задачей является постепенное возвращение к голосовым нагрузкам. Людям речевых профессий нужно проходить реабилитацию под наблюдением фониатра и регулярно выполнять специальные упражнения для тренировки голосовых связок.
Дополнительные рекомендации специалистов включают:
Важную роль играют и физиотерапевтические методы. Ингаляции с минеральной водой или мягкими антисептиками помогают увлажнить слизистую и ускорить заживление. Электрофорез с лекарственными препаратами улучшает микроциркуляцию в тканях гортани, а УВЧ-терапия уменьшает остаточный отек. Эти процедуры особенно важны при лечении хронического ларингита, так как необходимо восстановить нормальную структуру слизистой оболочки.
Обязательным условием успешной реабилитации является отказ от курения, использование средств защиты дыхательных путей в пыльных помещениях, контроль за желудочно-пищеводным рефлюксом.
Для поддержания местного иммунитета пациенту могут быть назначены витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Полный курс восстановительного лечения ларингита обычно занимает 2–4 недели, но при тяжелых формах ларингита может потребоваться больше времени. Главное – не форсировать события и дать связкам возможность полностью восстановиться.
Чтобы снизить риск развития ларингита и предотвратить повторные воспаления, нужно соблюдать простые, но эффективные меры профилактики.
В первую очередь беречь голосовые связки: избегать длительных громких разговоров, крика и пения на холодном воздухе. Если профессия связана с голосовой нагрузкой, нужно делать перерывы, пить теплую воду и практиковать техники правильного дыхания.
Также важно поддерживать местный иммунитет дыхательных путей: увлажнять воздух в помещении, особенно во время отопительного сезона, регулярно проветривать комнаты и делать влажную уборку, чтобы уменьшить количество пыли и аллергенов. Закаливание и прогулки на свежем воздухе тоже укрепляют защитные силы организма.
Не менее важно отказаться от курения и ограничить алкоголь – эти привычки раздражают гортань и делают ее уязвимой для инфекций.
Пациентам с диабетом, нарушениями иммунитета или проходящим химиотерапию необходимо быть крайне осторожными и меньше посещать места с большим скоплением людей, чтобы снизить контакт с инфекциями. Это же правило касается малышей до трех лет, пожилых людей.
Список литературы:
Фарингит вызывает боль в горле, ларингит – осиплость. При фарингите краснеет глотка, при ларингите появляется «лающий» кашель. Отличие и в том, что фарингит провоцирует дискомфорт при глотании, а ларингит – проблемы с голосом.
Главный риск при ларингите – стеноз гортани, который может спровоцировать дыхательную недостаточность. У взрослых пациентов затяжная форма заболевания нередко приводит к стойким нарушениям голосовой функции. Кроме того, воспалительный процесс может опуститься в нижние дыхательные пути и поразить трахеобронхиальное дерево.
Острый ларингит обычно длится 5–10 дней. Если симптомы сохраняются дольше, возможно, воспаление переходит в хроническую форму. При адекватном лечении голос восстанавливается за неделю, но кашель может оставаться до 2–3 недель. У детей ложный круп также обычно проходит за 2–3 дня.
Прежде всего, важно обеспечить голосовой покой – меньше разговаривать и избегать напряжения связок. Хороший эффект дают травяные чаи с медом, молоко с добавлением сливочного масла или щелочная минеральная вода без газа. Ингаляции с физраствором или минеральной водой через небулайзер также ускоряют восстановление. Если симптомы не проходят в течение 5–7 дней или появляются признаки удушья, необходимо обратиться к врачу.
Для смягчения горла при ларингите эффективны масляные ингаляции с эвкалиптом или облепиховым маслом. Они увлажняют слизистую и уменьшают воспаление. Также можно рассасывать натуральный мед или прополис – они обладают антисептическим и обволакивающим действием. При этом важно избегать раздражителей: холодных напитков, острой пищи, курения и алкоголя, которые могут усугубить воспаление.
