При лакунарной ангине воспалительный процесс затрагивает не только поверхность миндалин, но и их лакуны – углубления, пронизывающие ткань органа. В этих лакунах формируются гнойные или фибринозные наложения, которые и являются характерным признаком данного заболевания.
В этой статье расскажем о симптомах лакунарной ангины, возможных осложнениях и эффективных методах лечения.
Лакунарная ангина, также известная как гнойный тонзиллит, является одной из форм острого воспаления миндалин. Заболевание сопровождается образованием гноя в лакунах небных миндалин (углублениях на слизистой оболочке). Патология относится к инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей, чаще всего вызванным стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes).
Код болезни по международному классификатору болезней (МКБ-10); J03.0 – острый гнойный тонзиллит (ангина), включая острый лакунарный тонзиллит.
При развитии лакунарной формы тонзиллита пациенты отмечают следующие характерные клинические проявления:
Наиболее распространенными возбудителями лакунарной ангины являются; такие патогенные микроорганизмы, как бета-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae).;
Инфекция передается двумя основными способами:
К основным факторам риска развития заболевания относятся:
Дети и подростки более восприимчивы к лакунарному тонзиллиту, чем взрослые, что связано с особенностями иммунной системы и строением миндалин.
Заболевание начинается с проникновения возбудителя инфекции в организм человека, а именно на слизистую оболочку миндалин. Патогенный микроорганизм прикрепляется к поверхности миндалин, начинает размножаться и проникает в лакуны.;
Проникновение бактерий в ткани миндалин вызывает активацию иммунных клеток. Они захватывают и уничтожают бактерии путем фагоцитоза. Этот процесс также сопровождается высвобождением большого количества провоспалительных медиаторов. Из-за этого возникает отек и покраснение тканей.
Вследствие воспаления происходит разрушение ткани, образуются гнойные выделения, состоящие из погибших клеток и белков, которые формируют характерный налет на поверхности миндалин.
Продукты жизнедеятельности микроорганизмов попадают в кровь, распространяя токсические вещества по организму и вызывая общее ухудшение самочувствия.
В ответ на инфекцию активируется не только местный иммунитет, но и системный. В кровь высвобождаются антитела к возбудителю инфекции, которые циркулируют по организму.
При определенных условиях иммунный ответ может быть чрезмерным и привести к развитию аутоиммунных осложнений, таких как ревматизм и гломерулонефрит. Это связано с тем, что антигены стрептококка (наиболее распространенного возбудителя ангины) имеют сходство с антигенами тканей сердца, суставов и почек.;
Лакунарная ангина классифицируется по степени тяжести заболевания. Здесь учитываются такие факторы, как выраженность симптомов интоксикации, степень воспаления миндалин и глотки, наличие осложнений. В зависимости от этих факторов выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы лакунарного тонзиллита.;
Легкая форма характеризуется умеренной лихорадкой (до 38 °C), незначительным увеличением миндалин и небольшим количеством гнойных отложений в лакунах.;
Среднетяжелая форма сопровождается более выраженной лихорадкой (до 39 °C), значительным увеличением миндалин и обильными гнойными отложениями, а также выраженными симптомами интоксикации.;
Тяжелая форма отличается высокой лихорадкой (выше 39 °C), выраженным отеком миндалин и глотки, затруднением глотания и дыхания.
Острый гнойный тонзиллит может протекать без осложнений или с осложнениями. Осложнения бывают местными (паратонзиллярный абсцесс, при котором гной поражает; область вокруг миндалин, флегмона шеи, когда воспаление распространяется от челюсти до ключиц, а также; медиастинит, при котором болезнь распространяется на органы грудной части) или системными (воспалением суставов, гломерулонефрит (воспалительное заболевание почек), инфекционно-токсический шок).;
Также выделяют острый лакунарный тонзиллит, возникающий впервые, и рецидивирующий лакунарный тонзиллит, возникающий повторно.;
Осложнения при лакунарной ангине могут существенно ухудшить состояние человека, если медицинская помощь не будет оказана своевременно.;
Паратонзиллярный абсцесс. Это локальное скопление гноя рядом с миндалиной, которое возникает вследствие распространения бактериальной инфекции от пораженной миндалины в окружающие мягкие ткани горла. Абсцесс проявляется сильной болью в горле, увеличением лимфатических узлов шеи и общим ухудшением самочувствия пациента. Пациент не может полностью открыть рот, а также принимать пищу.
Флегмона шеи. В тяжелых случаях гнойный тонзиллит может осложниться очень опасным состоянием – флегмоной шеи. Флегмона – это разлитое гнойное воспаление, локализующееся в клетчатке шеи. Требует хирургического вмешательства. При позднем обращении за медицинской помощью прогноз неблагоприятный.
Инфекции крови (бактериемия, сепсис). Бактерии, вызвавшие лакунарную ангину, могут проникнуть в кровь и распространиться по организму. В тяжелых ситуациях развивается общий воспалительный процесс во всех органах и тканях организма — сепсис, который сопровождается высокой температурой тела, снижением артериального давления и нарушением функций внутренних органов.
Ревматическая лихорадка. Гнойный тонзиллит, вызванный стрептококком группы А, иногда вызывает аутоиммунную реакцию организма, известную как ревматизм. Это состояние характеризуется развитием воспаления соединительной ткани различных органов, включая суставы, сердечные клапаны.;
Гломерулонефрит. Постстрептококковый гломерулонефрит развивается как осложнение после перенесенной ангины, вызванной стрептококком. Дело в том, что антигены стрептококка способны «маскироваться» под антигены почечных тканей, что приводит к аутоиммунной атаке организма на собственные почки. При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный.
Чтобы избежать осложнений при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу и пройти полный курс лечения. Самолечение острого острой лакунарной ангины недопустимо. Не рискуйте своим здоровьем, доверьте заботу о себе грамотным специалистам медицинского центра.
Диагностика лакунарной ангины проводится только ; медицинском центре врачом отоларингологом (ЛОР) или терапевтом.;
При осмотре врач обращает внимание на покраснение слизистой оболочки глотки, наличие желтоватого налета на поверхности миндалин, увеличение лимфатических узлов шеи и болезненность при пальпации.
Назначаются лабораторные исследования.; Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные анализы крови, включая общий клинический анализ крови (ОАК), определение уровня с-реактивного белка, СОЭ, серологические тесты на антитела к стрептококкам группы А.;
Врач также проводит экспресс-тест на стрептококк. При подозрении на стрептококковый тонзиллит позволяет в короткие сроки поставить точный диагноз и начать лечение.
Целью лечения гнойного тонзиллита является уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление, снижение тяжести проявлений заболевания и профилактика развития серьезных осложнений (например, ревматизма сердца, гломерулонефрита почек). Важно своевременно начать лечение и соблюдать назначенные врачом рекомендации.
Пациентам с лакунарной ангиной назначают антибиотики. Обычно используются следующие группы препаратов: пенициллиновые антибиотики, макролиды, цефалоспорины II-го поколения. При лечении важную роль играют местные спреи для горла. Обладают обезболивающим эффектом, помогают уменьшить бактериальное заражение непосредственно в области поражения. Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают болевые ощущения, снижают температуру тела. Их прием помогает улучшить самочувствие пациента. Всегда назначается обильное теплое питье. Способствует выведению токсинов и улучшению самочувствия больного.
Важную роль играет соблюдение постельного режима во время острого периода болезни, особенно при повышении температуры тела до высоких значений. Необходимо ограничить физическую активность, избегать стрессов, обеспечить комфортные условия пребывания дома (регулярное проветривание помещения, оптимальная влажность воздуха).
Рекомендуется придерживаться диеты, исключающей грубую пищу, острые блюда, кислые продукты и горячие напитки. Пища должна быть мягкой консистенции и легко усваиваться организмом и не травмировать гортань.
Ключевая цель восстановительного периода – восстановление функции небных миндалин, являющихся важным компонентом иммунной системы. Миндалины выступают первым барьером на пути патогенных микроорганизмов, поэтому их полноценное восстановление так важно для защиты организма.
После перенесенной лакунарной ангины небные миндалины находятся в ослабленном состоянии. Повышенная уязвимость органа делает его более чувствительным к повторному инфицированию. В этот период особенно важно обеспечить щадящий режим для предотвращения рецидивов заболевания.
В течение первых недель после выздоровления следует исключить все факторы, способные раздражать слизистую оболочку глотки:
В период восстановления нужно уделить особое внимание потреблению витамина C, витамина D и цинка, которые играют важную роль в поддержании иммунной функции. Рекомендуется употреблять продукты, богатые этими веществами, такие как цитрусовые, ягоды, овощи, рыба и морепродукты. Врач также может назначить поливитаминные комплексы.
Физиотерапевтические методы, применяемые в период реабилитации после лакунарной ангины, также эффективны.;
Ультрафиолетовое облучение (УФО) ротоглотки. УФО оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие, способствует улучшению микроциркуляции в тканях и повышению местного иммунитета. Под воздействием ультрафиолетовых лучей происходит образование витамина D, который играет важную роль в поддержании иммунной функции.;
Ультразвуковая терапия. Ультразвук оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, улучшает микроциркуляцию и стимулирует регенерацию тканей. При лакунарной ангине ультразвуковая терапия может применяться для воздействия на область миндалин и шейные лимфатические узлы. Процедура проводится с использованием специального аппарата, который генерирует ультразвуковые колебания.;
Магнитотерапия. Магнитное поле оказывает противовоспалительное, обезболивающее и иммуномодулирующее действие, улучшает микроциркуляцию и стимулирует процессы регенерации.;
Для профилактики гнойного тонзиллита необходимо следить за состоянием полости рта и своевременно лечить заболевания зубов и десен, так как они могут быть источником инфекции. Регулярная чистка зубов и использование зубной нити помогают удалять остатки пищи и предотвращать размножение бактерий в ротовой полости.
Также важно не забывать регулярно мыть руки с мылом, особенно после посещения общественных мест, перед едой и после контакта с больными людьми. Следует избегать касания лица грязными руками.
При хроническом тонзиллите, который является предрасполагающим фактором для частых гнойных ангин, проводится тонзиллэктомия, то есть удаление миндалин. Однако решение о необходимости оперативного вмешательства должно приниматься врачом индивидуально, с учетом показаний и противопоказаний.
Список литературы:
По сути, лакунарная ангина – это одна из форм обычного тонзиллита, то есть воспаления миндалин. Просто при лакунарной ангине гнойный налет скапливается именно в лакунах – углублениях в миндалинах. Микрофлора, вызывающая лакунарную ангину, чаще всего та же самая, что и при других видах ангины.
Охриплость при лакунарной ангине – довольно частый симптом. Воспаление и отек миндалин и окружающих тканей могут распространяться на голосовые связки, которые находятся поблизости. Когда связки воспалены, они не могут нормально смыкаться и колебаться, что приводит к изменению голоса, его осиплости или даже полной потере. Кроме того, болезненные ощущения в горле при глотании часто заставляют нас меньше говорить, чтобы не усугублять боль.
Это инфекционное заболевание, и если бактерия попала в организм, домашние средства здесь не помогут. Тем не менее, укрепление иммунитета – это отличная профилактика. Сбалансированное питание, закаливание, достаточный сон и регулярные физические упражнения помогут вашему организму лучше сопротивляться инфекциям.
Во-первых, инфекция может распространиться на окружающие ткани и органы, вызывая паратонзиллярный абсцесс (скопление гноя возле миндалины), флегмону шеи (воспаление клетчатки шеи). Во-вторых, лакунарная ангина, вызванная стрептококком, может приводить к развитию ревматизма (воспаление суставов и сердца) и гломерулонефрита (воспаление почек). Распознать осложнения можно по ухудшению общего состояния, появлению сильной боли в горле, затруднению глотания и дыхания, увеличению лимфатических узлов на шее, появлению отеков, болей в суставах или изменению цвета мочи. При появлении любых из этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.
