Хорошо слышащим людям трудно представить себе мир, где привычные звуки становятся менее четкими, а знакомые голоса звучат, словно издалека. Но для некоторых эти симптомы реальность: они свидетельствуют о развитии психологически неприятной и опасной своими осложнениями кондуктивной тугоухости. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и современных методах лечения этой патологии, чтобы помочь пациентам понять, как вернуть ясность слуха и вновь наслаждаться звуками окружающего мира.
Кондуктивная тугоухость (в МКБ-10 код H90) – это форма нарушения слуха, при которой звуковые волны не могут нормально проходить через наружное или среднее ухо, что приводит к снижению восприятия звуков. Развитию кондуктивного типа нарушения слуха могут подвергаться люди любого возраста, включая маленьких детей. У каждого пациента заболевание проявляется по-разному: у одних – как легкое и кратковременное снижение слуха, а у других – как значительное и продолжительное ухудшение восприятия звуков.
В отличие от трудно поддающейся лечению сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости, когда повреждены структуры внутреннего уха или слухового нерва, кондуктивная тугоухость часто излечима. В некоторых случаях требуется сложное лечение, поэтому для выбора оптимальной и индивидуальной тактики необходимо обратиться к специалисту. Своевременно проведенная диагностика и грамотно подобранный курс терапии позволяют восстановить слух и улучшить качество жизни.
Самым первым проявлением кондуктивной тугоухости может стать ощущение приглушенности окружающих звуков и снижение их восприятия. Человек плохо слышит речь находящихся рядом людей, ему кажется, что окружающие говорят слишком тихо или невнятно, особенно если вокруг шумно, например, в кафе или на улице. При этом явно проявляется аутофония – состояние, когда собственный голос кажется громче, чем обычно.
Есть еще ряд признаков кондуктивной тугоухости, появление которых свидетельствует о необходимости посетить ЛОР-врача:
При появлении любого из этих признаков следует не затягивать с обращением к специалисту. Чем раньше врач проведет диагностику и подберет оптимальный метод лечения, тем выше у пациента шансы на полное восстановление слуха.
Основная причина кондуктивной тугоухости – механические препятствия, которые мешают звуковым волнам достигать внутреннего уха. К нарушению проходимости структур уха приводят несколько патологических состояний и заболеваний, одни из которых могут быть временными и проходить самостоятельно, а другие – требовать серьезного лечения.
К группе риска по развитию кондуктивного типа тугоухости относятся дети в возрасте от одного до пяти лет. Маленькие дети подвержены воспалению среднего уха (среднему отиту) из-за особенностей его строения и незрелости иммунной системы. Кроме того, ребенок нередко засовывает в уши посторонние предметы из стремления исследовать окружающий мир и отсутствия чувства опасности.
Помимо малышей, в группу риска по развитию кондуктивной тугоухости входят взрослые пациенты, страдающие хроническим средним отитом, перенесшие травму среднего уха или имеющие случаи отосклероза у родственников. У пожилых людей ткани уха могут терять эластичность, а слуховые косточки – подвижность, что повышает риск проблем со слухом.
Знание причин и факторов риска, способных спровоцировать развитие этой патологии, позволит людям из групп риска задействовать все возможные профилактические мероприятия и внимательнее относиться к своему самочувствию.
При наличии факторов риска и появлении симптомов кондуктивной тугоухости необходимо как можно скорее посетить отоларинголога, а не заниматься самолечением, чтобы вовремя взять заболевание под контроль и избежать осложнений.
Механизм развития кондуктивного снижения слуха связан с нарушением передачи звуковых волн к внутреннему уху. В норме звук проходит через слуховой проход, ударяется о барабанную перепонку и вызывает ее колебания. Эта вибрация передается на слуховые косточки среднего уха – молоточек, наковальню и стремечко – которые усиливают сигнал и передают его во внутреннее ухо.
При кондуктивной тугоухости этот процесс нарушает, например, травма барабанной перепонки или отек среднего уха, создающая препятствие для прохождения звука. В результате, даже при хорошей работе структур внутреннего уха человек слышит звуки значительно хуже.
Если развивается односторонняя или двусторонняя смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость, патогенез осложняется. При смешанном снижении слуха, помимо нарушения прохождения звука через слуховой проход и среднее ухо, поражению подвергается внутреннее ухо – слуховые клетки, улитка или слуховой нерв. При этом звуковой сигнал не доходит до головного мозга и не может быть обработан, из-за чего слух снижается или полностью пропадает.
По характеру течения отоларингологи выделяют острую и хроническую формы кондуктивной тугоухости. Острая кондуктивная тугоухость характеризуется внезапным началом, быстрым развитием и яркой выраженностью симптомов. Она может быть вызвана инфекцией или травмой. Хроническая кондуктивная тугоухость, наоборот, развивается долго, более трех месяцев, с постоянной сменой периодов обострений и затихания болезни. Симптомы ярко выражены только в период рецидива, а во время ремиссии негативные ощущения практически не проявляются.
В соответствии с тяжестью патологического процесса выделяют 5 степеней кондуктивной тугоухости. Тяжесть потери слуха определяется по уровню звука, на котором человек начинает слышать.
По локализации патологических изменений существует односторонняя кондуктивная тугоухость, когда пациент плохо слышит только одним ухом, и двусторонняя, когда слух снижается в обоих ушах.
По этиологии нарушение слуха подразделяют на несколько видов в зависимости от спровоцировавшего его фактора.
В зависимости от этапа развития специалисты выделяют 3 последовательные стадии патологического процесса.
В отдельную группу выделяют смешанную кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Это сочетание патологий возникает на фоне одновременных патологических изменений в звукопроводящей (наружное и среднее ухо) и звуковоспринимающей (внутреннее ухо, слуховой нерв) системе.
Применение классификаций по характеру течения, причине, степени тяжести и стадиям развития патологического процесса позволяет врачу выявить истинную причину, спровоцировавшую патологический процесс, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее клиническому случаю лечение.
При отсутствии лечения звукопроводящая форма нарушений слуха может привести к широкому спектру осложнений, которые существенно снижают качество жизни пациента.
Наиболее опасным осложнением считается необратимая потеря слуха. Без лечения кондуктивная тугоухость активно прогрессирует, что часто приводит к развитию смешанной двусторонней кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. В отличие от кондуктивного нарушения слуха, нейросенсорная форма труднее поддается лечению, и зачастую снижение слуха необратимо.
Обратиться за врачебной помощью следует при снижении остроты слуха или появлении следующих признаков:
При одновременном ухудшении слуха в обоих ушах требуется экстренное посещение отоларинголога или сурдолога (врача, специализирующегося на нарушениях слуха), так как этот симптом может свидетельствовать о развитии двусторонней кондуктивной тугоухости. Не нужно ждать, пока симптомы станут невыносимыми и существенно затруднят повседневную жизнь. Своевременная помощь врача позволит предотвратить осложнения.
Диагностический поиск при подозрении на кондуктивное нарушение слуха начинается со сбора анамнеза. Отоларинголог выясняет у пациента, какие именно симптомы его беспокоят, как долго они присутствуют и были ли в семейном анамнезе случаи тугоухости. После получения необходимой информации врач проводит осмотр. С помощью отоскопа он внимательно изучает состояние ушей, чтобы выяснить, нет ли повреждений или воспаления в слуховом канале и барабанной перепонке.
Для уточнения предварительного диагноза кондуктивная тугоухость пациенту назначают углубленную диагностику, которая включает несколько специфических исследований.
На основании полученных результатов специалист подбирает индивидуальный протокол лечения с учетом возраста и общего состояния пациента.
При кондуктивной тугоухости 1 (легкой) степени часто достаточно консервативных методов. Если причина связана с воспалением или инфекцией, применяют медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами, антибиотиками или средствами для снятия отека. При хроническом воспалении и скоплении жидкости в среднем ухе может потребоваться миринготомия – операция по формированию в барабанной перепонке небольшого отверстия, через которое облегчается выведение воспалительной жидкости.
Если врач выявляет механические проблемы, например, серные пробки или инородное тело в наружном слуховом проходе, проводят их устранение посредством промывания слухового прохода.
В более сложных случаях или при двусторонней кондуктивной тугоухости, которая не поддается медикаментозному лечению, применяется хирургическое вмешательство. Наиболее распространенными операциями по устранению кондуктивной тугоухости считаются тимпанопластика (восстановление барабанной перепонки и других структур среднего уха), стапедэктомия и стапедопластика (удаление поврежденной слуховой косточки и установка протеза).
Хирургическое лечение кондуктивной тугоухости должны проводить опытные хирурги. Грамотно проведенное вмешательство на среднем ухе в большинстве клинических случаев приводит к улучшению восприятия звуков, часто полностью возвращая слух даже при выраженных нарушениях.
Одновременно с курсом лечения кондуктивной тугоухости или после его завершения необходимо пройти реабилитацию, которая способствует полному восстановлению слуха и улучшению качества жизни. Восстановительная терапия направлена на тренировку восприятия звуков и улучшение состояния тканей уха. Реабилитация может включать:
Людям с двусторонней кондуктивной тугоухостью могут быть рекомендованы слуховые аппараты, которые усиливают звуки и помогают лучше воспринимать речь и окружающие звуки.
Чтобы снизить риск развития кондуктивного снижения слуха, следует соблюдать несколько простых, но эффективных превентивных методов.
Соблюдение этих рекомендаций поможет сохранить здоровье ваших ушей и снизить вероятность развития кондуктивной тугоухости.
Список литературы:
Кондуктивная патология слуха формируется из-за невозможности прохождения звуковых волн через наружное или среднее ухо, то есть звук не доходит до нервных структур. Нейросенсорная тугоухость возникает вследствие повреждения нервных окончаний внутреннего уха или слухового нерва, из-за чего звуковые сигналы не достигают головного мозга.
При кондуктивной тугоухости звук воспринимается искаженно, как будто из «банки» или словно в ухе ватный тампон. Это происходит из-за нарушения передачи звуковых волн от наружного уха к внутреннему, например, когда нормальному прохождению звука мешает инородное тело или воспалительная жидкость.
Да, этот вид нарушения слуха полностью излечим, особенно если причина связана с инфекциями, серными пробками или травмами. В таких случаях достаточно провести медикаментозное лечение или малоинвазивную хирургическую коррекцию.
Да, это устройство оказывает помощь при кондуктивной тугоухости, так как эффективно усиливает звуковые волны, позволяя пациенту лучше слышать. Для выбора подходящего аппарата и его оптимальной настройки необходимо проконсультироваться с врачом.
О таком нарушении будут свидетельствовать трудности в восприятии звуков, особенно низких или высоких частот. Также может возникнуть ощущение заложенности в ухе, из-за чего человек будет слышать звуки искаженно или приглушенно. При появлении таких нарушений необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения кондуктивной тугоухости.
