Киста почки

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Киста почки — это доброкачественное новообразование, представляющее собой заполненную жидкостью полость с тонкой соединительнотканной оболочкой.

Определение – что такое киста почки

Киста почки представляет достаточно разнородную группу патологических состояний. Часто это состояние проходит бессимптомно и обнаруживается случайно во время проведения диагностических исследований.

Новообразования в почках, являются одним из распространенных состояний в урологии. У детей кисты чаще всего являются врожденным состоянием. Они могут возникнуть на одной или на обеих почках и иметь разную величину — от незначительной до большой. Код кисты почки по МКБ 10 – N 28.1.

По статистике, в разной степени выраженности такие изменения выявляются практически у 50% людей старше 45 лет.

Симптомы при кисте почки

Часто наличие новообразований протекает незаметно из-за медленного роста, что объясняет отсутствие выраженных симптомов. Киста в почке, постепенно увеличиваясь, оказывает давление на сосуды, и чем больше ее размер, тем более заметны признаки заболевания.

Основные симптомы кисты почки:

• боли в пояснице;
• скачки артериального давления;
• отеки;
• уменьшение объема мочи, выделяемой за сутки;
• слабость и быстрая утомляемость;
• наличие крови в моче;
• частые позывы к мочеиспусканию.

В почках находится юкстагломерулярный комплекс (часть эндокринной системы), ответственный за работу нефрона (структурной единицы почки) и играющий ключевую роль в его функционировании. При росте опухоли она оказывает давление на соответствующие структуры, что может привести к увеличенной выработке фермента ренина. Этот фермент играет ключевую роль в регуляции жидкостного баланса в организме. Именно поэтому возникают такие признаки кисты почки, как изменения артериального давления, отечность и головные боли.

Большие опухоли нарушают естественный процесс мочеиспускания, сжимая лоханку и оказывая давление на мочеточник. Это провоцирует учащенное мочеиспускание, а также задержку мочи и последующую интоксикацию организма. При наличии крупных образований, пациент страдает от постоянной усталости, головных болей и общей утомляемости.

При появлении вторичной инфекции и гнойного процесса усиливаются признаки болезни. Ощущаются болевые ощущения в паху, при этом может подняться температура тела. Такая симптоматика говорит о разрыве стенки кисты. При этом происходит кровотечение в почку, что приводит к серьезным последствиям, угрожающим жизни и здоровью человека. При выраженной боли в пояснице, особенно, когда она усиливается после физической нагрузки, следует как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Причины возникновения кист почек

Среди основных причин кист почек полостей следует отметить:

• хронические и острые инфекционно-воспалительные заболевания;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• естественные изменения, происходящие в организме с возрастом;
• аномальное строение тканей почек;
• нарушения в работе гормональной системы;
• врожденные факторы, среди которых нарушение внутриутробного развития зачатков почек. Такие новообразования обычно обнаруживаются еще в детском возрасте.

Среди других причин причинами образования кист в почках специалисты выделяют ожирение, сахарный диабет, артериальную гипертензии. Люди с подобными диагнозами входят в группу риска возникновения болезни.

Патогенез

Частой причиной развития «истинной» кисты почки у мужчин и женщин является повреждение структурной единицы почки. Изменения в структуре ткани, воспаление, травмы — все это приводит к отслоению участка канальца от остальной части мочевыделительной системы. В определенных условиях этот участок начинает провоцировать разрастание эпителия, формируя при этом небольшую полость (1-3 мм). Этот участок впоследствии наполняется жидкостью.

Образования начинают увеличиваться в размерах после размножения соединительной ткани. Размер кисты при этом может достигать 15 см. Этот рост сопровождается давлением на окружающие структуры, что иногда способствует формированию вторичных образований. Когда новообразование достигает больших размеров, оно давит на сосуды, питающие почку, раздражая нервные волокна, замедляя отток мочи.

Классификация

Болезнь может возникнуть из-за врожденных аномалий или появиться в результате приобретенных патологических процессов. Первые случаи связаны с нарушениями формирования канальцев почки, что приводит к отсутствию их связи с мочевыводящими путями. Приобретенные кисты, напротив, формируются в течение жизни под воздействием различных патологических процессов.

Исходя из особенностей местоположения, образование может иметь следующий тип:

1. Подкапсулярный — находится под внешней оболочкой почки.
2. Кортикальный — формируется в корковом слое органа.
3. Интрапаренхиматозный — развивается прямо в ткани почки.
4. Перилоханочный — располагается вблизи почечных лоханок.

С точки зрения структуры, кисты почек можно разделить на 3 типа:

• простые (однокамерные);
• сложные (многокамерные);
• мультифокульярные (состоящие из множества небольших полостей).

Специалисты выделяют следующую классификацию кист почек по Bosniak M, которая предполагает следующие категории новообразований:

1. Простые кисты почек с одной камерой. Имеют минимальный риск развития осложнений. Хирургическое вмешательство обычно не требуется, однако необходимо регулярное наблюдение и проведение ультразвукового исследования.
2. Доброкачественные кисты с внутрикамерными перегородками и участками кальцификации (наполнение кальция внутри тканей). Их диаметр не превышает 3 см. Требуют постоянного медицинского контроля с использованием ультразвуковых методов и, при необходимости, удаления признаков увеличения размеров опухоли.
3. Сложные кисты с наличием множества перегородок и утолщенными стенками. Имеют высокий риск развития рака. Обычно требуют хирургического вмешательства для удаления.
4. Кисты с нечеткими контурами, признаками контрастного усиления и утолщенными перегородками. Требуют срочного хирургического вмешательства из-за высокого риска злокачественного роста тканей.

Кисты III и IV категорий могут прогрессировать в кистозный рак почки, составляя около 10-15% всех случаев таких опухолей.

Новообразования последних категорий могут располагаться под почечной капсулой, в области ворот почки и ее лоханок, а также внутри тканей органа. Вероятность злокачественного превращения таких кистозных полостей достаточно высока, особенно если они характеризуются быстрым ростом и имеют неоднородные структурные стенки.

Осложнения кист почек

Последствия кисты почки обычно делятся на 2 основные категории: проблемы, возникающие внутри самой кисты и нарушения, связанные с воздействием на окружающие органы.

К первой категории относятся:

• возможное нагноение;
• частичный или полный разрыв капсулы с последующим выходом содержимого внутрь организма;
• вероятность развития злокачественных изменений.

Вторая группа включает в себя такие осложнения, как:

• ишемия (снижение кровоснабжения) почки;
• внутрикапсулярные кровоизлияния, которые могут привести к образованию гематом в области органов;
• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• развитие почечной недостаточности.

Когда обращаться к врачу?

Если вы столкнулись с продолжительным повышением температуры тела, дискомфортом в области поясницы или заметными изменениями в мочеиспускании, рекомендуется обратиться к врачу-нефрологу или урологу. Опытные специалисты помогут специализированной клиники помогут решить возникшую проблему.

Диагностика кист почек

Среди основных методов выявления кист:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Наиболее доступный и информативный способ. Кисты обнаруживаются как тонкостенные образования с низкой эхогенностью (способностью отражать эхосигналы).
2. Динамическая нефросцинтиграфия. Радиологический метод изучения почек, позволяющий оценить состояние определенных участков паренхимы и верхних частей мочевыводящих путей. Этот метод также позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации (количество крови, фильтруемой каждую минуту через крошечные фильтры в почках, называемые клубочками) и выявить другие изменения, связанные с кистами.
3. Компьютерная томография (КТ) почек. Используется в качестве дополнительного метода диагностики для уточнения признаков кистозных образований. Проводится при подозрении на наличие злокачественных опухолей.
4. Лабораторные анализы крови и мочи. Изменения в анализах показывают сокращение объема мочи в сутки, появление крови и белков в моче.

Чтобы точно установить диагноз, врачи нередко назначают дифференциальную диагностику для исключения иных заболеваний. Полученные данные играют ключевую роль в определении оптимальной стратегии лечения. Важно также исключить возможность наличия злокачественных заболеваний, которые могут долгое время протекать бессимптомно и оставаться невидимыми для пациента.

Лечение кисты почки

Терапия заболевания необходима только при условии активного роста кисты и жалобах пациента. При отсутствии симптоматики важно регулярное наблюдение врачом, а также систематическое проведение ультразвукового исследования.

Удаление кисты на почке осуществляется с помощью нескольких современных методов. Один из них — чрескожная пункция (прокол) с аспирацией (удалением) содержимого. Этот процесс включает в себя введение длинной иглы в полость кисты, за которой следует отсасывание ее содержимого. После этого новообразование полностью исчезает.

Склеротерапия представляет собой более передовой метод лечения. После полного удаления содержимого кисты в ее полость вводят специализированные растворы. При данном методе риск возникновения рецидива минимален.

Хирургическое вмешательство при кисте на почке проводится лишь в случае, если опухоль имеет огромные размеры или содержит множество отделений. Чаще всего применяется эндоскопическая методика, но в некоторых сложных ситуациях требуется традиционная операция с открытым доступом к почке через разрез. После удаления осложненной кисты почки участок раны прошивается, и начинается процесс заживления.

Если ткани почки существенно повредились и развилась тяжелая почечная недостаточность, потребуется удаление органа в полном объеме. При необходимости выполняется трансплантация (пересадка) почки. Дополнительное лечение направлено только на облегчение симптомов и не влияет на причину заболевания.

Прогноз и рекомендации

Если обратиться за медицинской помощью вовремя, прогноз при кистах почек обычно благоприятный. Это зависит от размеров образования и его местоположения. Небольшие однокамерные кисты обычно медленно растут и часто исчезают самостоятельно, без необходимости лечения. Однако у многокамерных кист прогноз ухудшается. Они подвержены риску инфекционных осложнений и могут превратиться в раковые опухоли. Кисты также могут способствовать развитию хронической почечной недостаточности. Поэтому важно своевременно удалять такие образования хирургическим путем.

Профилактика кисты почки включает в себя поддержание здорового образа жизни и борьбу с недостатком физической активности. Важно своевременно лечить инфекции и воспалительные заболевания урологического характера. Людям старше 40 лет рекомендуется регулярно посещать уролога, даже если нет явных признаков патологии.

Список литературы:

1. Антонов А.В. Эндовидеохирургия в урологии: техническое обеспечение метода [Электронный ресурс] // Урологические ведомости. 2012.
2. Гармиш О.С., Смирнова Я.В., Фомченко К.А., Криштафор А.А., Гармиш И.П. Нефропротекция в оперативной урологии [Электронный ресурс] // Медицина неотложных состояний. 2018.
3. Зубарев В.А., Архангельский А.И., Ковыршина Л.А., Калугин А.Ф. Инновации в эндоскопической урологии [Электронный ресурс] // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2012.
4. Шульц В.Е. Осложнения в лапароскопической урологии и их профилактика // МИА. 2007.
5. Хинман, Ф.А. Оперативная урология // ГЭОТАР-Медиа. 2007.
6. Особенности диагностики новообразования почки до 4 см / Ю.Г. Аляев, A.A. Крапивин, H.A. Григорьев [и др.] // Мед. визуализация. – 2003. – №2. – С. 33–38.
7. Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение / A.C. Переверзев, Ю.А. Илюхин, Д.В. Щукин [и др.] // Онкоурология. – 2005. – №8. – С. 15–20.
8. Зенков С. С., Захматов Ю. М., Трофимов К. С. Чрескожное пункционное лечение простых кист почек //Российский медицинский журнал. – 2003. – №. 1. – С. 37-37.
9. Аль-Шукри С. Х. и др. К вопросу о выборе метода лечения кист почек //Нефрология. – 2005. – Т. 9. – №. 1. – С. 75-78.
10. Бобоев Р. А. и др. Трудности дифференциальной диагностики у больных с кистами почек //ОСЛОЖНЕНИЯ ЧРЕСПУЗЫРНОЙ АДЕНОМЭКТОМИИ.
11. Кадыров З. А. и др. Эндовидеохирургические методы иссечения простых кист почек //Экспериментальная и клиническая урология. – 2010. – №. 3. – С. 62-65.
12. Бурцев С. А. Выбор оперативного метода лечения кист почек //Автореф. дисс…. к. мед. – 2007. – №. 14.00.