Заполненные жидкостью образования в печени, появляющиеся на поверхности или внутри органа, называются кистами. Их основная особенность заключается в том, что они протекают практически бессимптомно. Лишь в 15% случаев пациенты отмечают у себя болевой синдром, а также предъявляют жалобы на тошноту, вздутие живота.
Из-за чего появляются кистозные образования в печени, насколько они опасны и как лечатся, рассказываем в этой статье.
Киста на печени – это полостное доброкачественное образование, которое представляет собой капсулу из соединительной ткани, заполненную жидкостью. В зависимости от образования, внутренний компонент может состоять из различных типов жидкости, включая желчную, серозную, слизистую, некротическую и геморрагическую.
Истинные кисты отличаются от ложных, которые образуются после травм и воспалений, наличием изнутри капсулы выстилки из эпителиальных клеток.
Согласно статистике, кисты на печени встречаются достаточно часто (от 2,5% до 18% в общей популяции). В основном они обнаруживаются случайно во время проведения УЗИ брюшной полости или МРТ-исследования. При этом лишь небольшая часть выявленных кист являются клинически значимыми и требуют лечения.
У женщин кистозные образования в печени выявляются в несколько раз чаще по сравнению с мужчинами. С чем это связано – точно неизвестно.
Заподозрить кисту на печени по симптомам достаточно сложно, поскольку они не являются специфическими, то есть могут возникать и при других заболеваниях органов брюшной полости.
Некоторые пациенты с кистами в печени отмечают, что у них появляется болезненность в правом подреберье. Особенно при крупных размерах образования или в случае локализации непосредственно под капсулой. Боли могут быть тупыми, ноющими, постоянными или периодическими. Иногда боль иррадиирует в спину или правую лопатку, усиливается после еды, физической нагрузки.
По мере увеличения размеров новообразования может появиться чувство тяжести и распирания в животе, ощущение переполненности. Иногда заболевание сопровождается тошнотой, отрыжкой и изжогой.
Крупные кисты, оказывающие значительное давление на печень и другие органы, приводят к увеличению живота в объеме, появлению асцита (скопление жидкости в брюшной полости) и даже к нарушению функции печени.
Маленькие кисты, не превышающие нескольких сантиметров в диаметре, как правило, протекают абсолютно бессимптомно. Человек может и не подозревать об их существовании, пока они случайно не будут обнаружены во время исследований.
Единого мнения о происхождении кист печени нет. Считается, что врожденные образования формируются в результате нарушения эмбрионального развития желчных протоков, а приобретенные являются следствием паразитарных инфекций (глистных инвазий), воспалительных процессов и вирусных заболеваний печени (различных гепатитов).
Травмы также могут приводить к образованию кист на печени. Удар или ранение в области этого органа иногда вызывает разрыв ткани и образование полости, которая со временем заполняется жидкостью.
В некоторых случаях причиной кист печени становится прием лекарственных препаратов, например, гормональных контрацептивов. Хотя эта связь не является четко доказанной, некоторые исследования указывают на повышенный риск образования кист у женщин, длительно принимающих стероидные препараты.
Врожденные кисты на печени возникают из-за аномального развития желчных протоков в период эмбриогенеза. Считается, что нарушение нормального соединения протоков с желчевыводящей системой приводит к образованию изолированных полостей. Клетки, выстилающие эти полости, продолжают секретировать жидкость, что приводит к постепенному увеличению образования в размерах.
Патогенез травматических кистозных образований связан с разрывом ткани печени и образованием гематомы. Со временем кровь в гематоме организуется, окружается соединительнотканной капсулой и рассасывается. Полость внутри заполняется тканевой жидкостью.
Паразитарные кисты возникают, когда личинки паразита (чаще всего эхинококка), попадают в печень через кровь. Паразит формирует вокруг себя оболочку, внутри которой развивается и растет. Он выделяет различные биологически активные вещества, чем вызывает воспаление окружающей ткани.
Растущее новообразование давит на ткани органа, сосуды, желчные протоки. Этот процесс сопровождается теми самыми симптомам, о которых уже шла речь: боль в животе, чувство тяжести, тошнота и т.д.
По строению кисты на печени подразделяют на:
Все кисты в печени могут быть одиночными, когда в органе только одна такая киста, или множественными – когда их много. Если кист огромное количество, это уже называется поликистоз печени.
Как и любое образование в нашем организме, киста печени в определенных ситуациях может привести к неприятным последствиям, то есть к осложнениям.
Одно из самых распространенных – это кровоизлияние в кисту. Стенка кисты, раздувшись от растущего объема жидкости, становится тонкой и хрупкой. Если один из сосудов стенки лопается, например при травме, кровь начинает вытекать в полость кисты. Этот процесс может вызвать резкую боль в животе, ощущение распирания, тошноту.
Другое возможное осложнение – это нагноение кисты. Такое случается, когда в кисту попадают бактерии. Обычно это происходит через кровь или лимфу, если в организме есть какой-то очаг инфекции. Например, при воспалении желчного пузыря, аппендиците или даже при кариесе. У пациента повышается температура, появляется озноб, сильная боль в животе. Нагноение кисты в печени является серьезной ситуацией, требующей немедленного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.
Еще одно неприятное последствие – разрыв кистозного образования. К счастью, это случается нечасто. Если киста становится очень большой и оказывает сильное давление на окружающие ткани, ее стенки могут не выдержать и лопнуть. Это приводит к излитию содержимого новообразования в брюшную полость, что чревато развитием перитонита – воспалением брюшины.
Кроме того, киста, особенно большая, может сдавливать соседние органы. Сдавление желчных протоков приводит к желтухе – пожелтению кожи и слизистых оболочек. Компрессия кровеносных сосудов нарушает кровоснабжение печени. Сдавление желудка и кишечника приводит к тошноте, рвоте.
У пациентов с поликистозом печени может развиться печеночная недостаточность. В этом случае печень перестает нормально выполнять свои функции: очищать кровь от токсинов, синтезировать белки и другие вещества, необходимые для жизни.
Не все кисты на печени требуют лечения. Многие из них протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. Но если у вас есть какие-то сомнения или жалобы, обязательно обратитесь к врачу и пройдите диагностику.
При обнаружении кисты печени необходимо регулярно наблюдаться у врача-гепатолога или гастроэнтеролога. Врач порекомендует проходить периодические обследования, чтобы вовремя выявить возможные проблемы и принять соответствующие меры.
Первый этап диагностики – это беседа с врачом. Специалист подробно расспрашивает пациента о его жалобах, симптомах, перенесенных заболеваниях, наследственности. Он уточняет, ощущает ли больной боль в животе, тяжесть в правом подреберье, тошноту, слабость.
Затем доктор осматривает живот, прощупает печень, чтобы оценить ее размеры. Иногда при больших кистах врач может нащупать образование через брюшную стенку. Но чаще всего, при небольших кистах, физикальный осмотр не дает убедительных результатов. Поэтому требуются более точные инструментальные методы диагностики.
Самый простой и доступный из них – это ультразвуковое исследование (УЗИ). Киста в печени на УЗИ выглядит как округлое образование с четкими контурами, заполненное жидкостью. УЗИ позволяет определить ее размер, точное местоположение, оценить состояние окружающих тканей.
Если УЗИ недостаточно информативно, врач может назначить магнитно-резонансную или компьютерную томографию. С помощью КТ и МРТ можно «рассмотреть» образование более детально, оценить его структуру и строение, выявить перегородки, кровоизлияние или нагноение.
Чтобы оценить функцию печени, назначаются лабораторные исследования, а именно биохимический анализ крови. При подозрении на паразитоз (эхинококковую инфекцию) также выполняют исследование для определения антител к эхинококку.
В некоторых случаях может потребоваться биопсия новообразования. Врач с помощью тонкой иглы берет небольшое количество жидкости из кисты для исследования под микроскопом. Исследование является особенно важным при подозрении на злокачественный характер роста.
Многие маленькие кисты в печени, которые не вызывают никаких симптомов и не растут, требуют только регулярного наблюдения. Врачи периодически назначают УЗИ, чтобы убедиться, что размер кисты и характер содержимого не изменились. Но если киста большая, сдавливает соседние органы или осложняется (например, нагнаивается, кровоточит), то необходимо активное лечение.
Методы лечения кист печени можно разделить на два больших класса: консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений. Оно не может полностью избавить от новообразования, но может облегчить состояние пациента. К консервативным методам относятся:
Хирургическое лечение направлено на полное удаление кисты. К основным методам относятся:
Если речь идет об эхинококковой кисте, то лечение имеет свои особенности. Основным методом является хирургическое удаление вместе с оболочкой паразита. Перед операцией и после нее назначают специальные противопаразитарные препараты.
После лечения кисты важно снизить нагрузку на печень и обеспечить ее необходимыми питательными веществами. Основные принципы питания в период реабилитации:
Помимо правильного питания, важную роль в реабилитации играет умеренная физическая активность. Начинать следует с легких нагрузок: пеших прогулок, дыхательных упражнений. По мере улучшения самочувствия можно включать плавание, йогу или пилатес.
В программу реабилитации также могут быть включены физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия. Эти методы уменьшают воспаление, улучшают кровообращение в печени, ускоряют регенерацию тканей.
Регулярные визиты к врачу – обязательное условие успешной реабилитации. Специалист контролирует динамику восстановления и корректирует план лечения при необходимости.
Для профилактики паразитарных кист печени важно соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед едой, хорошо мыть фрукты и овощи, не пить сырую воду из открытых источников.
Также не стоит забывать о профилактике инфекционных заболеваний печени, поскольку вирусные гепатиты B и C могут приводить к образованию кист печени. При проведении медицинских и косметических процедур (татуировки, пирсинг, маникюр, забор крови и т.д.) следите за тем, чтобы использовались только стерильные инструменты. Никогда не пользуйтесь чужими бритвами и зубными щетками.
Обязательно проходите регулярные медицинские осмотры, особенно если вы входите в группу риска по развитию кист печени (имеется наследственная предрасположенность, хронические заболевания печени).
Список литературы:
Большинство кист печени не опасны и не требуют немедленного лечения. Особенно если они небольшого размера, не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. В редких случаях киста может осложниться: нагноиться (образоваться абсцесс), начать кровоточить, разорваться. Эти осложнения требуют немедленного лечения.
Нельзя принимать никакие лекарственные препараты, травяные сборы или народные средства без консультации с врачом. Некоторые из них могут оказать токсическое воздействие на печень и усугубить состояние. Также необходимо ограничить или полностью исключить алкоголь, избегать тяжелых физических нагрузок и травм живота. Это может привести к разрыву новообразования или кровотечению.
Да, в большинстве случаев можно! Если новообразование небольшое, не вызывает симптомов и не растет, то оно практически не влияет на качество жизни. Соблюдайте рекомендации врача, регулярно проходите обследования и следите за своим здоровьем. Если киста большая и вызывает симптомы, нужно обратиться к врачу. Современные методы лечения позволяют эффективно избавиться от новообразования без потери качества жизни пациента.
