Хронический синусит одинаково часто поражает как детей, так и взрослых. Заболевание, при котором на протяжении нескольких месяцев держится воспаление носовых пазух, причиняет ощутимый физический дискомфорт пациенту. Человек с таким диагнозом вынужден длительное время, а зачастую и пожизненно, следовать предписаниям врачей.
В статье расскажем, какие симптомы у хронического синусита, что становится его причиной и к какому врачу обращаться за помощью.
Хронический синусит – это длящийся более 3-х месяцев и трудно поддающийся лечению воспалительный процесс в околоносовых пазухах. Воспаление затрагивает слизистую оболочку пазух, которые расположены вокруг носа. Пазухи представляют собой небольшие углубления в черепе, в норме заполненные воздухом. Всего их 6, по две с обеих сторон носа (при их воспалении ставят диагноз хронический верхнечелюстной синусит), в области лба (лобные) и в носу (придаточные).
Когда в пазухи попадает инфекция, вызывающая воспаление, в них скапливается слизь. Пациенту сложно дышать, из-за постоянно заложенного носа у него болит голова и «ноют» зубы. Стоит отметить, что симптомы хронического синусита часто не пропадают даже на фоне проводимого лечения.
В последнее десятилетие резко возросла распространенность болезни (более чем в 3 раза). Именно люди с хроническим синуситом составляют основную массу пациентов оториноларингологических стационаров.
По Международной классификации болезней (МКБ-10) заболеванию присвоены коды J32.0 – J32.9 в зависимости от локализации и причин, которые вызвали хронический синусит.
Симптомы хронического синусита менее выражены, чем у острой формы болезни, исключение – если имеет место стадия обострения. Тем не менее, заболевание причиняет значительный дискомфорт.
Основные симптомы хронического синусита у взрослых и детей:
Со временем человек теряет способность чувствовать вкус и запахи, он мучается от не сильных, но постоянных головных болей, а также давящей боли в районе носа и челюсти. При надавливании на нижнюю часть лба или район челюсти боль усиливается. Во рту и носу появляется неприятный вкус и запах. Иногда болезненные ощущения распространяются на глаза, отекают и нагнаиваются веки.
Чем раньше человек обращается за врачебной помощью и получает лечение хронического синусита, тем выше вероятность избежать тяжелых осложнений. Не занимайтесь самолечением, регулярная заложенность носа не пройдет сама, а со временем признаки только усилятся.
Чаще всего острые и хронические синуситы возникают в результате инфекции или аллергии. Основные возбудители хронического синусита – это бактерии рода пневмококк, стафилококк, стрептококк и менингококк. Наряду с бактериями у людей с ослабленным иммунитетом причиной часто становятся грибковые инфекции:
Хронический аллергический синусит развивается из-за иммунного ответа организма на аллергены (пыль, шерсть животных, пыльцу). У человека отекает слизистая оболочка носовых пазух, что приводит к скоплению слизи и воспалению.
Непоследнее место среди причин хронического верхнечелюстного синусита занимают различные аномалии строения носовых структур (перегородки, раковины, крючковидного отростка и прочих).
Причинами хронического синусита у взрослых может быть пирсинг, работа во вредных условиях, инфекционное воспаление корня зуба. Хронический синусит у ребенка часто развивается из-за постоянного нахождения в коллективе (в детском саду или школе). Дети, особенно маленькие, быстро «подхватывают заразу» и еще быстрее заражают друг друга.
В группе риска находятся пациенты с системными заболеваниями, в частности, с теми, которые сопровождаются значительным снижением иммунной защиты.
Человеческий нос устроен так, что с помощью постоянно вырабатываемого секрета (слизи) самоочищается от пыли и микробов. В норме этот секрет выходит из носовых проходов при сморкании и «утягивает» за собой увязнувших в нем микробов.
Если же в паузах возникает воспаление, слизистая оболочка отекает и не дает нормально выходить секрету. Слизь скапливается в носовых пазухах, обеспечивая благоприятные условия для размножения вирусов и бактерий.
У совсем маленьких детей (до 3 лет) нет лобных носовых пазух, поэтому как таковых давящих головных болей они не испытывают. Но у детей постарше и взрослых по мере усиления воспаления начинает болеть лобная часть головы, «ноют» зубы и становится трудно дышать.
Позже появляется отделяемое, стекающее по задней стенке глотки и затрудняющее глотание и дыхание.
Хронические синуситы носа делят на:
По причине развития выделяют хронический травматический, риногенный и одонтогенный верхнечелюстной синусит. Последний развивается из-за инфекций зубов.
По типу возбудителя острые и хронические синуситы бывают бактериальными, вирусными, грибковыми и смешанными (когда воспаление вызвано несколькими агентами).
По зоне локализации выделяют верхнечелюстной, фронтальный, этмоидальный (воспаление слизистой решетчатого лабиринта между носовой полостью и глазницей) и сфеноидальный (воспаление слизистой клиновидной пазухи, расположенной за носовой перегородкой). Каждый из видов может быть как хроническим правосторонним, так и левосторонним синуситом.
По стадиям хронический синусит делят на легкий (без повышения температуры), средний и тяжелый.
Хронический гнойный или полипозный синусит – состояние малоприятное. При адекватной лечебной и поддерживающей терапии самочувствие можно поддерживать на удовлетворительном уровне. Другая картина складывается, если человек по какой-либо причине не обращается за медицинской помощью.
Без лечения хронический синусит может перерасти в очень опасный в любом возрасте менингит, при котором воспаляются оболочки мозга. Кроме того, болезнь может привести к скоплению гноя (эмпиеме) внутри черепа, а также абсцессу мозга. Абсцесс (гнойный очаг) в мозге становится причиной помутнения сознания и ряда неврологических нарушений.
Бактериальный синусит без лечения вызывает поражение костей черепа, а в тяжелых случаях остеомиелит. При остеомиелите гнойное воспаление затрагивает также костный мозг и надкостницу. Это тяжелое заболевание трудно поддается лечению и часто вызывает рецидивы даже после, казалось бы, удачного исцеления.
Чем раньше пациент начнет лечение хронического синусита, тем благоприятнее прогноз. Если у вас более 10 дней заложен нос, боль отдает в голову и челюсть, а назначенное лечение не помогает – не тяните с визитом в клинику. Не ждите, что «пройдет само», запишитесь на прием к оториноларингологу или терапевту.
Диагностика хронического синусита у взрослых и детей начинается с консультации ЛОР-врача. Можно также посетить педиатра или терапевта, а он уже при наличии показаний направит к отоларингологу.
Первичная консультация включает осмотр и сбор анамнеза. Врач осматривает пациента и спрашивает о выраженности и продолжительности симптомов. Важно как можно подробнее рассказать, где именно болит, каков характер болей и когда они появились.
После этого проводят переднюю риноскопию – исследование слизистой оболочки носа при помощи специального зеркала с источником света. Такой метод позволяет оценить состояние преддверия, носового хода, верхних отделов носовой полости. Осмотр проводят в двух позициях, когда человек держит голову прямо, и когда отклоняет ее назад.
Для оценки слизистой оболочки дна и средней части носовой полости применяют эндоскопию. Во время исследования пациент лежит на спине, а врач при помощи жесткого эндоскопа небольшого размера осматривает все структуры носа.
Во время осмотра сразу видны характерные симптомы хронического синусита:
Лабораторные исследования включают общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок.
Для определения возбудителя (вируса, бактерии или гриба), спровоцировавшего воспаление, берут мазок (посев на микрофлору) из носа или носоглотки.
Для уточнения диагноза назначают инструментальные методы исследования:
Дифференциальную диагностику проводят с целью исключения инородных тел в носовой полости, которые могли бы быть причиной патологии, аллергического ринита и ряда других ЛОР-заболеваний.
На основании осмотра, опроса и результатов проведенных исследований врач ставит диагноз и составляет схему лечения хронического синусита у взрослых и детей.
Учитывая, что этиология заболевания часто бывает многокомпонентной, а на клиническую картину влияют несколько факторов сразу, в лечении хронического синусита у взрослых и детей важен индивидуальный подход. При составлении схемы терапии учитывают тип возбудителя, продолжительность симптоматики, общее самочувствие пациента. Лечением занимается оториноларинголог, который при необходимости подключает ревматолога или аллерголога.
Снизить выраженность неприятных симптомов хронического синусита помогают:
Хороший терапевтический эффект оказывает санация носовых пазух, в том числе методом «кукушка» (по Проетцу). По сути, это промывание носа при помощи антисептического раствора и насоса, который откачивает гной и серозное отделяемое.
Главной целью лечения является устранение причины воспаления, для этого используют антибактериальные препараты. Их назначают при средней и тяжелой форме болезни как детям, так и взрослым. Антибиотики местного применения особенно эффективны при гнойном отделяемом.
Консервативная терапия помогает устранить причину заболевания и облегчить симптомы. Но если человек «запустил» болезнь, у него развивается состояние, когда необходима экстренная медицинская помощь, и без хирургического вмешательства тут не обойтись.
Когда пациенту необходимо срочно вызывать «неотложку»:
Хирургическое лечение хронического одонтогенного синусита проводят при тяжелом течении и обострении. Операцию также могут назначить, если пациент соблюдает все предписания лечащего врача и принимает выписанные медикаменты, а улучшения самочувствия нет.
Все операции при хроническом синусите объединены в термин «функциональная рино-синус хирургия». Хирургическое вмешательство проводят с применением видеоэндоскопии, когда все манипуляции хирурга отображаются на мониторе компьютера в реальном времени.
Основные хирургические методы лечения хронического синусита:
Хирургическое лечение патологии дает быстрый и эффективный результат, облегчая носовое дыхание.
Хирургические операции при острых и хронических синуситах, как правило, проводят в условиях амбулатории.
Всем пациентам с хроническим верхним синуситом, которым провели операцию, необходимо в течение первых 1-2 недель посетить клинику для контрольного осмотра. Консультация поможет вовремя выявить возможные осложнения и рецидивы. Кроме того, врач-отоларинголог проводит лечебные процедуры, чтобы избежать образования спаек в носовой полости.
В первый месяц после операции запрещено все, что может вызвать скачок артериального давления и, как следствие, кровотечение. Это:
В восстановительный период рекомендуется как можно реже выходить из дома и вообще ограничить круг общения. Домашний режим и ограничение контактов уберегут от возможных инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем.
В течение года после операции раз в три месяца необходимо посещать врача для динамического наблюдения. Такие визиты с осмотром помогают избежать рецидива хронических заболеваний синуситов и вовремя выявить осложнения, которые могут развиться по ряду причин.
В России примерно около 10 миллионам человек ежегодно ставят диагноз «хронический синусит». Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов включают такие меры профилактики, как:
В лечении хронического синусита важны не только лечебные препараты, болезнь является многофакторной и одними медикаментами ее не победить. Тут большую роль играют и местность, в которой проживает пациент, и место работы, и курение самим человеком или его близкими (пассивное даже в разы вреднее). При соблюдении всех рекомендаций прогноз у заболевания благоприятный. Если лечение подобрано адекватно, а пациент придерживается врачебных предписаний, то случаи обострения удается свести практически к нулю.
Список литературы:
Хронический синусит проявляется давящими головными болями и затрудненным дыханием, что причиняет значительный дискомфорт. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем проще будет нормализовать состояние.
Нелеченный хронический синусит грозит внутричерепными осложнениями, которые сложно поддаются лечению и тяжело переносятся пациентами. Кроме того, при обострениях, которые регулярно происходят при хроническом течении болезни, резко ухудшается самочувствие пациента. Не занимайтесь самолечением, только врач может составить схему адекватной терапии.
При своевременно начатом лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций удается полностью восстановить носовое дыхание с минимальным риском рецидивов.
При хроническом синусите рекомендуется исключить из рациона сахар, глютен, дрожжи и молочные продукты. Добавьте в рацион ягоды и цитрусовые (свежие или в составе смузи), отварные овощи, нежирные сорта рыбы и мяса, яйца, бобовые, орехи.
Хронический синусит чаще всего имеет инфекционную природу, потому без лечения не обойтись. Выполняйте рекомендации лечащего врача, укрепляйте иммунитет и старайтесь не переохлаждаться.
