Боль, заложенность уха, снижение слуха, периодически возникающие гнойные выделения – симптомы хронического отита. Подобные мучительные признаки, не просто мешающие жить, а превращающие каждый день в испытание, знакомы многим людям.
В этой статье мы рассмотрим причины возникновения рецидивирующего воспаления среднего уха и его ранние признаки, а также расскажем о том, как лечить хронический отит, чтобы избежать осложнений. Кроме этого, в нашей статье есть информация об обязательных к применению для диагностики, лечения и профилактики хронического отита клинических рекомендациях.
Этим термином в отоларингологии обозначают длительно текущий воспалительный процесс в среднем ухе, для которого характерна регулярная смена периодов обострения и затихания. Хроническое воспаление развивается на слизистой оболочке и часто приводит к разрушению слуховых косточек, из-за чего может снижаться острота слуха.
Хронический отит – воспаление среднего уха рецидивирующего характера, которое сопровождается истечением из слухового прохода слизи или гноя. Диагноз ставят пациенту в том случае, когда негативная симптоматика присутствует более месяца. Чаще всего патологический процесс бывает двусторонним.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), одно из наиболее часто диагностируемых в отоларингологии заболеваний – ХГСО (хронический гнойный средний отит). Гнойную разновидность патологии выявляют у 1-2 % населения. Статистика, собираемая ВОЗ, показывает, что более чем в 50 % клинических случаев хроническая форма отита зарождается в возрасте до 18 лет. А у 60 % пациентов с этим диагнозом происходит развитие стойкого снижения слуха. По МКБ-10 у хронического отита несколько кодов (H60–H95), под которыми зашифрованы основные разновидности этой патологии.
Лечение хронического отита у взрослых должно назначаться только после проведения диагностики и выявления типа, формы и стадии патологического процесса. Любые попытки самолечения воспаления среднего уха не только малоэффективны, но и чреваты развитием серьезных осложнений. Именно поэтому, если появились симптомы хронического отита, следует не затягивать и обратиться к специалисту.
Признаки хронического отита меняются в зависимости от стадии развития воспалительного процесса, точного места его локализации и наличия обострений. К общим проявлениям патологии относят:
Поздние симптомы хронического отита могут включать острые головные боли и частые головокружения при поворотах и наклонах головы, непрекращающееся истечение гнойного экссудата, выраженное снижение остроты слуха, резкую пульсирующую болезненность в ухе, отдающую в зубы, глаз или шею. В случае развития обострения патологии к симптомам хронического отита добавляются признаки интоксикации – выраженная слабость, ухудшение аппетита, ломота в теле, мышечные и суставные боли, высокая температура.
На основании присутствующей у пациента симптоматики квалифицированный отоларинголог принимает решение о том, как лечить хронический отит в конкретном случае.
Чаще всего основной причиной ХГСО становится острый гнойный отит с перфорацией барабанной перепонки. Хронизация воспалительного процесса может произойти в случае игнорирования профессионального лечения, попыток самостоятельного купирования негативной симптоматики народными средствами и медикаментозными препаратами или неправильно назначенного курса терапии. Также специалисты выделяют еще ряд причин, способных спровоцировать переход воспаления полости среднего уха в хроническую форму:
Существует несколько основных факторов риска, способных ускорить хронизацию воспалительного процесса:
От причины возникновения зависят и конкретные симптомы хронического отита. В зависимости от предпосылки, спровоцировавшей развитие рецидивирующего воспаления среднего уха, признаки патологии могут варьироваться от незначительного снижения слуха и периодических выделений из слухового прохода аномального экссудата до выраженных головокружений, острых головных болей. На основании причины, спровоцировавшей развитие патологии, врач принимает решение как лечить хронический отит в конкретном клиническом случае.
Запускающим звеном в развитии ХГСО является перенесенный острый гнойный отит. Механизм развития хронического отита среднего уха включает 3 последовательных этапа:
Отоларингологи классифицируют хронический отит по нескольким критериям, включая форму течения, тип воспаления и наличие перфорации. При диагностике патологии в первую очередь выделяют две основные формы рецидивирующего воспаления в среднем ухе:
В зависимости от типа воспалительного процесса выделяют 3 вида хронического отита:
В зависимости от наличия отверстия в барабанной перепонке, хронический отит бывает перфоративным и неперфоративным.
Постадийная классификация предполагает подразделение патологического процесса на 4 последовательные стадии развития:
Правильное определение стадии и разновидности патологического процесса позволяет отоларингологу принять окончательное решение, как лечить хронический отит в конкретном клиническом случае, и выбрать наиболее подходящие методы терапии.
Как и все заболевания с хроническим течением, рецидивирующее воспаление в среднем ухе продолжается достаточно долго, как правило, более полугода. Чаще всего патологический процесс протекает вяло и не сопровождается какой-либо симптоматикой до возникновения рецидива. Однако бессимптомное течение болезни очень коварно, так как пациент не торопится посетить специалиста и выяснить истинную причину появляющейся время от времени мучительной симптоматики. Обычно люди во время обострения хронического гнойного отита уха записываются на прием к участковому ЛОРу и проходят курс консервативной терапии, которая только временно купирует воспалительный процесс, или, того хуже, пытаются самостоятельно избавиться от негативной симптоматики.
Однако без своевременного профессионального лечения рецидивирующая форма воспаления среднего уха, хронического заболевания с часто возникающими обострениями, способна привести к развитию серьезных последствий. В число наиболее тяжелых осложнений хронического отита входят несколько внутриушных и внутричерепных патологий.
Кроме этого, рецидивирующая гнойная патология остается первостепенной предпосылкой для развития выраженной тугоухости. Если проигнорировать профессиональное лечение при хроническом отите, слух начинает быстро снижаться, причем ухудшение зачастую бывает необратимым.
Наличие у пациента осложнений предполагает внесение корректировок в традиционный протокол лечения. В этом случае отоларинголог принимает решение не только о том, как лечить хронический отит, но и о применении определенных терапевтических мероприятий, которые могут результативно избавить пациента от развившегося осложнения.
Если появились симптомы хронического отита, шум и ощущение заложенности в ухе, серозные или гнойные выделения из слухового прохода, ухудшение слуха, категорически не рекомендуется устранять их самостоятельно. При наличии подобной симптоматики следует не затягивать с обращением к отоларингологу. Специалист проведет обследование, определит тип и степень развития патологии, даст пациенту с подтвержденным диагнозом хронический отит клинические рекомендации, основанные на научных данных по лечению этого заболевания. Экстренное посещение отоларинголога требуется в случае перехода хронического отита в острую стадию. О начале обострения патологического процесса скажут повышение температуры и появление острой, стреляющей боли в ухе.
Диагностический поиск начинается с опроса пациента о присутствующих у него в настоящий момент симптомах хронического отита, физикального осмотра, измерения температуры и давления, пальпации околоушных лимфоузлов. После сбора анамнеза врач ставит предварительный диагноз и назначает пациенту расширенное обследование, в которое входит широкий спектр методов, позволяющих получить детальную информацию о степени тяжести патологических изменений в ухе.
Клинические рекомендации по диагностике хронического отита включают ряд обследований:
Для дифференциальной диагностики, а также в запущенных клинических случаях или после хирургического вмешательства по устранению холестеатомы (доброкачественной опухоли) пациенту назначают МРТ височных костей.
Комплексное обследование дает специалисту возможность определить все нюансы клинической картины заболевания и принять правильное решение о том, как лечить хронический отит в конкретном клиническом случае.
Если у человека появились симптомы хронического отита, из уха вытекает серозный экссудат или гной, курс терапии может подобрать только отоларинголог. Квалифицированный врач на основании присутствующей симптоматики принимает решение, как лечить хронический отит в конкретном случае. При этом он учитывает не только тип и стадию патологии, но и возраст, а также общее состояние пациента.
При выборе протокола лечения хронического отита отоларинголог следует клиническим рекомендациям. Использование этих документов позволяет стандартизировать терапевтические мероприятия и обеспечить пациенту высокое качество медицинской помощи.
На ранних стадиях болезни для лечения хронического отита у взрослых применяют консервативную терапию. Она включает ежедневный туалет полости уха и промывание барабанной перепонки антисептическими растворами с целью эффективного выведения гнойного экссудата, а также применение местных и пероральных медикаментозных средств. В их перечень входят:
Если консервативное лечение не показывает ожидаемого эффекта, в среднем ухе пациента отмечаются выраженные деструктивные изменения или развиваются осложнения – необходимо проведение операции. Хирургическое лечение хронического отита у взрослых заключается в проведении санирующих операций аттикотомии, мастоидотомии и пр., или тимпанопластики, которую назначают при необходимости восстановления слуховых косточек и/или барабанной перепонки.
Опытные отоларингологи назначают операцию по хроническому отиту после проведения тщательного диагностического обследования и оценки всех факторов риска.
Согласно клиническим рекомендациям при хроническом отите, реабилитационные мероприятия должны быть комплексными и учитывать стадию заболевания, наличие осложнений и индивидуальные особенности больного.
Восстановительное лечение хронического отита у взрослых предполагает использование нескольких методик, имеющих высокую результативность.
Во время восстановительного лечения важно соблюдать режим гигиены уха и избегать факторов, провоцирующих обострение хронического отита, таких как переохлаждение, контакт с водой и ОРЗ.
Чтобы предупредить появление симптомов хронического отита, необходимо выполнять ряд простых профилактических мероприятий:
Клинические рекомендации по предупреждению развития хронического отита включают и скрининг. Ежегодные профилактические осмотры у оториноларинголога позволяют своевременно выявлять процессы воспаления в ушах, протекающие бессимптомно.
Список литературы:
Да. Но негативные симптомы, появляющиеся во время рецидива, будут кардинально нарушать качество жизни. Чтобы предупредить развитие обострений, необходимо постоянное врачебное наблюдение, а при появлении выраженных признаков – прохождение симптоматического лечения хронического гнойного отита.
При рецидивирующем воспалении в барабанной полости нельзя пренебрегать посещением врача и заниматься самолечением: закапывать без назначения отоларинголога в слуховой проход капли или прогревать ухо. Также специалисты не рекомендуют удалять серу ватными палочками или допускать попадание в ухо воды.
Да, от этой патологии можно избавиться без хирургического вмешательства, но только на ранних стадиях. О том, как лечить хронический отит консервативными методами, расскажет лечащий врач после уточнения диагноза.
Лечение хронического отита у взрослых может продолжаться от нескольких недель до шести и более месяцев. Продолжительность терапии зависит от формы патологии и выбранной тактики терапии.
