Кардиомегалия – это состояние, при котором сердце увеличивается в размере из-за различных заболеваний. Постепенное увеличение органа приводит к его нарушению работы, что влияет на кровоснабжение всего организма. Это состояние может проявляться не сразу, но со временем оно увеличивает нагрузку на сердце, что делает его функционирование менее эффективным.
В этой статье мы рассмотрим, что такое кардиомегалия, какие факторы способствуют ее развитию, как распознать это заболевание на ранних стадиях и какие методы лечения существуют.
Кардиомегалия чаще всего обозначает не самостоятельную болезнь, а патологический синдром, один из признаков других заболеваний и состояний. Для этой кардиологической аномалии характерно увеличение общей массы сердца, изменение его формы и параметров.
В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кардиомегалии присвоен код I51.7. У патологии есть и другое название – синдром «бычьего сердца». Это не медицинский термин, а народное название, образное сравнение увеличенного сердца человека с сердцем крупного животного.
Характерной особенностью кардиомегалии является как увеличение размеров всего органа, так и разрастание одной или нескольких полостей. Какой-либо закономерности в формировании аномальных изменений не существует. Объем предсердий и желудочков может увеличиться в два и более раза. При этом ткани миокарда теряют свою эластичность, сердечная мышца истощается и становится дряблой, появляются нарушения ЧСС, проводимости и ритма.
Развитию синдрома «бычьего сердца» может подвергнуться человек любого возраста и пола, включая новорожденных детей. Вместе с тем сформировавшийся синдром практически всегда, за исключением своевременно выявленных нарушений, становится серьезной проблемой, так как проявляется существенными расстройствами сердечной деятельности и ухудшает качество жизни пациента.
Чтобы сохранить здоровье сердца и предотвратить серьезные осложнения, нужно внимательно относиться к своему состоянию и при появлении первых тревожных признаков обратиться к кардиологу. Ранняя грамотная диагностика и соответствующее клиническому случаю лечение позволят быстро восстановить нарушения сердечной деятельности.
Синдром «бычьего сердца» может длительное время развиваться бессимптомно или с неспецифическими проявлениями. Однако по мере прогрессирования патологии ее проявления, указывающие на нарушение сердечной функции, становятся все более выраженными. К основным симптомам, которые могут указывать на развитие кардиомегалии, специалисты относят:
Более информативны данные, которые врач получает с помощью физикального осмотра. О развитии синдрома «бычьего сердца» специалист поймет по нескольким негативным признакам, хорошо определяемым во время пальпации грудной клетки. Среди них расширение границ сердца и смещение вниз верхушечного толчка.
Развитие кардиомегалии могут спровоцировать разные причины, среди которых наиболее распространены кардиологические патологии:
Однако увеличение сердца в размерах и снижение его функциональности не всегда связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. К развитие синдрома могут привести и патологические процессы, развивающиеся в других системах и органах.
Чаще всего причиной аномального увеличения сердечной мышцы становятся легкие, пораженные хронической обструктивной болезнью, щитовидная железа, в которой произошли патологические изменения, и почки, поврежденные инфекцией или воспалением.
Привести к развитию патологического состояния могут и новообразования сердца. Чаще всего синдром «бычьего сердца» диагностируют у пациентов, имеющих в анамнезе миксому. Реже встречаются злокачественные поражения перикарда или миокарда.
Кроме этого, сердце может увеличиваться и под влиянием вполне естественных физиологических факторов. Этот синдром характерен для людей, которые постоянно испытывают повышенные физические нагрузки, например, профессиональных спортсменов. Увеличившиеся размеры органа для большинства спортсменов являются нормой. Но в некоторых случаях подобная адаптационная реакция приобретает патологические черты: сбои проводимости и ритма, снижение частоты сердечных сокращений в покое до 55 уд./мин и ниже.
Беременность тоже может спровоцировать развитие кардиомегалии. Однако в этом случае увеличение размеров сердца и сбои в его функциональности не являются патологией. Если беременная женщина следит за своим весом и ведет активный образ жизни, негативные изменения исчезнут сразу после родов.
В группу риска по этому патологическому состоянию входят пациенты с гипертонией или ожирением, а также люди старше 60 лет. Кроме этого, кардиомегалия нередко становится следствием злоупотребления спиртным или наркотиками.
Факторы, способные спровоцировать развитие кардиомегалии, разнообразны. Часто у одного человека выявляется их сочетание. Определить, что именно вызвало аномальное увеличение размеров сердца, может только специалист. Чтобы своевременно, до развития опасных осложнений, избавиться от патологического состояния, при первых тревожных признаках следует обратиться за консультацией к опытному кардиологу.
Для патологии характерно утолщение мышечных волокон совместно с увеличением объема камер и утратой органом функционального значения. Патогенез кардиомегалии зависит от причины, которая спровоцировала увеличение размеров сердца, и включать несколько механизмов развития.
Первоначально орган увеличивается из-за перегрузки давлением (при гипертонии) или объемом крови (при клапанных пороках, гипертиреозе и пр). Это провоцирует развитие в сердечной мышце гипертрофии (разрастания мышечных волокон и увеличения толщины стенок камер сердца). Подобное нарушение анатомического строения становится прямой предпосылкой к увеличению размеров органа и снижению его функциональности.
На втором этапе присоединяется дилатация (растяжение стенок). В ответ на повышенную нагрузку сердце пытается компенсировать нарушение способности к осуществлению бесперебойного выброса крови за счет увеличения объемов своих полостей. Однако этот компенсаторный механизм достаточно быстро истощается, мышцы стенок органа ослабевают и растягиваются, а миокард теряет способность эффективно сокращаться. На фоне этого происходит аномальное растяжение одной
При опухолях сердечной мышцы механизм развития патологического состояния связан активным разрастанием мутировавших кардиоцитов. Увеличение их в размерах сдавливает нормальные мышечные волокна, что приводит к их некрозу. Ослабленные ткани начинают растягиваться, что провоцирует увеличение сердечной мышцы в размерах и потерю органом функциональности.
Синдром «бычьего сердца» развивается не одномоментно. Прогрессирование патологии и ухудшение состояния пациента проходит 3 последовательные стадии.
В зависимости от происхождения выделяют 5 типов кардиомегалии:
С учетом патогенеза выделяют 3 типа увеличения сердечной мышцы:
Кроме этого, кардиомегалия бывает асимметричной и симметричной. В первом случае гипертрофии и дилатации подвергаются отдельные камеры сердца, а во втором все полости органа увеличиваются равномерно.
Грамотное применение классификационных критериев при диагностике кардиомегалии позволяет врачу оценить степень тяжести состояния пациента, поставить правильный диагноз и выработать наиболее оптимальную тактику лечения.
Основное осложнение кардиомегалии – это острая сердечная недостаточность. Увеличение объема камер сердца приводит к нарушению кровообращения в большом и малом кругах. Патологическое состояние проявляется асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), выраженной отечностью нижних конечностей, затрудненным дыханием в положении лежа на спине, а в некоторых случаях и кровохарканьем. Такие осложнения существенно ухудшают качество жизни пациента и могут спровоцировать развитие дыхательной и почечной недостаточности.
Если вы испытываете боли в груди, постоянно задыхаетесь или у вас высокое давление, важно регулярно посещать кардиолога и проходить профилактические обследования.
Даже если раньше у вас не было проблем с сердцем, следует обратить внимание на тревожные признаки, которые требуют немедленного обращения к врачу:
Если у вас появились вышеперечисленные симптомы, не откладывайте визит к кардиологу. Самолечение крайне опасно. Только врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
На первичном приеме врач-кардиолог собирает анамнез, проводит пальпацию и прослушивание грудной клетки.
О развитии синдрома «бычьего сердца» специалист может узнать по нескольким негативным признакам, которые определяются во время пальпации грудной клетки. Среди них расширение границ сердца и смещение вниз верхушечного толчка.
При подтверждении жалоб пациента специалист ставит предварительный диагноз и назначает дополнительное обследование для его уточнения. В перечень необходимых диагностических процедур входят:
Если исследования не выявили нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, проводится дифференциальная диагностика. В этом случае кардиолог может направить пациента к специалистам других областей, таким как эндокринолог, пульмонолог или онколог, для выявления внесердечных причин заболевания.
Терапия кардиомегалии зависит от основной причины патологии. Лечебные мероприятия ориентированы на стабилизацию или полное устранение заболевания, которое вызвало развитие синдрома. Протокол терапии врач-кардиолог подбирает индивидуально, на основании результатов диагностики.
Лечение патологического состояния (за исключением «бычьего сердца» у новорожденных) специалист начинает с устранения провоцирующей причины. В зависимости от заболевания, спровоцировавшего данный синдром, пациенту могут назначить медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
Например, если причиной увеличения сердца стала артериальная гипертензия, пациенту назначают лекарства для снижения давления. При патологиях почек рекомендуют выведение из организма лишней жидкости с помощью диуретиков. Если основная причина развития синдрома заключается в повреждении сердечных клапанов, проводят хирургическое вмешательство для их восстановления.
Своевременно назначенное грамотное лечение позволит исключить риск развития серьезных осложнений.
Всем пациентам, которые прошли лечение кардиомегалии с помощью медикаментов или хирургического вмешательства, требуется реабилитация. Программу реабилитационного курса врач подбирает индивидуально, с учетом причины, которая спровоцировала развитие синдрома, и его тяжести. Однако есть несколько общих моментов, которые кардиологи рекомендуют не только на реабилитационный период, но и на всю дальнейшую жизнь. Пациентам показаны:
Реабилитация – это долгосрочный процесс. Длительность ее и интенсивность определяются врачом индивидуально для каждого пациента. Неукоснительное соблюдение рекомендаций врача позволит ускорить восстановительный период и достигнуть лучших результатов.
Снизить вероятность развития синдрома «бычьего сердца» позволит соблюдение ряда правил. К первичным профилактическим мероприятиям относятся:
Пациентам с подтвержденным диагнозом кардиомегалии необходима вторичная профилактика. Ее проводят после курса лечения под контролем врача с целью снизить риск осложнений, включая регулярное наблюдение, контроль состояния пациента и корректировку лечебных мероприятий.
Литература:
Главная опасность этого заболевания заключается в том, что увеличенный в размерах орган требует усиленного кровоснабжения. Это, в свою очередь, приводит к быстрому износу мышечных волокон и повышенной утомляемости тканей миокарда. На фоне этих факторов острая сердечная недостаточность развивается очень быстро.
Да. Уменьшить размеры увеличенного сердца при кардиомегалии можно с помощью комплексного лечения, направленного на устранение причины, которая спровоцировала патологию. Адекватно подобранный курс терапии может включать прием лекарственных средств, хирургическое вмешательство и реабилитацию.
Кардиомегалия ограничивает физическую активность человека. Увеличенное сердце менее эффективно перекачивает кровь, что даже при незначительной физической нагрузке приводит к быстрому утомлению, одышке и другим симптомам сердечной недостаточности. Поэтому людям с кардиомегалией необходимо соблюдать режим физической активности, который должен быть согласован с лечащим врачом.
Увеличение сердца может не вызывать ярко выраженных болевых ощущений на ранних стадиях. Однако пациенты часто жалуются на такие симптомы, как ощущение тяжести в груди, одышка, особенно при физической нагрузке или в покое, утомляемость, отеки на ногах и лодыжках. Также могут наблюдаться учащенное сердцебиение или перебои в ритме сердца, что также свидетельствует о патологии.
