Камни в мочевом пузыре

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Камни в мочевом пузыре — серьезная проблема, которая сильно снижает качество жизни человека. Заболевание вызывает острую боль, частые мочеиспускания и инфекции мочевыводящих путей.

По статистике в России у 200-245 человек из 100000 диагностирована мочекаменная болезнь. При этом истинный процент заболеваемости выше в 3-3,5 раза, так как часто патология протекает без симптомов.

Определение — что такое камни в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре, или цистолитиаз, представляют собой твердые образования, состоящие преимущественно из солевых отложений. Они отличаются по размеру, форме и расположению. Для обозначения патологического состояния врачи на практике часто употребляют термины "мочекаменная болезнь" или "литиаз мочевого пузыря".

Камни образовываются в результате нарушения обмена веществ, неправильного питания. Вызывают различные осложнения, требующие медицинского вмешательства.

В МКБ 10 камни в мочевом пузыре находятся под кодом N21.

Симптомы при камнях в мочевом пузыре

Симптомы камней в мочевом пузыре варьируются в зависимости от их размера, формы и местоположения, а также от того, вызывают ли они блокировку мочевого тракта. Среди основных признаков заболевания:

• тупая или колющая боль внизу живота, в области мочевого пузыря (усиливается при мочеиспускании или изменении положения тела);
• частые позывы в туалет, даже если моча не выделяется;
• конкременты (камни) раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, что приводит к появлению крови в моче;
• острая боль, резь или жжение при мочеиспускании;
• нарушение эрекции (у мужчин);
• затрудненный отток урины (тонкая струя, необходимость напрягаться).

Помните, что самолечение или игнорирование симптомов может привести к неблагоприятным последствиям.

Причины камней в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре образовываются из-за различных причин. Анализом факторов, провоцирующих развитие патологии, занимаются урологи и нефрологи. Среди основных причин нарушения оттока мочи:

• нарушение обмена веществ, которое приводит к накоплению определенных минералов в мочевом пузыре (повышение уровня кальция, оксалатов или уратов);
• наследственная предрасположенность или генетические аномалии;
• недостаток жидкости (приводит к концентрации минералов в моче);
• медицинское состояние: мочекаменная болезнь, хронические воспалительные процессы или заболевания, влияющие на метаболизм минералов.

Патогенез

Процесс формирования и развития камней зависит от различных факторов. Основные этапы патогенеза:

• образование микроскопических кристаллов (нуклеусов) из различных минералов (кальций оксалат, ураты), присутствующих в моче;
• под действием различных факторов (изменений pH мочи, концентрации минералов) микроскопические кристаллы начинают расти и агрегироваться (объединяться), образуя большие кристаллические структуры;
• при достаточно высокой концентрации кристаллов и специфических условиях (например, стаз мочи или мочестояние) кристаллические структуры соединяются и образовывают камни.

Классификация

Классификация камней в мочевом пузыре проводится по различным критериям.

По химическому составу:

• из кальция (оксалаты, фосфаты);
• из уратов;
• из струвита;
• из цистина;
• смешанный состав.

По размеру:

• микролиты (мелкие камни размером менее 3 мм);
• макролиты (большие камни размером более 3 мм).

По клиническим проявлениям:

• асимптоматические;
• симптоматические, вызывающие боли, частые мочеиспускания.

По характеру течения болезни:

• острая (камни вызывают острую обструкцию мочевыводящих путей);
• хроническая мочекаменная болезнь (характеризуется медленным образованием и нарастанием камней с постепенным развитием клинической картины).

По половому признаку:

• у мужчин (чаще связанные с увеличением предстательной железы);
• у женщин (являются относительно редким состоянием по сравнению с камнями в почках или мочеточниках).

Осложнения

Камни в мочевом пузыре приводят к опасным последствиям, если пациент не получает должного лечения. Некоторые из возможных осложнений:

1. Острая уретральная обструкция (препятствие): большие камни мочевого пузыря блокируют уретру (мочеиспускательный канал), что приводит к затруднению или полному прекращению мочеиспускания. Вызывает острую задержку мочи и требует срочного медицинского вмешательства.
2. Инфекции мочевыводящих путей: способствуют задержке мочи и создают условия для размножения бактерий. Приводят к развитию цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаления почек) и других инфекционных осложнений.
3. Кровотечения: камни повреждают слизистую оболочку мочевого пузыря или уретры, вызывая появление крови в моче (гематурия).
4. Повторяющиеся обострения: периодические или хронические симптомы (боли, дискомфорт, частые мочеиспускания) существенно ухудшают качество жизни и требуют постоянного медицинского наблюдения.
5. Формирование больших камней, требующих хирургического вмешательства для удаления.
6. Комплексные проблемы мочевыводящей системы: при продолжительном наличии камней в мочевом пузыре возникают хронические нарушения в работе мочевыводящей системы, включая риск развития почечной недостаточности или повреждения мочевого пузыря.

Камни в мочевом пузыре представляют серьезную опасность для здоровья и требуют своевременного и адекватного лечения под наблюдением специалистов.

Когда обращаться к врачу?

Обращаться к врачу в случае подозрения на проблемы с мочевым пузырем или образование камней необходимо при появлении определенных симптомов:

• острая или сильная боль внизу живота или в области мочевого пузыря;
• частые и болезненные мочеиспускания, особенно если они сопровождаются изменением цвета мочи или наличием в ней крови.
• постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря или трудности при мочеиспускании;
• изменение цвета мочи, неприятный запах, увеличенная частота мочеиспусканий;
• общее ухудшение состояния здоровья: слабость, тошнота, рвота, лихорадка.

При появлении вышеперечисленных симптомов не стоит заниматься самолечением или пользоваться народными средствами. Обращение к специалисту необходимо для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Диагностика

Точный диагноз камней в мочевом пузыре может поставить только врач в клинике с использованием различных методов диагностики:

1. Медицинский осмотр и анамнез: специалист проводит осмотр пациента, собирает анамнез (информацию о симптомах, предшествующих заболеваниях, образе жизни).
2. Лабораторные исследования: анализ мочи на наличие красных кровяных клеток, белка, кристаллов, бактерий помогает выявить наличие камней и оценить состояние мочевой системы.
3. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря: помогает определить конкременты, их размеры, форму и местоположение.
4. Компьютерная томография (КТ) мочевого пузыря: предоставляет более детальное изображение мочевого пузыря и окружающих тканей.
5. Цистоскопия: врач вводит тонкий гибкий трубчатый инструмент (цистоскоп) через уретру в мочевой пузырь для визуального осмотра его внутренних стенок и обнаружения камней.
6. Рентгенография: рентгеновское исследование с контрастным веществом используется для обнаружения мелких камней и оценки функции мочевыводящей системы.

После получения результатов диагностических исследований специалист сможет поставить точный диагноз и разработать план лечения.

Лечение камней в мочевом пузыре

Лечение камней в мочевом пузыре должно проводиться под наблюдением специалиста. Терапевтические мероприятия подбираются в зависимости от характеристик конкрементов, клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

• Лекарственная терапия. Применение медикаментов для ускорения расщепления камней (литотрипсия) или их растворения (например, препараты на основе цистина для лечения цистиновых камней). Назначение антибиотиков в случае инфекционных осложнений.
• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) — процедура, при которой ультразвуковые или электромагнитные волны используются для разрушения камней, делая их более мелкими и способствуя выводу через мочеиспускательный канал.
• Цистолитотомия. Хирургическое удаление камней с помощью эндоскопического инструмента (цистолитотом) через уретру или с использованием малоинвазивных методов.
• В некоторых случаях, особенно при больших и сложных камнях, назначается открытая операция для полного удаления конкрементов.
• После успешного лечения важно проводить профилактические мероприятия для предотвращения рецидивов, включая коррекцию питания, увеличение количества потребляемой жидкости и прием лекарственных препаратов для поддержания здоровья мочевыводящей системы.

Некоторые процедуры, такие как литотрипсия или цистолитотомия, выполняются амбулаторно или с использованием малоинвазивных методов, что позволяет пациентам быстрее восстановиться и вернуться к обычной жизни.

Выбор метода лечения всегда определяется индивидуально под контролем опытного специалиста с учетом всех аспектов заболевания и состояния человека.

Реабилитация камней в мочевом пузыре

Реабилитация направлена на восстановление функций мочевыделительной системы, предотвращение рецидивов и улучшение качества жизни пациента. Основные ее цели: восстановление уродинамики (нормальной функции мочевого пузыря и уретры), предотвращение осложнений и улучшение общего самочувствия.

Реабилитация начинается после завершения лечения и продолжается в течение определенного периода времени, зависящего от индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания.

Пациентам рекомендуются умеренные физические упражнения для укрепления мышц мочевого пузыря и предотвращения возможных осложнений, связанных с уродинамическими расстройствами.

Врачи дают рекомендации по питанию, направленные на снижение риска образования новых камней в мочевом пузыре. Диета включает в себя: увеличение потребления воды, исключение из рациона определенных продуктов (например, содержащих оксалаты) и регулярное употребление пищи, богатой калием.

Профилактика и рекомендации

Среди основных мер профилактики камней в мочевом пузыре:

1. Регулярное потребление достаточного количества воды способствует разведению мочи и предотвращает концентрацию минеральных веществ, способствующих образованию камней.
2. Включение в рацион большего количества фруктов и овощей, зелени.
3. Поддерживать нормальный вес и активный образ жизни: избыточная масса увеличивает риск образования камней. Умеренные физические упражнения способствуют поддержанию здоровья мочевыводящей системы.
4. Избегать длительной задержки мочи: регулярно опорожнять мочевой пузырь.
5. При наличии предрасположенности к образованию камней или других заболеваний мочевыводящей системы рекомендуется проходить регулярные осмотры у уролога или нефролога для своевременного выявления и профилактики патологий.

Пациентам, имеющим в анамнезе мочекаменную болезнь, необходимо соблюдать все назначения врача, принимать лекарства и следовать рекомендациям по изменению образа жизни.

Список литературы:

1. Аляев, Ю.Г. Мочекаменная болезнь: современные методы диагностики и лечения: руководство / Ю.Г. Аляев [и др.] - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 224 с.
2. Аляев, Ю.Г. Современные аспекты медикаментозного лечения больных мочекаменной болезнью/ Ю.Г. Аляев, В.И. Руденко, Е.В. Философова // РМЖ. - 2004; 12 (8): 534-41.
3. Анатомия человека. В 2-х томах. Т.2 /Авт.: Э.И. Борзяк, В.Я. Бочаров, Л.И. Волкова и др. /Под ред. М. Р. Сапина. - М.: Медицина, 1986. - 480 с. С.129.
4. Аполихин О.И. Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 2002-2009 годах по данным официальной статистики / О.И. Аполихин, А.В. Сивков, Д.А. Бешлиев, и др. // Экспериментальная и клиническая урология. 2011. - №1. С.4-10.
5. Вдовиченко В. П. Фармакология и фармакотерапия: справочник /В.П. Вдовиченко. - Минск: Зималетто, 2011. - 816 с. С. 584-586.
6. Демин Н.В. Мочекаменная болезнь: основные принципы лечения / Н.В. Демин // РМЖ. - 2008. - № 5. - С. 353.
7. Лопаткин Н.А. Мочекаменная болезнь / Н.А. Лопаткин, Э.К. Яненко // РМЖ, урология. - 2000. - № 3. 117.