Многие люди хотя бы раз в жизни сталкивались с ощущением инородного тела в гортани. Эта ситуация, когда что-то мешает в горле и перекрывает дыхание, может вызвать панику и страх как у самого пострадавшего, так и у окружающих.
В статье подробно рассмотрим, как распознать признаки попадания постороннего предмета в дыхательные пути, какие шаги предпринять немедленно и почему важно обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Инородное тело гортани – это любой посторонний предмет, оказавшийся в просвете гортани и вызывающий нарушение ее нормальной функции.
В медицинской среде это состояние также может называться «аспирация инородного тела в гортань» или «обструкция гортани инородным телом». Патология представляет собой патологическое состояние, при котором дыхательные пути оказываются частично или полностью перекрыты посторонним объектом, что влечет за собой нарушение дыхания и потенциально угрожает жизни.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра инородное тело в гортани может шифроваться в зависимости от обстоятельств попадания и характера предмета. Однако чаще всего используется код по МКБ-10 T17.1 «Инородное тело в гортани».
Попадая в область голосовых связок, инородное тело вызывает серьезные проблемы с дыханием и голосом. Важно вовремя распознать признаки патологии и немедленно обратиться за медицинской помощью.
К основным симптомам инородного тела в гортани относятся:
Своевременная диагностика симптомов инородного тела гортани позволяет избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье пациента.
Конкретные причины инородного тела гортани определяются специалистом с учетом результатов обследования и опроса пациента. Однако специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов развития патологии.
Часто причина кроется в неправильном питании или особенностях приема пищи. Плохое пережевывание, торопливая еда приводят к риску попадания кусочков блюда в дыхательные пути. Особенно опасны мелкие кости рыбы, птицы, твердые фрагменты продуктов питания.
При некоторых патологиях нервной системы (инсульт, паралич мышц горла, бульбарная форма полиомиелита) нарушается процесс нормального прохождения пищевого комка, повышается риск попадания частиц пищи в гортань. Болезни пищевода, сопровождающиеся нарушением перистальтики, также затрудняют прохождение пищи, увеличивая вероятность застревания инородных предметов.
Немаловажное значение имеют анатомические особенности и патологии полости рта и носа. Наличие зубных протезов низкого качества либо неправильная фиксация съемных конструкций повышает риск случайного проглатывания элементов протеза. Увеличение миндалин, аденоидов или наличие полипов в носовых ходах приводит к нарушению дыхания и повышению риска проникновения посторонних веществ в гортанные структуры.
Люди определенных профессий (рыбаки, кулинары, работники пищевой промышленности) находятся в зоне повышенного риска попадания мелких твердых фрагментов (костей, иголок, щепок). Проглатывание предметов детьми младшего возраста в процессе игры или из-за любопытства также является распространенной причиной попадания инородных тел в гортань.
Ослабевают защитные рефлексы слизистой оболочки гортани, повышается восприимчивость тканей к повреждениям и проникновению чужеродных предметов из-за курения и употребления алкоголя. Это может косвенно повлиять на проблему и повысить риск проглотить посторонний предмет.
Инструментальные вмешательства в области ротовой полости, зубов (особенно стоматологические процедуры) иногда сопровождаются попаданием небольших инструментов, пломбировочного материала или осколков зуба в область гортани. Операции на шее или лечение лор-заболеваний, в том числе сопряжены с риском непреднамеренного попадания посторонних материалов в дыхательную систему.
Причины появления инородного тела гортани разнообразны. Каждый фактор учитывается врачами при диагностике и профилактике заболевания.
Попадание инородного тела в гортань запускает целый каскад патологических изменений. Механическое раздражение клеток слизистой оболочки вызывает местное воспаление, отек, гиперемию и усиление секреции слизи, направленные на изгнание инородного тела. Кроме того у пациента появляется рефлекторный кашель или чихание. Если инородное тело не удалено, отек нарастает, сужая просвет гортани и затрудняя дыхание. Травмированный эпителий становится уязвим для бактериальной инфекции.
Присоединение бактерий усугубляет воспаление, приводит к гнойному ларингиту или абсцессу. Воспаление может распространиться на шею (флегмона) или средостение (медиастинит).
Острые инородные тела травмируют хрящи гортани, вызывая некроз и деформацию, что приводит к стойким нарушениям голоса и дыхания даже после извлечения застрявшего предмета.
Патогенез инородного тела гортани может завершиться развитием тяжелых осложнений, таких как асфиксия, пневмония, эмпиема плевры или даже сепсис. Поэтому важно своевременно выявить и провести удаление инородного тела из гортани для предотвращения этих опасных последствий.
Одной из классификаций заболевания является разделение по месту расположения посторонних предметов в гортани. Они могут застрять между голосовыми связками, в подскладковом пространстве или в области черпаловидных хрящей. Причем первый вариант патологии распространен наиболее часто.
Что касается видов самих инородных тел, находящихся в горле, они классифицируются следующим образом:
Кроме того, существует разделение источников возникновения инородных тел на экзогенные (попадание в организм извне) и эндогенные (образование внутри организма).
Важным параметром классификации является глубина попадания инородного предмета. Это в большей степени относится к острым фрагмента, которые могут механически повредить ткани (например, рыбная кость). Поверхностное расположение характеризуется повреждением слизистой оболочки гортани, а глубокая форма представляет собой проникновение предмета глубже мягких тканей, вплоть до поражения хрящей и мышц.
Правильная классификация инородных тел в гортани имеет важное значение при выборе тактики лечения и разработке программы реабилитации пациента.
Инородное тело в гортани является серьезной угрозой здоровью, особенно среди маленьких детей из-за специфики строения органов дыхания и незрелости процесса проглатывания пищи. Посторонний предмет внутри гортани провоцирует различные проблемы – начиная от незначительного неудобства и заканчивая критической блокировкой воздушных проходов.
Рассмотрим осложнения при инородном теле гортани подробнее:
Ранняя диагностика инородного тела гортани и оперативное извлечение предмета помогут избежать серьезных проблем со здоровьем.
Немедленно обращайтесь к врачу, если подозреваете возможность заглатывания различных предметов детьми или заметили у себя и близких следующие признаки инородных тел гортани:
При появлении удушья пациенту необходимо немедленно оказать первую помощь. Однако даже после извлечения предмета необходимо сразу обратиться за квалифицированной помощью, чтобы избежать осложнений.
Для точной постановки диагноза применяются различные методы исследования, позволяющие визуализировать область гортани и выявить наличие инородного тела.
К основным методам диагностики относятся:
Выбор метода исследования при инородном теле гортани в условиях клиники определяется специалистом. Учитываются обстоятельства попадания предмета, симптомы инородного тела в гортани, а также возраст и состояние пациента, обратившегося за помощью.
Подход к лечению определяется индивидуально исходя из габаритов, конфигурации, состава чужеродного элемента, его локализации, а также общего самочувствия пострадавшего.
Своевременность первой помощи при инородных телах в гортани имеет важное значение, особенно при частичном либо полном перекрытии дыхательных путей. Если блокировка неполная и больной способен кашлять, рекомендуется усилить кашель, поскольку именно этот природный защитный рефлекс организма способен самостоятельно устранить помеху. Очень важно оставаться спокойным и подбадривать больного. Категорически запрещается хлопать по спине, если пациент еще сохраняет способность кашлянуть – подобные удары способны сместить объект дальше внутрь дыхательных каналов.
При абсолютной закупорке дыхательных путей, характеризуемой неспособностью пострадавшего произносить звуки, откашливаться или нормально дышать, единственным эффективным методом оказывается применение техники Геймлиха (или абдоминального нажатия). Суть метода состоит в быстром воздействии давлением на брюшину ниже диафрагмы – область живота между пупочной зоной и нижним краем грудины. Задача – спровоцировать скачок внутрибрюшного давления, выбрасывающего предмет наружу. Для этого необходимо стать за пострадавшим, крепко обхватить его двумя руками так, чтобы соединить свои кисти чуть ниже грудины. После этого делается резкий короткий толчок сцепленных рук на себя.
Если произошла потеря сознания, вызывают медицинскую службу и приступают к проведению мероприятий сердечно-легочной реанимации. Эта процедура представляет собой последовательное чередование массажа сердца и искусственного вдоха-выдоха (если циркуляция воздуха возможна). Сердечный массаж поддерживает циркуляцию крови, а искусственная вентиляция обеспечивает кислородное насыщение легких. Реанимационные мероприятия продолжаются вплоть до приезда врачей или возобновления самостоятельных функций дыхания.
Даже если неотложная помощь при инородном теле гортани была оказана успешно, дальнейшие шаги требуют обращения к специалистам. Врач проводит первичный осмотр и назначает необходимые диагностические процедуры, включая рентгенографию или ларингоскопию.
Операция по извлечению инородных тел гортани чаще всего проводится под общей анестезией. Способ изъятия определяется особенностями самого предмета и местом его нахождения. Обычно применяется ларингоскопический инструмент, оснащенный специальными захватами вроде зажимов или петель, позволяющими захватить и вытащить объект. Иногда может понадобиться проведение операции открытого типа – трахеостомии, создающей дополнительное отверстие в шейной части трахеи для поддержания дыхательной активности.
По завершении операции пациенту назначается послеоперационное наблюдение в условиях стационара и лечение, направленное на минимизацию рисков осложнений.
После оказания помощи при инородном теле гортани и его извлечении пациент нуждается в реабилитационных мероприятиях, направленных на восстановление функций дыхательной системы и предотвращение осложнений.
К основным этапам реабилитации относятся:
Эти мероприятия помогают пациенту быстрее восстановиться после удаления застрявшего чужеродного предмета и вернуться к нормальной жизни. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и программа реабилитации разрабатывается врачом для конкретной клинической ситуации.
Для предотвращения попадания инородных тел в гортань рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики:
Соблюдение этих простых правил помогут снизить риск попадания инородных тел в дыхательные пути и сохранить здоровье. Помните, что профилактика всегда лучше лечения.
Список литературы:
Если предмет застрял в гортани, помимо кашля, возможны такие симптомы: затрудненное дыхание, дискомфорт при глотании, чувство давления или боли в области шеи, изменение голоса. Для точной диагностики необходимо обратиться к отоларингологу в клинику.
Да, инородное тело иногда остается в гортани некоторое время незамеченным — особенно мелкие предметы типа косточек или кусочков пищи. Они вызывают позже ощущение дискомфорта, проблемы с дыханием и голосом на фоне развивающегося воспаления.
Колющие ощущения после еды часто вызваны мелкими повреждениями слизистой горла пищей. При вдохе воздух раздражает царапину, что проявляется соответствующей клиникой. Однако в некоторых случаях, это может указывать на застревание остатков еды на уровне гортани. Если симптомы не проходят несколько часов – необходимо посетить врача.
Да. Рыбья кость легко проходит мимо глотки и может попасть в область гортани, провоцируя неприятные симптомы вроде покалывания, першения и трудностей с глотанием.
Ощущение «кома в горле» чаще всего психологический феномен, связанный со стрессом и нервозностью, тогда как инородное тело вызывает объективные физические признаки нарушения дыхания и глотания.
