По статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый десятый молодой мужчина старше 21 года и каждый третий — старше 60 лет, имеют нарушения эрекции. Состояние приносит значительный дискомфорт, в том числе психологический.
Импотенция у мужчин — нарушение, при котором полностью утрачивается способность совершать половой акт. Проблема встречается относительно редко. В большинстве случаев под термином “импотенция” подразумевается периодически повторяющаяся неспособность к эрекции, необходимой для проведения полового акта — эректильная дисфункция.
По МКБ-10 импотенции присвоены следующие коды:
Эректильная дисфункция у мужчин проявляется недостаточной степенью твердости полового органа или спонтанным ее угасанием. Для постановки диагноза нарушения симптомы должны отмечаться не менее 3-х месяцев. Полная утрата эрекции — признак импотенции.
Уменьшение притока крови к половому органу или увеличение оттока являются причинами эректильной дисфункции у мужчин.
Среди предрасполагающих факторов:
Недостаточность генитальной реакции (код F52.2) связана с психоэмоциональными нарушениями эрекции:
Импотенция органического происхождения (код N48.4) вызвана физиологическими факторами:
Причиной эректильной дисфункции может выступать применение медикаментозных средств:
Часто эректильная дисфункция у мужчин — симптом другого заболевания или следствие приема лекарств.
Механизм развития мужской импотенции различен:
При хронических простатитах дисфункция обусловлена снижением уровня тестостерона, расстройствами кровоснабжения спинного мозга, психогенными факторами (боль при эякуляции, преждевременное семяизвержение), формирующими синдром ожидания неудачи.
В большинстве случаев физиологический эректильной дисфункции отмечаются вторичные психоэмоциональные расстройства. Отсутствие эрекции, связанное с физическим заболеванием, со временем вызывает синдром ожидания неудачи (негативная психологическая установка, сопровождается стрессом и тревогой при вступлении в интимную связь). Чрезмерное эмоциональное напряжение усугубляет расстройство эрекции даже после излечения физиологической эректильной дисфункции.
Импотенция — конечная и необратимая стадия эректильной дисфункции, характеризующаяся полным отсутствием эрекции и неспособностью вести половую жизнь ни при каких обстоятельствах.
Со временем слабость генитальной реакции способна перерасти в импотенцию (при отсутствии лечения).
Важно вовремя диагностировать причину патологии, так как более 90% случаев приходится на вторичную дисфункцию.
Распространенность признаков импотенции у мужчин в зависимости от причин:
Недостаточность генитальной реакции определяется в соответствии с выраженностью эрекции после фармакологической пробы по шкале Юнема. Вазоактивный (улучшающий сосудистый тонус и кровоток) препарат вводится непосредственно в структурную ткань полового органа. В зависимости от выраженности эрекции в ответ на введение препарата, эректильную дисфункцию классифицируют как:
В зависимости от результатов диагностической пробы, врачом принимается решение о дальнейшей тактике диагностики и терапии эректильной дисфункции.
В большинстве случаев наличие импотенции значит, что присутствует основное заболевание или психологическая проблема, влияющие на половую активность, которые необходимо вылечивать. Угнетение генитальной реакции грозит:
Состояние ухудшает качество жизни и требует медицинской и психологической помощи.
Своевременное обращение к специалисту позволяет понять, что у тебя не импотенция, а эректильная дисфункция. Диагностируют патологию на основании жалоб на неспособность к эрекции (длительностью не менее 3-х месяцев), данных анамнеза и результатов диагностического обследования.
Выявляет половое бессилие врач-уролог. Первоначально собирается анамнез, для сбора активно используются анкеты сексуального здоровья (например, МИЭФ-5, Профиль Сексуального Общения). Анкетирование помогает понимать состояние пациента и имеет психотерапевтические функции — анализ проблемы, эффективность лечения.
Обследование позволяет:
Проводят осмотр и пальпацию наружных половых органов и предстательной железы для определения анатомических особенностей.
Следующим этапом проводят инструментальные исследования:
Лабораторные методы диагностики отличаются в зависимости от симптомов импотенции и включают в себя общий анализ крови, определение концентрации С-реактивного белка (белок острой фазы воспаления), биохимические показатели (холестерин, триглицериды, почечная и печеночная панель), специфического простатического антигена (белок, вырабатываемый простатой). В обязательном порядке исследуется уровень гормонов: тестостерона, эстрадиола и т.д.
В ряде случаев практикуется регистрация ночных эрекций. Наличие полноценных ночных эрекций говорит в пользу психоэмоциональных причин развития эректильной дисфункции.
Чтобы прием специалиста прошел эффективно, рекомендуется:
Урологу потребуется уточнение информации о наследственной предрасположенности, перенесенных и хронических заболеваниях, наличии фобий, связанных с половым актом, во сколько развилась импотенция у мужчины.
Современная медицина располагает широким арсеналом средств для лечения импотенции у мужчин. План лечения включает в себя три ступени, целесообразность и последовательность которых определяется лечащим врачом:
Для успешного разрешения проблемы необходима коррекция образа жизни и психотерапия. Отказ от вредных привычек, регулярная физическая активность, замена лекарственных препаратов с побочными эффектами в виде эректильной дисфункции повышают успех лечения импотенции.
Лекарственная терапия — эффективный и малоинвазивный метод коррекции состояния. В качестве препаратов первой линии терапии врач-уролог назначает ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (препараты для лечения нарушений эрекции), такие как силденафил, тадалафил, варденафил, уденафил. Лекарства используются перед половым актом, эффективны при всех формах эректильной дисфункции. Доза подбирается индивидуально.
При отсутствии эффекта от пероральных препаратов применяются интракавернозные инъекции алпростадила. Эрекция наступает через 5-15 мин после введения, продолжается в среднем 90 минут. После подбора необходимого количества препарата и соответствующего обучения пациента переводят на самостоятельное выполнение инъекций.
Гормональная терапия показана при наличии гипогонадизма — функциональной недостаточности половых желез и уменьшения продукции половых гормонов. Характеризуется недоразвитием половых органов и нечеткой выраженностью вторичных половых признаков. Широко применяются тестостерон ципионат и энантат для внутримышечных инъекций, местеролон для приема внутрь. Для накожного применения разработаны пластыри и гели с тестостероном.
При помощи вакуумного цилиндра и насоса в половом органе создается отрицательное давление, провоцирующее приток крови и эрекцию. Отток крови ограничивается при помощи специального сжимающего кольца. В процессе воздействия усиливается циркуляция крови, стимулируются нервные центры, отвечающие за эрекцию, восстанавливается положительный эмоциональный опыт от эрекции.
Операции проводятся с целью уменьшения оттока крови за счет повышения давления в кровеносной системе полового органа. Такими операциями являются: спонгиолизис (перевязка вен, по которым проходит патологический отток крови), лигирование ножек полового органа и прочие. Вмешательства направлены на создание герметичности системы давления полового органа.
Операция предусматривает имплантацию протеза в структурные ткани полового органа. Протез представляет собой надувное устройство и помогает достичь эрекции.
При подозрении на эректильную дисфункцию, не стоит заниматься самолечением.
Патология, выявленная на ранних стадиях, часто поддается несложному консервативному лечению. Упущенное время усугубляет проблему. Импотенция может свидетельствовать о серьезном заболевании, не связанном с половой функцией напрямую — необходима тщательная диагностика. Причиной состояния нередко выступают психоэмоциональные нарушения, справиться с которыми без психологической помощи невозможно.
Диета, основанная на употреблении фруктов, овощей, орехов, бобовых и рыбе, позволяет поддерживать нормальную эректильную функцию. В рацион должны входить продукты, которые полезны для кровеносных сосудов (например, сельдерей и шпинат), а также витамины группы В (улучшают проводимость нервных импульсов), цинк (обеспечивает поддержание уровня тестостерона) и селен (участвует в продукции тестостерона).
Ограничить стоит продукты с высоким содержанием насыщенных жиров (красное мясо, жирные молочные продукты), способных повышать уровень холестерина.
Для того, чтобы получить результат, необходимо употреблять обогащенную еду длительное время.
Реабилитация требуется после протезирования полового органа. Фаллопластика — показание для плановой госпитализации.
После операции требуется несколько дней, чтобы вернуться к обычной активности. В послеоперационный период пациенты принимают лекарства (антибиотики, обезболивающие препараты). Чтобы предотвратить инфекцию, необходимо мыть руки перед перевязками и посещения туалета. По мере выздоровления важно избегать поднятия тяжестей или тяжелой физической нагрузки. Возобновить половую жизнь возможно через 4-6 недель после операции.
Нормализация образа жизни является обязательной составляющей сексуального здоровья и снижает риск развития эректильной дисфункции:
Эректильная дисфункция — способ организма сообщить о патологии. Современные методы лечения позволяют добиться сексуальной реабилитации пациентов.
Список литературы:
Исследования подтверждают рост эректильной дисфункции у молодых людей с тех пор, как стало доступно интернет-порно, однако однозначная связь не доказана.
Да. Стресс, тревога, чувство вины, депрессия, ощущение безразличия и низкая самооценка — психологические факторы, ответственные до 40% случаев слабой генитальной реакции.
Асексуал не испытывает сексуальное влечение. Импотент испытывает влечение, но не способен достигать и поддерживать эрекцию.
