Глухота

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Потеря слуха, выраженная либо полной глухотой, либо серьезным снижением способности воспринимать звуки, представляет собой распространенную проблему, встречающуюся среди представителей разных возрастных групп.

В статье расскажем обо всех аспектах глухоты: причинах ее возникновения, современных методах диагностики и лечения, а также поделимся советами по адаптации и улучшению качества жизни.

Определение - что такое глухота

Глухота – это состояние полной или частичной потери слуха, при котором человек не способен воспринимать звуки в диапазоне, необходимом для нормального общения и взаимодействия с окружающей средой. Нарушается работа слухового аппарата и затрудняется передача звуковых волн в мозг для их последующей обработки и интерпретации. Глухота рассматривается как заболевание или нарушение здоровья, влияющее на качество жизни человека, его социальную адаптацию и возможности для обучения и трудоустройства.

Для обозначения глухоты используются различные синонимы и альтернативные названия, такие как «тугоухость» (при частичной потере слуха), «потеря слуха», «снижение слуха», «слуховая инвалидность».

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (код МКБ-10) глухота классифицируется в разделе «Болезни уха и сосцевидного отростка» под кодами H90 и H91, где H90 обозначает кондуктивную и нейросенсорную потерю слуха, а H91 – другие уточненные потери слуха. Конкретный код зависит от типа, причины и степени глухоты.

Симптомы при глухоте

Симптоматика проявляется по-разному в зависимости от причины и степени глухоты.

Симптомы глухоты связаны с такими состояниями, как:

• Необходимость увеличивать громкость телевизора или радио для комфортного прослушивания. Если человек постоянно просит окружающих говорить громче или повторять сказанное, это также должно насторожить. Этот признак часто упускается из виду, поскольку воспринимается как привычка, а не как симптом начинающейся глухоты.
• Трудности восприятия речи в шумной обстановке. В тихой комнате человек слышит и понимает все достаточно хорошо, но как только появляется фоновый шум, начинаются трудности.
• Звон в ушах (тиннитус). Пациент жалуется на посторонние звуки в ушах, которые возникают периодически или постоянно.
• Изменение восприятия звуков. Высокие тона кажутся более приглушенными или неразборчивыми. Определенные звуки кажутся слишком громкими или неприятными.
• Задержка речевого развития у детей. Если ребенок не реагирует на звуки, не произносит простые слова в соответствующем возрасте или имеет проблемы с произношением, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для проведения диагностики слуха.
• Головокружение и нарушение равновесия. Повреждение структур внутреннего уха приводит к проблемам с координацией движений.

При появлении этих симптомов важно обратиться к врачу для диагностики и лечения глухоты. Раннее выявление проблемы поможет улучшить слух и предотвратить ухудшение.

Причины возникновения/развития глухоты

Причины глухоты бывают как наследственно обусловленными, так и приобретенными.

Потеря слуха является самостоятельным нарушением или входит в состав сложных генетических заболеваний, сопровождающихся дисфункцией иных органов и систем организма.

Причины глухоты, возникающей в течение жизни, разнообразны и охватывают следующие группы:

• заболевания инфекционного характера: менингит, корь, эпидемический паротит, краснуха;
• хронические болезни: сахарный диабет, аутоиммунные поражения, проблемы сердечно-сосудистой системы;
• физические повреждения головы, сопровождающиеся серьезными переломами костей черепа;
• изменение внешнего давления среды – баротравма, возникающая из-за резких скачков атмосферного давления;
• продолжительное пребывание в условиях чрезмерно высоких уровней шума – будь то профессиональная деятельность или досуг в шумных местах;
• прием лекарственных препаратов, обладающих потенциальной опасностью для слуха: некоторые виды антибиотиков (аминогликозиды), лекарства противоракового назначения, мочегонные средства;
• физиологические процессы старения: естественный износ клеток и тканей внутриушных структур и нервов, обеспечивающих обработку звуковой информации;
• новообразования: развитие опухолей, влияющих на слуховой нерв или центральную нервную систему.

Глухота может развиваться медленно и незаметно, являясь следствием процессов естественного старения или длительного воздействия неблагоприятных внешних условий. Иногда потеря слуха наступает резко и неожиданно, например, вследствие инфекционных болезней, травматического события, патологических изменений сосудов или приема лекарств, оказывающих негативное воздействие на слуховую функцию.

Патогенез заболевания

Развитие глухоты – сложный процесс, охватывающий весь путь передачи звука от уха до мозга. Она влияет на разные уровни организма:

• Клетки внутреннего уха. Повреждаются чувствительные волосковые клетки, ведущие к недостатку сигналов. Организм пытается восстановить утраченное, но возможности восстановления ограничены.
• Слуховой нерв. Фибры нерва начинают разрушаться. Оставшиеся волокна стремятся восполнить потерю, создавая новые связи.
• Головной мозг. Происходит уменьшение активности нервных клеток, и возникают сложности в формировании новых связей между ними. Иногда участки мозга, ранее обрабатывающие звук, начинают воспринимать сигналы других органов чувств (например, зрения), поскольку больше не получают аудиальных стимулов.

Понимание этих процессов важно для разработки мер профилактики и лечения глухоты. Ранняя диагностика и вмешательство (слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты, психотерапия) улучшают качество жизни пациента с проблемами слуха.

Классификация

Классификация глухоты важна для диагностики, реабилитации и прогнозирования. Она систематизирует типы и степени глухоты у людей.

По типу поражения:

• Кондуктивная: нарушение передачи звука в наружном или среднем ухе (серные пробки, отиты, перфорация, отосклероз). В большинстве случаев поддается лечению.
• Сенсоневральная (нейросенсорная): повреждение внутреннего уха или слухового нерва (возраст, воздействие шума, генетика, инфекции, ототоксичные лекарства, болезнь Меньера, невриномы). Часто необратима, требуется слуховой аппарат или имплант.
• Смешанная: комбинация кондуктивной и сенсоневральной потери слуха.

По степени тяжести (на основании порогов слышимости, измеренных в децибелах (дБ):

• Нормальный слух (от 10 до 25 дБ).
• Легкая степень (от 26 до 40 дБ): трудности с восприятием тихих звуков и пониманием речи в шумной обстановке.
• Умеренная степень (от 41 до 55 дБ): проблемы с пониманием речи в обычных условиях, требуется использование слухового аппарата.
• Умеренно тяжелая степень (от 56 до 70 дБ): понимание речи только при усилении громкости, необходим слуховой аппарат.
• Тяжелая степень (от 71 до 90 дБ): возможность слышать только очень громкие звуки, общение без слухового аппарата или кохлеарного импланта затруднено.
• Полная глухота (более 91 дБ): отсутствие слуха, использование зрения и тактильного восприятия для коммуникации.

По времени возникновения:

• врожденная глухота: присутствует при рождении у ребенка или вскоре после;
• приобретенная глухота: развивается в течение жизни.

Если в патологический процесс вовлечено одно ухо, то развивается глухота на одно ухо. Чаще всего встречается форма потери слуха, когда страдают оба уха. Определение причины, типа, степени глухоты необходимо для выбора лечения и реабилитации. Ранняя диагностика и медицинское вмешательство минимизируют негативное влияние глухоты на образ жизни пациента.

Осложнения при глухоте

Глухота влияет на разные аспекты жизни человека, вызывая целый спектр социально-психологических и физиологических проблем:

• Одиночество и социальная замкнутость. Затруднения общения, особенно в условиях шума, ведут к отказу от участия в общественных мероприятиях, ощущению собственной изоляции и отчужденности.
• Эмоциональные расстройства. Постоянное напряжение и усилия для понимания окружающих вызывают эмоциональное истощение, тревожность, подавленность, заниженную самооценку и даже депрессивные состояния.
• Замедление формирования речи. Глухота у детей в раннем возрасте мешает нормальному освоению разговорной речи, накоплению активного словаря, осложняет процесс чтения, письма и общего усвоения материала в школе.
• Нарушения баланса тела. Поражение элементов внутреннего уха, связанных одновременно со слуховыми функциями и поддержанием равновесия, вызывает головокружения, потерю устойчивости и сложности с координацией движений.
• Снижение умственных способностей. Ускоряются темпы ухудшения памяти, внимания и общей мозговой активности у пожилых пациентов.
• Образовательные и профессиональные барьеры. Снижение слуха ставит перед человеком трудности в получении полноценного образования и устройстве на работу.

Лечение глухоты включает комплекс мер – начиная от ранней диагностики и реабилитации и заканчивая созданием доступной инфраструктуры и поддержкой интеграции лиц с нарушением слуха в общество.

Когда обращаться к врачу?

При первых признаках снижения слуха – звоне в ушах, трудностях понимания речи, повышении громкости телевизора/телефона – следует сразу обратиться к врачу-отоларингологу. Врач проведет осмотр уха и назначит необходимые исследования.

Диагностика

Диагностика глухоты – это комплексный процесс, направленный на выявление причины, степени и признаков нарушения. Он включает следующие этапы:

• Сбор анамнеза: подробный опрос пациента о симптомах, истории болезней, условиях жизни и работы, принимаемых лекарствах, а также семейном анамнезе по слуху.
• Отоскопия: визуальный осмотр слухового прохода и барабанной перепонки для выявления серных пробок, воспалений, повреждений или инородных тел.
• Аудиометрия: определение порога слуховой чувствительности к звукам разной частоты. Тональная аудиометрия определяет минимальную слышимость тонов, речевая – способность различать речь.
• Тимпанометрия: оценка функции среднего уха, подвижности барабанной перепонки и работы слуховых косточек. Позволяет выявить жидкость в среднем ухе, нарушения в работе евстахиевой трубы, склероз косточек и другие факторы.
• Отоакустическая эмиссия: оценка состояния волосковых клеток внутреннего уха, отвечающих за преобразование звуковых колебаний в нервные импульсы. Позволяет выявить поражения этих клеток, характерные для сенсорных нарушений.
• Анализ вызванных реакций стволовых отделов мозга: оценка активности слуховых нервов и участков мозга, отвечающих за слух. Используется для выявления патологий вне улитки (например, опухоли слухового нерва) и для оценки слуха у детей.
• Исследование вызванных потенциалов мышц головы и шеи: проверка функции органа равновесия, оценка состояния вестибулярного аппарата и выявление причин головокружений и нарушений координации.
• КТ/МРТ: получение детальных изображений структур уха и мозга для выявления патологических изменений, опухолей, воспалений и других состояний.

Для выявления причины потери слуха необходим комплексный подход с использованием различных методов диагностики и определения вида глухоты, что позволяет выбрать наиболее эффективную стратегию лечения глухоты и реабилитации.

Лечение глухоты

Современная медицина предлагает разнообразные решения для лечения глухоты – от частичной компенсации до восстановления:

• Слуховые аппараты: наиболее распространенный метод, позволяющий усиливать звук и адаптировать его под индивидуальные нужды. Современные модели компактны, используют цифровые технологии для выделения речи и минимизации шумов.
• Кохлеарные имплантаты: высокотехнологичное решение для глубоких форм потери слуха. Имплантат хирургическим путем внедряется в ухо и передает электрические импульсы непосредственно к слуховому нерву, возвращая пациентам возможность слышать.
• Дополнительные методики: оперативное вмешательство для исправления дефектов, лекарственная терапия воспалений, а также альтернативные практики (акупунктура, гипноз), эффективность которых требует дальнейшего изучения.
• Социальные аспекты: нарушения слуха создают трудности в общении и интеграции пациента. Необходимо создавать специальные условия для людей с проблемами слуха в образовании, профессиональной и социальной сферах.

Лечение глухоты предполагает комплексный подход, сочетающий медицинские технологии и создание комфортной среды для слабослышащих.

Реабилитация при/после лечения глухоты

Реабилитация — важный этап восстановления слуха пациентов, перенесших операции либо лечение заболеваний, приводящих к различным видам глухоты. Процесс реабилитации включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление слуховых функций, адаптацию пациента к жизни с ограниченными возможностями слуха и профилактику осложнений.

К основным этапам реабилитации относятся:

• Диагностика и оценка состояния слуха. Определяется оптимальная стратегия восстановительного лечения и подбираются подходящие методы реабилитации.
• Медикаментозная терапия. Медикаменты используются для улучшения кровообращения внутреннего уха, снижения воспаления и стимуляции регенерации нервных клеток. Назначаются препараты группы вазодилататоров, антиоксидантов, витаминов и микроэлементов.
• Физиотерапия. Магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, электростимуляция улучшают кровоснабжение внутреннего уха. Уменьшаются отек и воспаление, ускоряются процессы регенерации тканей.
• Логопедические занятия. Логопед помогает пациенту восстановить речь и научиться правильно воспринимать звуки окружающей среды. Занятия включают упражнения на развитие артикуляционного аппарата, тренировку восприятия речи и улучшение произношения звуков.
• Психологическая поддержка. Психолог оказывает помощь пациентам, испытывающим стресс и эмоциональные трудности вследствие нарушения слуха. Консультации психолога помогают справиться с чувством одиночества, депрессии и тревоги.
• Социальная адаптация. Социальная адаптация направлена на интеграцию пациента в общество, обучение использованию вспомогательных устройств (слуховые аппараты, импланты), развитие коммуникативных навыков и повышение качества жизни.

Все эти мероприятия способствуют полноценной интеграции в социум пациентов с нарушением слуха и повышают качество их жизни.

Профилактика и рекомендации

Соблюдайте основные меры профилактики, чтобы минимизировать риски развития глухоты.

Регулярно проверяйте слух. Рекомендуется проходить проверку слуха минимум раз в два-три года взрослым людям и ежегодно детям и пожилым людям.

Избегайте воздействия шума. Если прервать контакт с источником шума невозможно, рекомендуется использование специальных защитных наушников или берушей.

Принимайте лекарства под контролем врачей. Некоторые препараты негативно влияют на органы слуха. Важно внимательно читать инструкции препаратов перед применением и консультироваться с врачом относительно возможных побочных эффектов, особенно если речь идет о длительном приеме антибиотиков, противовоспалительных препаратов и химиотерапевтических лекарств.

Заботьтесь о здоровье сосудов. Проблемы сердечно-сосудистой системы приводят к нарушению кровоснабжения органов слуха, что негативно сказывается на остроте восприятия звука.

Придерживайтесь здорового образа жизни. Правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки и снижение стрессовых нагрузок способствуют сохранению нормального функционирования органов слуха.

Профилактические мероприятия должны стать частью повседневной жизни каждого человека, заботящегося о здоровье.

Список литературы:

1. Казионова Л. Ф. Анатомия, физиология и патология органов слуха, речи и зрения: Уч. пособ. / Под научной редакцией С. В. Низкодубовой; ФГБОУ ВПО «Томский государственный педагогический университет». – Томск: Издательство ТГПУ, 2013. – 190 с.
2. Черкасова Е. Л. Нарушения речи при минимальных расстройствах слуховой функции (диагностика и коррекция): Уч. пособ. для студентов пед. университетов по специальности «Дефектология». – Москва: АРКТИ, 2003. – 192 с.