Носовые раковины – важные анатомические структуры внутри носовой полости, отвечающие за оптимизацию процесса дыхания. Их функция заключается в том, чтобы увлажнять, очищать и прогревать воздух, прежде чем он попадет в легкие. Но иногда возникает состояние, называемое гипертрофией носовых раковин, при котором их размер увеличивается, нарушая нормальное прохождение воздушных потоков. Это приводит к затруднению дыхания носом, храпу, сухости в носу. В этой статье мы рассмотрим причины и последствия этого заболевания, а также методы лечения гипертрофии носовых раковин.
Гипертрофия носовых раковин или гипертрофический ринит – это патологическое увеличение размеров носовых раковин в результате разрастания слизистой оболочки или костной ткани внутри носа. Наиболее распространенной является гипертрофия нижних носовых раковин, так как именно они испытывают максимальную нагрузку во время дыхания. В МКБ-10 код гипертрофии носовых раковин обозначен как J34.3.
Утолщение носовых раковин может проявляться целым рядом неприятных симптомов. Самый распространенный – это затрудненное носовое дыхание, которое может быть постоянным или усиливаться в определенное время суток.
Другие возможные симптомы при гипертрофии носовых раковин:
Заметив у себя эти признаки, проконсультируйтесь с отоларингологом, чтобы быть уверенным, что с вами все в порядке или получить рекомендации по лечению этого состояния.
Гипертрофия носовых раковин может возникнуть на фоне хронических воспалительных процессов, таких как ринит, синусит или при аллергических реакциях. Также гипертрофия может развиваться вследствие структурных аномалий (изменение формы перегородки) или генетической предрасположенности. У некоторых людей утолщение слизистой нижних носовых раковин развивается как компенсаторная реакция на другие патологии верхних дыхательных путей.
Длительное нахождение в условиях загрязненной атмосферы или регулярное взаимодействие с химическими веществами может привести к раздражению носовой слизистой и развитию гипертрофии носовых проходов.
Гормональная перестройка организма во время беременности также иногда приводит к временной гипертрофии нижних носовых раковин.
После полного обследования пациента точную причину заболевания назовет только врач.
В основе развития патологического утолщения нижних носовых раковин – реже верхних и средних – лежат хронические воспалительные процессы в слизистой оболочке носа, часто вызванные аллергенами, инфекциями или раздражающими факторами (например, табачным дымом). Длительное воздействие этих факторов вызывает каскад реакций.
Сосуды слизистой расширяются, возникает отек ткани. Увеличивается количество и активность желез, вырабатывающих слизь. При этом увеличивается количество клеток, синтезирующих коллаген, что приводит к утолщению ткани. Цилиндрический эпителий замещается плоским, теряя свои защитные функции.
В результате возникает гипертрофия средних и нижних носовых раковин. Иногда патология затрагивает и верхние раковины носа. Они увеличиваются в объеме, сужая носовые ходы и нарушая нормальный ток воздуха. Этот процесс может быть обратимым на ранних стадиях, но при длительном течении приводит к стойким структурным изменениям.
Гипертрофия носовых раковин встречается примерно у 20 % пациентов с заболеваниями уха, горла и носа.
Классификация патологии строится на нескольких критериях.
В зависимости от характера и места развития гипертрофия подразделяется на 4 основные формы.
Развитие аномалии обычно происходит постепенно и может быть разделено на несколько стадий.
На начальном этапе наблюдается небольшое увеличение раковин, вызванное, как правило, хроническим воспалением или аллергией. Дыхание может быть слегка затруднено, особенно ночью.
Стадия прогрессирования характеризуется усилением симптомов. Заложенность носа становится постоянной, появляется храп, возможно изменение голоса. Использование сосудосуживающих капель приносит лишь временное облегчение.
В запущенных случаях гипертрофированные раковины почти полностью перекрывают носовые ходы. Дыхание через нос становится невозможным, что приводит к дыханию через рот, сухости во рту и другим осложнениям.
Оценка степени поражения носовых раковин осуществляется на основе комплексного анализа клинических данных и результатов компьютерной томографии.
Разработана четырехступенчатая шкала, характеризующая степень окклюзии (сужения) носового просвета:
Эта классификация помогает определить тактику лечения. Важно учитывать, что часто встречается сочетание нескольких факторов и форм гипертрофии.
Само по себе утолщение раковин носа не всегда является патологией, но в зависимости от степени гипертрофии и сопутствующих факторов может вызывать целый ряд неприятных и опасных осложнений. Рассмотрим их подробнее.
Затрудненное носовое дыхание – наиболее распространенное осложнение. Сужение носовых ходов из-за увеличенных раковин приводит к затруднению вдоха и выдоха через нос, что вынуждает человека дышать ртом. Это, в свою очередь, может привести к сухости слизистой оболочки рта, хроническому фарингиту, ларингиту и даже развитию апноэ сна у взрослых и нарушению ночного сна у детей.
Постоянное затруднение носового дыхания создает благоприятную среду для развития хронического воспаления слизистой оболочки носа (хронического ринита). Это состояние проявляется постоянной заложенностью носа, выделениями (часто слизистыми или гнойными), а также чиханием и зудом в носу.
Проблемы с оттоком слизи из носовых пазух могут способствовать возникновению синусита. Это заболевание проявляется болезненными симптомами: головной болью, повышением температуры и другими неприятными ощущениями.
У детей гипертрофия носовых раковин может приводить к нарушению развития лицевого скелета, снижению иммунитета и частым респираторным заболеваниям. Затрудненное дыхание носом негативно влияет на сон, питание и общее развитие ребенка.
Увеличенные носовые раковины могут препятствовать нормальному прохождению воздушного потока к обонятельным рецепторам, приводя к снижению или полной потере обоняния (гипосмия или аносмия).
Давление увеличенных раковин на окружающие ткани может вызывать головные боли, часто локализованные в области лба и переносицы.
Из-за кислородного голодания, вызванного затрудненным дыханием, может наблюдаться дневная сонливость и снижение концентрации внимания.
У пациентов с тяжелой формой гипертрофии носовых раковин и сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы возможно усугубление имеющихся проблем из-за гипоксии.
Буллезная гипертрофия носовой раковины – патология, в ходе которой при гипертрофии слизистой нижней носовой раковины в ней образуются кистозные полости (наполненные воздухом буллы), вызывающие ее увеличение и мешающие человеку полноценно дышать.
При появлении признаков гипертрофии носовых раковин необходимо обратиться к отоларингологу для начала лечения и предотвращения осложнений.
Не стоит заниматься самолечением, обратитесь к врачу, если наблюдаете в своем состоянии следующие признаки:
Не откладывайте визит к врачу, если вы наблюдаете у себя несколько из перечисленных признаков. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут избежать серьезных осложнений и вернуть вам свободное дыхание.
Процесс диагностики начинается с детального сбора анамнеза, когда врач уточняет, как долго наблюдаются проблемы с носовым дыханием, какие особенности имеют выделения из носа, есть ли ощущение сухости слизистой оболочки и какие еще есть симптомы у пациента.
Процедура дополняется инструментальным осмотром полости носа с помощью риноскопа или эндоскопа для более детальной визуализации.
Врач оценивает состояние слизистой оболочки носа, размер и форму носовых раковин, наличие полипов, кист или опухолей. Особое внимание уделяется полости носа в нижней его части, так как гипертрофия нижних носовых раковин возникает чаще.
Для подтверждения диагноза и определения степени тяжести заболевания врач может назначить дополнительные методы исследования.
Рентгенография околоносовых пазух помогает выявить изменения в структуре костей лицевого черепа и определить степень расширения носовых ходов.
Компьютерная томография (КТ) нужна для получения детального изображения структуры носовых раковин и окружающих тканей, чтобы оценить степень гипертрофии и исключить другие патологии.
Аллергологическое обследование проводится для выявления аллергической природы заболевания путем проведения кожных проб или анализа крови на специфические антитела.
МРТ используют при подозрении на опухоли или другие аномалии.
Если имеются выделения из носа, проводится анализ на наличие инфекции или аллергической реакции (цитологическое исследование).
Проанализировав все полученные в ходе обследований данные, врач установит диагноз и назначит технику лечения.
В зависимости от причин и тяжести заболевания, подход к лечению может быть как консервативным, так и хирургическим.
Назальные кортикостероиды (флутиказон, мометазон, будесонид) способствуют снижению воспалительных процессов и отечности слизистой носа. Эти препараты бывают особенно полезными при аллергическом рините и хроническом синусите.
Назальные капли или спреи, содержащие оксиметазолин или фенилэфрин, временно облегчают заложенность носа, но их не рекомендуется использовать более 3-5 дней.
Использование ингаляторов с физиологическими растворами помогают увлажнить слизистую оболочку и уменьшить отек.
Ультразвуковую терапию используют для стимуляции кровотока и снижения воспалительного процесса в носовых раковинах.
Если стандартные терапевтические подходы неэффективны, возникает необходимость в операции. Для устранения гипертрофии нижней, верхней или средней носовой раковины, применяют различные оперативные техники.
Использование лазера для удаления избыточной ткани носовых раковин менее травматично и способствует быстрому восстановлению.
Радиочастотная терапия – метод, при котором ткани носовых раковин нагреваются радиочастотными волнами, что приводит к сокращению и уменьшению их объема. Этот метод также минимально инвазивен и имеет короткий период восстановления.
Эндоскопическая операция при гипертрофии носовых раковин проводится для более точного удаления увеличенных участков носовых каналов. Это позволяет избежать повреждения соседних структур и способствует быстрому восстановлению.
Хирургическая процедура подслизистой резекции носовых раковин, более известная как подслизистая вазотомия, проводится с целью коррекции размера носовых проходов. Для достижения этого эффекта хирург производит рассечение соединений между слизистой оболочкой и надкостницей, что в конечном итоге приводит к сокращению слизистой оболочки и уменьшению отека в этой области. Это позволяет увеличить носовые проходы и облегчить человеку дыхание.
Также применяют латеропозицию, при которой врач производит смещение носовой раковины латерально (в сторону) для расширения носового прохода.
Выбор метода терапии для каждого случая индивидуален и зависит от степени гипертрофии и причин, ее вызвавших. Нередко для достижения оптимального эффекта специалист решает объединить в одной операции разные методики.
После хирургического вмешательства пациент обычно проводит некоторое время в стационаре, оставаясь под наблюдением медперсонала на протяжении нескольких часов или дней.
В этот период врач назначает пациенту обезболивающие препараты, чтобы снизить уровень дискомфорта. Следует строго придерживаться предписаний врача относительно дозировки и частоты приема этих средств.
Уход за носом после лечения гипертрофии слизистой носовых раковин имеет решающее значение для успешного заживления. Рекомендуется использовать физиологический раствор или специально подготовленные солевые растворы для промывания носовых ходов.
Это помогает удалить корки и слизь, улучшая дыхание. Не следует пытаться удалить корки самостоятельно, чтобы не вызвать кровотечение.
В первоначальный период восстановления после устранения гипертрофии слизистой оболочки носовых раковин крайне важно ограничить уровень физической активности. Любые нагрузки, превышающие обычный уровень, такие как интенсивные спортивные тренировки, подъем и перенос тяжестей, а также другие энергозатратные действия могут спровоцировать резкий скачок давления в носовой полости, что может привести к развитию кровотечений.
Для создания оптимальных условий для заживления носа категорически запрещается принимать горячие ванны, посещать бани, сауны минимум две недели после операции по устранению гипертрофии слизистой носовых раковин.
Полезным для организма будет сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, способствующими регенерации тканей и ускоряющими процесс выздоровления.
Строгое следование этим рекомендациям снижает вероятность осложнений и гарантирует наиболее благоприятный прогноз.
Поскольку каждая ситуация уникальна, ЛОР-врач разрабатывает персонализированный план восстановления пациента, учитывая его индивидуальные особенности и специфику проведенного лечения.
Чтобы сохранить здоровье носа, полезно соблюдать несколько рекомендаций.
Обратите внимание на качество воздуха в помещениях, особенно в зимний период, когда отопление может пересушивать его. Хорошей идеей будет использовать увлажнители.
Также стоит избегать курения и контакта с табачным дымом, так как он может вызывать раздражение слизистой оболочки носа.
Регулярно проветривайте помещение и проводите влажную уборку для снижения концентрации аллергенов и раздражителей. Важно наблюдаться у отоларинголога для своевременной коррекции лечения и предотвращения рецидивов.
Регулярные визиты к специалисту для мониторинга здоровья должны быть неотъемлемой частью поддержания общего благополучия организма, а также конкретно здоровья носа. Плановые осмотры имеют решающее значение для своевременного выявления и лечения любых возникающих проблем со здоровьем.
Список литературы:
У некоторых людей нос заложен постоянно из-за особенностей строения слизистой, реакции на температуру, влажность, загрязнения воздуха и возможных аллергий. Это своеобразный процесс защиты дыхательных путей. Для облегчения важно регулярно увлажнять воздух, избегать аллергенов и следить за здоровьем полости носа.
Да, такое бывает. Постоянная заложенность постепенно воспринимается организмом как норма, и защитные механизмы ослабевают. Но это ухудшает сон и снижает иммунитет. Важно вовремя обратиться к врачу-отоларингологу для выявления причин и назначения эффективного лечения.
Да, утолщение слизистой носовых раковин может развиваться асимметрично, затрагивая одну сторону носа. Причинами чаще всего становятся травмы, инфекции, длительное использование сосудосуживающих капель и индивидуальные анатомические особенности. Консультация врача обязательна для точного диагноза и подбора терапии.
Капли теряют эффективность из-за привыкания слизистой и развития медикаментозного ринита. Обратитесь к ЛОР-врачу, если капли действуют менее часа, симптомы ухудшаются, появилась головная боль или дискомфорт в ушах, насморк длится дольше недели. Специалист подберет правильное лечение гипертрофии нижних носовых раковин и восстановит нормальное дыхание.
