Гиперсомния — это редкое нарушение сна, которое часто путают с депрессией и апатией. Многие пациенты и их близкие не подозревают о том, что у человека серьезное заболевание, требующее лечения, как и любая другая патология психики.
Если болезнь не диагностировать вовремя, то человек может потерять социально-бытовые и профессиональные навыки, что значительно усложнит его жизнь.
Гиперсомния — психоневрологическое заболевание, при котором человек не способен активно бодрствовать в течение всего дня. Периодически он испытывает неудержимую потребность во сне и неожиданно засыпает. Если сказать, что такое гиперсомния простыми словами, то это чрезмерная сонливость, при которой человек может внезапно заснуть в любое время и в любом положении.
Сонливость при гиперсомнии никак не связана с хроническим недосыпанием ночью. Она может быть проявлением самостоятельного заболевания или побочным эффектом после применения различных медикаментов. Иногда повышенная потребность во сне сопровождает черепно-мозговые травмы, опухолевые заболевания мозга, синдром сонных апноэ (остановок дыхания).
Основной признак любой гиперсомнии — крайняя степень сонливости днем. Сон наступает при монотонной работе, спокойной беседе, чтении. Он не зависит от желания человека и наличия подходящих условий для полноценного отдыха.
Стремление заснуть выражено обычно настолько сильно, что пациенты засыпают в самых неподходящих позах и местах. Со временем появляется своеобразная аура, предчувствие близкого сна, поэтому люди с такими особенностями стремятся заранее создать себе удобное положение, лечь где-либо или хотя бы присесть.
Такой сон может длиться много часов. Когда человек просыпается, он сталкивается с некоторыми явлениями:
Дневная сонливость не изменяет продолжительность ночного сна. Чаще он тоже удлиняется — до 12–14 часов. Характерная особенность заболевания — отсутствие облегчения после дневного или ночного сна.
Гиперсомния часто осложняется разнообразными травмами. Они возникают при падении, неожиданном засыпании на улице, нахождении поблизости от источников открытого огня. Потенциальную угрозу таят в себе все патологические состояния после пробуждения — сонное опьянение, пониженное внимание, автоматические действия.
Чрезмерная сонливость в течение нескольких недель и месяцев, которую невозможно объяснить какими-либо видимыми причинами и обстоятельствами жизни, — повод обратиться к врачу-неврологу и исключить наличие серьезной патологии головного мозга.
Засыпание и пробуждение в человеческом организме регулируются сложными внутримозговыми механизмами, взаимодействием между корой и подкоркой головного мозга. Нормальную работу этой системы нарушают такие патологические состояния, как:
Если связь с каким-либо хроническим заболеванием не прослеживается, патологическую сонливость считают самостоятельным расстройством.
Причиной гиперсомнии может быть физическое и психическое истощение, постоянное недосыпание, тяжелая психологическая травма.
Сонливость вызывают медикаменты, которые применяются при лечении болезней психики и внутренних органов:
Выраженная сонливость наблюдается при употреблении запрещенных психоактивных соединений, например, кокаина, героина, марихуаны.
Синдром недостаточного сна встречается при ненормированном графике работы, может быть связан с личными обстоятельствами, например, уходом за малолетними детьми, тяжелобольными родственниками.
Последние научные изыскания при нарколепсии, синдроме Клейне-Левина указывают на аутоиммунную природу заболевания — собственная иммунная система разрушает клетки мозга, принимает их за чужеродные вещества. Сбой иммунитета появляется при сезонных вирусных инфекциях, которые запускают каскад патологических биохимических реакций.
В качестве предрасполагающих факторов рассматриваются родовые травмы центральной нервной системы, черепно-мозговые повреждения в более позднем периоде жизни, хронические отравления наркотиками.
Не зная, как избавиться от гиперсомнии, пациенты нередко пытаются лечиться народными методами, пить различные травяные настойки и сборы.
Врачи Медицинского Центра предупреждают: болезни с нарушениями психики народными методами не лечатся.
Наиболее рациональное решение — обратиться в клинику и попытаться установить причину заболевания.
Наиболее типичные симптомы гиперсомнии — это:
Согласно Международной классификации нарушений сна, к первичным гиперсомниям относятся заболевания центрального происхождения, связанные с особенностями биохимических процессов в головном мозге:
Во всех остальных случаях патологическая потребность в сне вторична, проявляется как отдельный симптом других заболеваний (например, психических расстройств, сопровождающихся общей заторможенностью).
Хроническое заболевание, при котором чрезвычайная сонливость сочетается с приступами выраженной мышечной гипотонии и галлюцинациями. В переводе с греческого языка термин «нарколепсия» обозначает «приступы оцепенения».
Основные характеристики нарколепсии включают:
Нарушается и ночной сон. Человек часто просыпается, с большим трудом засыпает вновь.
Пациенты с нарколепсией отмечают, что приступы оцепенения у них связаны с каким-либо яркими эмоциями. При смехе, страхе, гневе такие эпизоды появляются от одного раза в месяц до 20 раз в день. Случается так, что в ответ на бурную эмоцию человек бессильно падает и замирает без движения, но при этом находится в полном сознании. Со временем пациенты привыкают к провоцирующим ситуациям и учатся их избегать.
Помимо характерных симптомов при нарколепсии встречаются депрессии, панические атаки, повышенная тревожность, социальные фобии.
Это заболевание, при котором дневную сонливость нельзя отнести к другим нарушениям сна, но при разных обстоятельствах наступает продолжительный дневной сон. Дополнительными признаками болезни являются:
Заболевают чаще всего молодые женщины и мужчины до 21 года, отмечены семейные случаи однотипной патологии. У одного из 4 пациентов болезнь течет длительно, периодически наблюдаются самостоятельные ремиссии.
Осложнения проявляются в социальной сфере — такие люди с трудом овладевают какой-либо профессией, плохо усваивают новые навыки, имеют низкий социальный статус.
Другое название этого состояния — периодическая спячка или синдром Спящей Красавицы. Проявляется сильной сонливостью, сопровождается расстройствами психики и поведения:
Редкое заболевание начинается обычно у подростков, перенесших в младенческом возрасте нейроинфекции, родовые травмы, кислородное голодание мозга. До 5% случаев болезни относятся к семейным и носят доброкачественный характер. Исследователи этой патологии отмечают, что с возрастом проявления болезни уменьшаются и постепенно исчезают совсем. В среднем заболевание длится 10–14 лет.
Повышенная сонливость на фоне другого заболевания иногда выражена слабо, но сопровождается сонным параличом, галлюцинациями или автоматическим поведением.
Гиперсомния характерна для:
Она типична для паркинсонизма, наследственных заболеваний мозга и периферической нервной системы, часто сочетается с другими проблемами сна (сонным апноэ, синдромом беспокойных ног).
Гиперсомнию обычно сопровождает ощущение сильной усталости в течение всего дня. Обычная сонливость рассматривается как заболевание, если человек спит более 9 часов в сутки и не высыпается.
Чрезмерную сонливость вызывают:
Изредка причиной гиперсомнии бывают антибиотики, противоаритмические сердечные средства, нестероидные противовоспалительные таблетки и растворы.
Сонливости наиболее подвержены люди старшей возрастной группы со множеством сопутствующих заболеваний, вынужденных лечиться одновременно несколькими лекарственными средствами.
Диагноз вторичной гиперсомнии ставится пациентам, прекратившим регулярный прием наркотических средств — психостимуляторов, амфетаминов. Такая патология сохраняется в течение нескольких месяцев и даже лет после отказа от наркотиков.
Проблемы со сном появляются на фоне одного из психиатрических заболеваний, обычно депрессии, биполярного или аффективного расстройства. Основная масса пациентов — женщины от 20 до 50 лет. Они жалуются на то, что много спят, но при объективном исследовании доказательств каких-либо нарушений не находится. Специальные мониторы фиксируют лишь долгое время нахождения в постели и увеличенное время засыпания.
Фактически это недосыпание, перешедшее в хроническую форму. Природная потребность во сне не удовлетворяется. Помимо жалоб на сонливость пациенты отмечают:
От недостатка сна страдают в основном подростки, хотя встречаются пациенты любого возраста и пола. Среди всех возрастов у подростков потребность во сне максимальная, не считая новорожденных. Причиной недосыпания становятся социальные факторы — компьютерные игры в вечернее и ночное время, ранние подъемы на учебу. Школьники часто недооценивают значимость сна для полноценного отдыха, часто ограничивают его искусственно.
Сами пациенты оценивают свои проблемы со сном весьма субъективно, не могут точно описать, что с ними происходит. Чтобы понять, как лечить гиперсомнию, врач-невролог подробно расспрашивает родственников, а затем предлагает пройти тестирование, использует специальные шкалы для определения уровня сонливости.
Полисомнография – это основной метод диагностики расстройств сна. Она позволяет отличить нормальные показатели от нарушений и определить физиологические причины отклонений.
Исследование проводится в специальной комнате, где созданы все условия для нормального ночного сна. Перед исследованием отменяются снотворные и успокаивающие препараты, а также другие лекарства, которые могут вызвать сонливость.
На кожу пациента крепятся датчики, которые одновременно регистрируют множество показателей: пульс, частоту дыхания, уровень кислорода в крови, объемы вдоха и выдоха. Также датчики фиксируют движения грудной и брюшной стенок во время сна, любые изменения положения тела, звуки, такие как храп или стон, движения глаз, рук и ног.
В большинстве случаев полисомнографии достаточно для того, чтобы установить предварительный диагноз и определить причины нарушений сна у конкретного пациента.
В качестве дополнительных методов диагностики используются:
Пациента с гиперсомнией консультируют врачи смежных специальностей — психиатр, нарколог, эндокринолог, кардиолог.
Терапия патологической сонливости назначается с учетом вероятной причины заболевания. При вторичных нарушениях устраняется основная патология, проводится реабилитация после травм и стрессов.
Лечение гиперсомнии центрального происхождения (нарколепсии, болезни Клейне-Левина, идиопатической гиперсомнии) в основном симптоматическое. Все лечебные мероприятия уменьшают дневную сонливость и повышают качество жизни пациентов.
Основная терапия заболевания — медикаментозная. Чаще всего врач назначает:
Медикаменты назначаются длительно, до достижения устойчивой ремиссии заболевания. Пациенты принимают препараты каждый день или в особо значимых ситуациях.
Психотерапевтические сеансы улучшают эффект медикаментов. Врач помогает пациенту адаптироваться к жизни в обществе, определиться с профессиональным выбором, подсказывает, каким образом повысить самооценку.
На сеансы психотерапии приглашаются и ближайшие родственники. Членам семьи врач разъясняет суть заболевания, рассказывает, как правильно вести себя при обострении болезни, как обеспечить безопасность пациенту и членам его семьи.
Человеку, страдающему гиперсомнией, врач рекомендует планировать дневной сон. Количество дневных снов зависит от психического состояния пациента и может составлять от одного до трех в течение дня. По мере улучшения состояния продолжительность дневного отдыха будет постепенно уменьшаться. Работа в вечернее и ночное время недопустима.
Способность высыпаться можно тренировать. Для этого нужно придерживаться простых правил:
Гиперсомния — редкое заболевание, которое может серьезно осложнить жизнь пациенту и его близким. Причины возникновения этого расстройства не всегда ясны, поэтому выбор методов лечения ограничен. Однако современная неврология и психиатрия предлагают эффективные средства для борьбы с избыточной сонливостью.
Врачи Медицинского Центра знают, как адаптировать человека к жизни в обществе и сделать проявления болезни минимальными.
Литература:
