Звуки, которые для большинства людей являются незаметными или не вызывают существенного дискомфорта, для некоторых становятся настоящим испытанием. Речь идет о гиперакузии – состоянии, при котором обыденные звуки, будь то шелест страниц, звон посуды или оживленная беседа, воспринимаются человеком как невыносимо громкие и даже болезненные.
В статье подробно расскажем, какие причины возникновения гиперакузии существуют, как бороться с неприятными ощущениями и почему важно обратиться в клинику за профессиональной медицинской помощью.
Гиперакузия (код Н93.2 по МКБ-10) представляет собой патологическое состояние, при котором возникает пониженная переносимость звуков обычной и средней интенсивности. Говоря простыми словами, многие звуки человеком с гиперакузией воспринимаются как слишком громкие, неприятные, навязчивые, пугающие или болезненные. Для этого состояния также используется термин «сниженная звуковая переносимость».
При заболевании слуховая система словно усиливает все входящие сигналы, превращая привычный мир в какофонию (хаотичное и бессмысленное нагромождение звуков), способную вызывать раздражение, тревогу и даже физическую боль.
По оценкам специалистов, гиперакузией страдает от 8% до 15% населения, причем чаще всего эта патология встречается у женщин и детей. Примечательно, что гиперакузия часто сопутствует тиннитусу (звону в ушах), а также связана с другими заболеваниями, такими как мигрень, болезнь Лайма, синдром височно-нижнечелюстного сустава и даже аутизм.
Интересный факт: многие люди с легкой формой этого расстройства не обращаются за медицинской помощью, считая свою повышенную чувствительность к звукам просто особенностью.
Проявления гиперакузии разнообразны и индивидуальны: одни пациенты испытывают легкий дискомфорт, напоминающий неприятное щекотание или зуд в ушах, при воздействии определенных звуков, другие же ощущают острую, пронзительную боль, словно иглы вонзаются в барабанные перепонки. Некоторые описывают свои ощущения как чувство давления или распирания в ушах, будто в них накапливается избыточное количество воздуха.
Помимо физических ощущений, гиперакузия часто сопровождается эмоциональными расстройствами: повышенной раздражительностью, тревожностью, страхом и даже паническими атаками в шумной обстановке. Постоянный дискомфорт от неприятных звуков приводит к утомляемости, головным болям, нарушению сна и снижению концентрации внимания.
Интересно, что у некоторых людей симптомы гиперакузии проявляются не постоянно, а периодически, словно вспышки сверхчувствительности. Они могут быть спровоцированы различными факторами, такими как стресс, усталость и т.д. У большинства же людей симптомы гиперакузии носят хронический характер.
Одной из наиболее распространенных причин гиперакузии является повреждение внутреннего уха, этого сложного и хрупкого органа, отвечающего за преобразование звуковых волн в нервные импульсы. Часто с такой проблемой сталкиваются при воздействии громких звуков, будь то кратковременный взрыв или длительное пребывание в шумной обстановке. Именно поэтому люди, работающие в шумных условиях, такие как строители, музыканты или работники промышленных предприятий, подвержены повышенному риску развития гиперчувствительности к звукам.
Помимо воздействия шума, гиперакузия может быть связана с другими заболеваниями и состояниями. Чаще всего патологию ассоциируют с:
Без четкого понимания этиологии болезни невозможно ее эффективное лечение. Поэтому врачи очень много внимания уделяют выявлению всех предрасполагающих факторов, сбору анамнеза и комплексному предварительному обследованию пациента.
Патогенез гиперакузии связан с нарушением передачи и обработки звуковой информации в органе слуха, нервных волокнах и головном мозге.
В норме звуковые волны, достигая внутреннего уха, преобразуются в нервные импульсы, которые передаются по слуховому нерву в мозг. Затем специальные области в головном мозге их «расшифровывают».
При гиперакузии в этом процессе возникает сбой, приводящий к усилению и искажению восприятия звуков. Ученые считают, что в основе нарушений лежит дисбаланс между веществами, которые «успокаивают» и «возбуждают» нервные клетки. Из-за этого они становятся слишком чувствительными.
Слуховая кора (часть мозга, которая отвечает за распознавание звуков) в норме реагирует только на определенные звуки и громкость. При гиперакузии эти области нервной ткани начинают реагировать даже на очень тихие звуки: они кажутся громкими и неприятными.
В зависимости от того, какие ощущения вызывает расстройство у человека, выделяют следующие типы гиперакузии:
В зависимости от причины, вызвавшей развитие патологии, расстройство может быть центральным (при дисфункции слуховых зон головного мозга) и периферическим (если нарушена передача звука на уровне слухового нерва и внутреннего уха). Также выделяют такие виды гиперакузии:
В зависимости от тяжести клинических проявлений гиперакузия имеет три степени расстройства восприятия звуков: легкая, умеренная и тяжелая.
Одним из закономерных осложнений гиперакузии является социальная изоляция. Люди, страдающие гиперчувствительностью к шуму, избегают общественных мест, чтобы не испытывать дискомфорт и боль. Это приводит к ограничению социальных контактов, чувству одиночества и отчужденности от общества. Человек может отказываться от встреч с друзьями, семейных праздников и других социальных мероприятий, что негативно сказывается на его эмоциональном состоянии и отношениях с близкими.
Гиперакузия также приводит к эмоциональным расстройствам, таким как тревога, снижение настроения и раздражительность. Постоянное ожидание неприятных звуков держит в напряжении весь день, вызывает чувство страха и беспокойства. Невозможность нормально общаться с другими людьми и участвовать в социальной жизни нередко приводит к депрессии.
Расстройство может негативно сказываться и на профессиональной деятельности. Людям, страдающим гиперакузией, сложно работать в шумных условиях, таких как офисы, производственные предприятия или строительные площадки. Производительность труда снижается, появляются трудности с выполнением рабочих обязанностей.
На фоне гиперакузии нередко возникают и другие слуховые расстройства, такие как тиннитус (звон в ушах) или мизофония (неприязнь к определенным звукам). Тиннитус усугубляет дискомфорт от гиперакузии и приводит к еще большему ухудшению качества жизни. Мизофония в ответ на определенные звуки вызывает сильные эмоциональные реакции: гнев, раздражение и отвращение.
Если вы испытываете неприятные ощущения от определенных звуков, они вызывают у вас дискомфорт, раздражение или даже физическую боль, необходимо пройти обследование и выяснить причину этого состояния. Диагностикой и лечением гиперакузии, в зависимости от ее причины, занимаются следующие врачи: оториноларингологи, неврологи, отоневрологи, аудиологи, сурдологи.
Врач проводит беседу с пациентом, в ходе которой уделяет особое внимание следующим аспектам:
Также учитывается наличие у пациента других заболеваний, потенциально связанных с гиперакузией, включая мигрень, тиннитус, тревожные расстройства. Специалист обязательно уточняет, не было ли у больного акустических травм (воздействия чрезмерно громких звуков в прошлом), повреждений головы и органов слуха.
После сбора анамнеза ЛОР-врач проводит отоскопию, то есть осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального прибора – отоскопа. При этом исследовании можно исключить такие патологии, как воспаление или повреждение барабанной перепонки, которые могут также вызывать дискомфорт под воздействием звуков.
Следующим этапом проводится аудиометрия – измерение слуха с помощью аудиометра (для определения порога слышимости на различных частотах).
Специализированным тестом для диагностики гиперакузии является измерение уровней дискомфорта (LDL). Во время этого исследования пациенту включаются звуки различной громкости, и он сообщает, при каком уровне громкости звук становится неприятным или болезненным.
Также в ходе диагностики применяется импедансометрия – измерение акустического сопротивления среднего уха. С помощью нее оценивают функцию барабанной перепонки и слуховых косточек.
В сложных случаях врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, чтобы исключить неврологические причины гиперакузии.
Одним из наиболее эффективных методов лечения гиперакузии является звуковая терапия. Ее суть заключается в постепенном увеличении толерантности к шуму путем прослушивания специально подобранных звуков на низком уровне громкости. Этот процесс, подобно тренировке мышц, помогает «приучить» мозг к более адекватному восприятию звуков и снизить слуховую чувствительность. Такая терапия обычно проводится с использованием генераторов белого шума или специальных наушников, которые воспроизводят приятные и успокаивающие звуки, такие как шум дождя, шелест листьев или треск костра. Продолжительность и интенсивность звуковой терапии определяются индивидуально.
Если удалось выявить точную причину развития расстройства звуковосприятия, то врач назначит соответствующее лечение основного заболевания. В некоторых случаях после разрешения патологии, вызвавшей гиперакузию, и комплексной реабилитации слух возвращается в норму.
Гиперакузия часто сопровождается эмоциональными расстройствами, такими как тревога, депрессия и раздражительность, которые усугубляют симптомы и затрудняют лечение. Психотерапия помогает пациенту справиться с этими эмоциональными проблемами, изменить негативные мысли и убеждения, развить стратегии преодоления своего состояния. Это позволяет более эффективно справляться с дискомфортом от звуков. В ходе сеансов психотерапевт также обучает пациента методам релаксации и техникам управления стрессом, которые помогают уменьшить напряжение и тревогу, связанные с гиперакузией.
Для лечения сопутствующих эмоциональных расстройств врач также может назначить лекарственные препараты: антидепрессанты, анксиолитики.
Каждый человек, страдающий гиперакузией, имеет свой уникальный набор симптомов, триггеров и ограничений. Поэтому индивидуальный план реабилитации должен учитывать особенности восприятия звука и эмоциональное состояние пациента. Цели реабилитации должны быть реалистичными и достижимыми, например, возможность посещать определенные общественные места без дискомфорта или возвращение к определенной профессиональной деятельности.
Во время реабилитации при гиперакузии, как правило, продолжается звуковая терапия. Этот процесс направлен на повышение толерантности к звукам. Громкость звуков постепенно увеличивается, а также добавляются новые, более разнообразные шумы, имитирующие реальную окружающую среду. Пациент при этом должен чувствовать себя в безопасности и контролировать процесс.
Важным элементом реабилитации является обучение правильному использованию средств защиты слуха. Беруши и наушники полезны в ситуациях, когда невозможно избежать громких звуков, но их применение должно быть осознанным и умеренным. Чрезмерное использование средств защиты слуха может привести к еще большей чувствительности. Пациент должен научиться правильно подбирать и использовать беруши и наушники, а также понимать, когда и в каких ситуациях их применение оправдано.
После консервативного или хирургического лечения патологии, вызвавшей гиперчувствительность к звукам, могут понадобиться другие методы реабилитации. Например, после невропатии тройничного нерва назначаются физиотерапевтические и массажные техники, рефлексотерапия, лечебная физкультура.
Важным звеном является помощь психотерапевта. Врач помогает освоиться в новых условиях жизни, вернуть социальную активность и положительно настроиться на реабилитационный процесс.
Чтобы избежать гиперакузии, врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, беречь слух и общее состояние здоровья.
Предотвратить неприятные ощущения можно при соблюдении следующих правил:
Также важно периодически проверять слух у врача, чтобы была возможность выявить проблемы на ранней стадии и вовремя принять меры для их устранения.
Список литературы:
Представьте себе, что звук обычного дверного звонка для вас звучит как взрыв петарды прямо у уха. Или звук льющейся воды из крана вызывает не просто дискомфорт, а настоящую физическую боль. Вот это и есть один из вариантов проявления болезни. Гиперакузия – это когда обычные, повседневные звуки кажутся ненормально громкими, раздражающими и иногда даже болезненными. Это может быть любой звук: хруст шуршащей бумаги, смех, стук посуды и другие. У каждого человека свои «звуковые триггеры».
Причин может быть много, и часто бывает так, что дело сразу в нескольких факторах. Иногда гиперакузия развивается после сильного воздействия громкого звука, например, после посещения концерта или работы с шумным оборудованием. В других случаях она связана с травмами головы или ушей, инфекциями, некоторыми заболеваниями (например, болезнью Меньера) или даже стрессом и тревожностью. Бывает, что гиперакузия возникает как побочный эффект от приема определенных лекарств.
Самое главное – не избегать звуков совсем, потому что это может только усугубить проблему. Нужно постепенно приучать свою слуховую систему к нормальным звукам. Это можно делать с помощью так называемой звуковой терапии. Суть ее в том, что вы слушаете тихие, приятные звуки (например, шум дождя) в течение определенного времени каждый день. Постепенно громкость звуков увеличивается, и вы адаптируетесь к ним.
Самый верный способ – это обратиться к врачу. Доктор проведет обследование, которое включает в себя аудиометрию (проверку слуха) и специальные тесты, позволяющие определить уровень вашей чувствительности к звукам. Врачу нужно рассказать подробно о своих жалобах, какие именно звуки вызывают у вас дискомфорт, как они влияют на вашу жизнь и когда впервые появились симптомы.
Низкочастотные колебания могут вызывать вибрации в теле, которые ощущаются как дискомфорт. Люди с повышенной слуховой чувствительностью плохо переносят подобные звуки. Также причиной неприятных ощущений могут быть начальные проявления отосклероза, когда возникает избирательная тугоухость к шуму низких частот. Точную причину ваших ощущений может определить только врач в клинике после полного обследования.
