Гидронефроз – заболевание, которое нарушает работу почек, сопровождается сильными отеками из-за избыточного накопления мочи в организме.
Патология с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин при аденоме простаты, в большинстве случаев развивается как вторичное осложнение на фоне опухолей брюшной полости. При отсутствии лечения болезнь может привести к хронической почечной недостаточности.
В урологии гидронефрозом называют заболевание, при котором почки растягиваются из-за скопления большого количества мочи. Это связано с закупоркой мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры. Урина не выходит естественным путем, задерживается, вызывая смещение органа, боль, повышение артериального давления.
Код гидронефроза по МКБ-10 (Международной классификации болезней):
В России гидронефроз диагностируют у 2% детей и 3,8% взрослых. Большинство пациентов — молодые люди в возрасте от 25 до 35 лет.
В большинстве случаев заболевание развивается без симптомов и болей. Врачи обнаруживают гидронефроз почки во время планового или профилактического осмотра с применением ультразвукового исследования.
Интенсивность симптомов гидронефроза почки во многом зависит от основной причины болезни. Если она связана с хроническими процессами и воспалениями, то боль слабая, ноющая, может беспокоить после физической нагрузки. Если патология вызвана закупоркой мочеточника камнем и другими экстренными ситуациями, боль развивается быстро в течение нескольких часов, сопровождается сильными отеками.
Характерные признаки гидронефроза:
Характерные симптомы гидронефроза хронической формы:
При отсутствии комплексной терапии развивается хронический пиелонефрит — воспаление почек. Пациенты жалуются на резкие спазмы пояснице, напоминающие колики. Повышается давление, пульс, возникает риск гипертонического криза.
У новорожденных детей болезнь связана с аномалией строения органа. Это внутриутробная патология, которая вызвана генетическими особенностями, перенесенными матерью инфекциями.
По оценкам врачей, антенатальный гидронефроз плода встречается у 1 из 100 эмбрионов.
В 4 из 5 случаев заболевание самостоятельно проходит до родоразрешения. В остальных ситуациях младенцу требуется хирургическое вмешательство.
У взрослых пациентов заболевание развивается из-за нарушения нормального оттока мочи. Среди основных причин гидронефроза:
Причиной гидронефроза почек могут стать сгустки крови, которые закупоривают протоки после травмы брюшной полости, хирургической операции.
Гидронефроз у мужчин может сформироваться на фоне постоянного застоя мочи при аденоме, раке простаты.
Почки являются естественным «фильтром» организма человека. Они очищают кровь от токсинов и продуктов метаболизма. В них образуется моча, которая выводит шлаки естественным путем через мочеточники и мочевой пузырь.
При прекращении нормального оттока урины, перекрытии просвета мочеточников в почках повышается внутреннее давление. Жидкость накапливается, давит на паренхимы (основную ткань органа). Замедляется кровообращение, прекращается процесс фильтрации крови. Токсины задерживаются в организме.
При длительном повышении давления внутри паренхимы почки прекращают полноценно функционировать. Они сморщиваются, что угрожает почечной недостаточностью.
В зависимости от частоты рецидивов гидронефроз делят на следующие формы:
Виды болезни по локализации:
Основные стадии гидронефроза:
При классификации гидронефроза врачи обязательно учитывают степень поражения почек:
На практике гидронефроз правой и левой почки встречается с одинаковой частотой.
На двустороннее поражение почек приходится не более 5−9% всех диагностированных случаев.
При застое мочи в лоханках пациентов часто беспокоят приступы пиелонефрита. Это воспалительное заболевание почек, которое сопровождается повышенной температурой, сильными болями. Обширные отеки повышают артериальное давление, угрожают гипертоническим кризом.
Среди других осложнений гидронефроза:
При тяжелой форме развивается хроническая почечная недостаточность. Орган перестает выполнять природные функции, поэтому пациенту необходимо постоянно наблюдение врача и диализ.
Процедура диализа — это аппаратный метод очищения крови от токсинов и продуктов распада. Пациентам необходимо делать ее в стационаре каждые 3−4 дня.
Гидронефроз развивается на протяжении нескольких месяцев. На начальной стадии человека должны насторожить следующие симптомы:
Самолечение маскирует симптомы, но не влияет на причину застоя мочи. Народные методы не помогут избавиться от тяжелого заболевания.
Если пациенты обращаются к врачам на терминальной стадии, восстановить функции почек невозможно, прогноз на выздоровление неблагоприятный.
При подозрении на гидронефроз необходимо обращаться к урологу или нефрологу. После сбора анамнеза врач назначит следующие методы аппаратной и лабораторной диагностики:
В сложных ситуациях лучевая диагностика гидронефроза включает почечную ангиографию с применением контрастного препарата.
Выбор методики напрямую зависит от причины возникновения гидронефроза и стадии заболевания. Основные направления терапии:
Медикаментозная терапия применяется только на ранней стадии, чаще ее дополняет хирургическое лечение гидронефроза. Основные группы препаратов:
Для быстрого оттока мочи рекомендована чрескожная нефростомия. Пациенту устанавливают через кожу на спине миниатюрный стент, через который урина выходит наружу в мочеприемник. Это быстро снижает давление, предотвращает дальнейшее повреждение органа.
Вторым этапом лечения гидронефроза почки становится хирургическое вмешательство, которое устраняет причину накопления мочи:
Гидронефроз у женщин во время беременности не требует хирургической помощи. Проблема связана с активным ростом матки, которая сдавливает мочеточники, задерживая отток лишней жидкости. В медицинском центре пациентам могут установить стент. Он снизит давление в почке, предотвратит пиелонефрит и другие осложнения.
Современные операции нарушения оттока урины проводятся с применением эндоскопического оборудования. Это сокращает время реабилитации, ускоряет восстановление пациентов.
Среди рекомендаций врачей по эффективной реабилитации в домашних условиях:
Более точные рекомендации по восстановлению и питанию врачи дают индивидуально, учитывая особенности здоровья, основную причину болезни.
Чтобы предотвратить рецидив, необходимо уделять внимание профилактике гидронефроза:
Предотвратить заболевание поможет внимательное отношение к здоровью почек. Необходимо вести активный образ жизни, избегать большого количества жирной пищи, консервантов и маринадов. Это снизит риск образования камней, опухолей, уменьшит вероятность поражения почек.
Список литературы:
Пиелоэктазией в урологии называют начальную стадию гидронефроза, при которой функции почки практически не нарушены, а размер лоханок не превышает 10 мм. Болезнь имеет благоприятный прогноз, быстро проходит после устранения причины.
В зависимости от стадии и тяжести заболевания, врачи используют эндоскопические или открытые методики. В сложных ситуациях назначают реконструктивно-пластическую операцию по Андерсену-Хайнсу, которая устраняет сужение мочеточника.
На начальной стадии устранить причину застоя мочи можно с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев пациентам требуется операция даже при отсутствии тяжелой симптоматики или осложнений.
Заболевание при отсутствии лечения прогрессирует, сопровождается артериальной гипертензией, повышает риск гибели почек. Гидронефроз даже на 2 стадии значительно ухудшает качество жизни человека. Пациенту приходится ограничивать физические нагрузки, отказываться от любимой работы и хобби.
