Когда родители узнают о том, что их ребенок болен гепатитом С, это вызывает у них не только беспокойство, но и множество вопросов. Зачастую это заболевание диагностируется случайно, поскольку на ранних стадиях оно может протекать бессимптомно. Однако отсутствие своевременного лечения может привести к серьёзным осложнениям, которые могут существенно ухудшить здоровье ребенка.
В этой статье мы разберем, что такое гепатит С у детей, как его диагностируют, лечат и какие меры профилактики существуют.
Гепатит С – это вирусное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита C (HCV), которое может привести к воспалению, повреждению и в некоторых случаях к хроническим заболеваниям печени.
Вирус передается через кровь и может вызывать хроническое воспаление печени, что приводит к фиброзу (рубцеванию тканей) и, в тяжёлых случаях, к циррозу и раку печени.
Среди всех видов гепатита только вирус гепатита C переходит в хроническое течение и сначала протекает бессимптомно. Это особенно опасно, поскольку зараженный ребенок становится носителем вируса и может передавать его другим.
Вирус негативно действует на ткани печени, вызывая проявления аутоиммунитета, когда здоровые клетки этого органа начинают атаковать сами себя. Иногда гепатит C распространяется по всему организму и вызывает поражение мозга, миокарда (сердечной мышцы), суставов и скелетных мышц.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гепатит С у детей обозначен как B18.2.
Как и у всех инфекционных заболеваний, у гепатита С есть латентный период, в течение которого он себя никак не проявляет. Его длительность составляет примерно 2 месяца. Более точно можно говорить только в том случае, когда известен возраст пациента, механизм передачи инфекции и вирусная нагрузка. Клинические симптомы нарастают постепенно.
Острый гепатит С у детей проявляется следующим образом:
Желтизна кожи и слизистых встречается довольно редко. Хроническое течение болезни обычно бессимптомное. При обращении к врачу по какой-то иной причине может обнаружиться небольшое увеличение размеров печени и селезенки. Около трети детей жалуются на усталость и ощущение слабости, в редких случаях на кожном покрове образуются сосудистые сеточки.
Основным «виновником» болезни становится ребенок – носитель вируса. Чаще всего это дети именно с хроническим течением заболевания. Если говорить о совсем еще малышах, то обычно путь распространения в таком случае только один – вертикальный (перинатальный) – от матери к плоду. Статистика показывает, что риск составляет около 5 %, но степень риска возрастает в разы, если мать инфицирована ВИЧ или HCV.
На подростков и детей выпадает большая доля опасности. Происходит такое при контакте с зараженной кровью, например, через инъекции, особенно в условиях неправильной стерилизации инструментов или некачественных медицинских услуг. (парентеральный способ передачи).
Ребенок может заразиться гепатитом С в различных медицинских ситуациях. Например, инфицирование возможно во время лечения в стоматологии, если используются недостаточно стерильные инструменты. Также существует риск заражения при проведении гемодиализа, так как в процессе может происходить контакт с инфицированной кровью. Хирургическое вмешательство и пересадка органов могут стать источником инфекции, если донорский материал или оборудование были заражены вирусом.
Особое внимание следует уделить переливанию компонентов крови, таких как фибриноген или плазма, поскольку даже незначительное количество инфицированной крови может передать вирус. Повторное использование инъекционного оборудования, например, игл или шприцев, также представляет опасность, особенно если они не были тщательно стерилизованы или использованы повторно.
Подростки обычно заражаются при несоблюдении норм гигиены во время пирсинга или татуировки, то есть процедур, предполагающих повреждение кожи.
Шансы на заражение повышаются при пользовании общими средствами гигиены (бритвы, маникюрные принадлежности и зубные щетки). Наибольшая опасность возникает, если на коже и слизистых есть порезы или ссадины.
При проникновении в организм, вирус никак себя не проявляет. С кровью он быстро распространяется в клетках печени, вызывая тяжелые изменения и иммунные реакции. Исследования с использованием ПЦР показали, что уже через 2 недели РНК вируса выявляется в крови. Остальные тесты обнаруживают высокую вирусную нагрузку примерно через 1,5 месяца после заражения.
В организме происходит нарушение баланса продукции цитокинов, что ведет к различным нарушениям в иммунитете. Наблюдается следующий дисбаланс:
Иммунитет не может контролировать вирус из-за его нахождения и размножения в клетках нервной и иммунной систем. Основная частота перехода заболевания в хроническую форму (приблизительно 70 %) объясняется не только разными факторами этого вируса, но также тем, что иммунная система сбивается с правильного пути.
После инфицирования и практически бессимптомного течения болезни во время острой фазы, если самовыздоровление (приблизительно 30 %) не происходит, возникает хроническая стадия. На этом этапе начинается продолжительная латентная стадия, которая длится 10–30 лет, иногда больше. Пациент продолжает вести привычный образ жизни, при этом не испытывая явных признаков болезни. А появление чувства усталости легко объясняется современным ритмом жизни.
Длительность инкубационного периода зависит от особенностей вируса, его активности, реакции иммунитета, образа жизни и иных факторов. Но, несмотря на способность печени к регенерации, ее способность к восстановлению нарушается. Вследствие продолжительного воспалительного процесса здоровые ткани печени заменяются жировыми и, в конечном итоге, соединительной тканью.
Гепатит C у детей делится на острое и хроническое течение в зависимости от продолжительности заболевания. Острый гепатит длится до полугода, в то время как хронический протекает дольше. Хроническая форма возникает из-за острой начальной стадии, однако чаще всего она возникает как первично-хронический процесс. Для хронического гепатита С характерно длительное прогрессирующее течение, а это говорит о серьезных повреждениях печени и нарушении ее функций.
В зависимости от характера симптомов различают типичный (с желтухой) и атипичный (без желтухи) вариант течения. Атипичная форма гепатита C встречается чаще у детей. Типичный острый вирус, как правило, имеет легкое или среднетяжелое течение, хотя в редких случаях возможны тяжелые и фульминантные формы, которые характеризуются быстрым развитием и тяжелым поражением печени.
Хроническое течение вируса приводит к серьезным осложнениям. Наиболее страшным из них является цирроз печени, что происходит в случае отсутствия своевременного лечения. При этом происходит патологическое перерождение тканей печени, что ведет к нарушению ее функций.
Состояние сопровождается кровотечениями, почечной недостаточностью из-за нарушения почечного кровотока, а также значительным снижением иммунной системы.
Также возможны такие осложнения, как печеночная недостаточность, портальная гипертензия и воспаление других органов, например, почек или суставов.
Существует ряд признаков, наличие которых должно насторожить родителей и стать поводом для похода к врачу.
Один из наиболее распространенных симптомов – это усталость и слабость. Ребенок жалуется на недомогание, апатичен, у него может развиться бессонница.
Еще один тревожный симптом – потеря аппетита. Ребенок может отказываться от еды, испытывать тошноту, рвоту или боли в животе.
Также стоит обратить внимание на изменения цвета кожи и склер. У детей с гепатитом C иногда наблюдается желтуха, при которой кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок.
Гепатит C – серьезное заболевание, которое требует квалифицированного лечения. Не следует пытаться самостоятельно лечить ребенка или обращаться к нетрадиционным методам, таким как народная медицина. Только врач назначит правильное лечение и сможет контролировать его эффективность.
Диагностику гепатита С у ребенка проводит врач-инфекционист или детский гепатолог. Признаки заболевания зачастую не выражены или вовсе отсутствуют, поэтому основной метод выявления вируса – это лабораторная диагностика. Проводятся следующие анализы:
Данные сведения позволяют оценить уровень вирусной нагрузки в организме, количество вирусных частиц в крови, давность заражения, а также активность инфекции и подтип вируса. Они необходимы при выборе оптимального курса лечения.
В диагностике гепатита С у детей применяются дополнительные методы, такие как ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ), сканирование на аппарате FibroScan и другие тесты. Часто привлекают врачей других специализаций, что позволяет получить более полное представление о состоянии здоровья пациента и назначить наиболее эффективное лечение.
Лечение гепатита С у детей может назначить только врач – гепатолог или инфекционист. В каждом конкретном случае врач разрабатывает индивидуальную схему лечения, которая будет наиболее эффективной. Стандартные методы лечения включают в себя:
Обычно рекомендуется соблюдение постельного режима и диеты. Лечение обычно продолжается в течение 6–12 месяцев.
Стандартная терапия не предназначена для детей младше трех лет из-за особенностей их организма. Для этой категории пациентов требуется индивидуальный подход и специализированное лечение под наблюдением педиатра.
В начале курса терапии иногда возникают побочные эффекты, которые купируются соответствующими медикаментозными средствами и постепенно исчезают. Среди возможных побочных симптомов могут быть: общая слабость, головные боли, расстройства желудочно-кишечного тракта, повышение температуры, дискомфорт в мышцах, выпадение волос и сухость кожи.
Использование стандартных средств при лечении гепатита С у детей невозможно, если пациенту была проведена пересадка органов. Также лечение затруднено при наличии аллергической реакции или непереносимости на препараты.
Применение стандартной терапии ограничено и в случаях, когда у ребенка есть хронические заболевания, такие как острая сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких или диабет.
Реабилитация после гепатита C у детей направлена на восстановление функций печени и общего состояния организма.
В этот процесс входит диетотерапия, которая исключает продукты, нагружающие печень или раздражающие желудочно-кишечный тракт. Рацион должен включать легкоусвояемые белки, овощи, фрукты, каши, нежирные мясо и рыбу. Из меню следует исключить жареные, жирные, острые и копчёные блюда. Питание должно быть дробным, что помогает снизить нагрузку на печень и нормализовать обмен веществ.
Также важна физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения и снятие общей усталости. Могут применяться витаминотерапия и гепатопротекторы которые помогают организму справляться с возможными последствиями инфекции.
Не менее важным аспектом является регулярное наблюдение врача. Контроль состояния здоровья включает в себя анализы крови и мониторинг функций печени. Это позволяет своевременно выявлять возможные отклонения и корректировать реабилитационные мероприятия.
Прогноз, как правило, бывает разным. Некоторые острые формы болезни можно вылечить, но процесс выздоровления может быть долгим и занять до 12 месяцев. В некоторых случаях заболевание переходит в хроническую форму.
Чтобы предотвратить инфицирование, следует придерживаться правил личной гигиены. Важно следить за стерильностью медицинского инструментария и использовать только одноразовые шприцы. Также следует проводить тщательные обследования доноров крови и тестирование вводимых препаратов.
Литература:
Гепатит С может передаваться ребенку от инфицированной матери во время беременности или родов. Риск передачи через грудное вскармливание крайне низок, если нет трещин на сосках. Также возможен контакт через кровь, содержащей вирус, при ранениях или медицинских манипуляциях.
Для диагностики гепатита С у ребенка проводят анализ крови на РНК вируса методом ПЦР и тесты на антитела (IgM и IgG) к вирусу гепатита С методом ИФА. Также могут назначить печеночные пробы для оценки состояния печени.
Без лечения гепатит С может привести к хроническому воспалению печени, развитию фиброза или цирроза. В редких случаях возможно развитие рака печени. Однако при своевременной терапии риск осложнений снижается.
