Беременность – это прекрасный период в жизни женщины, наполненный счастливыми моментами и радостью ожидания. Однако его может омрачить такое неприятное явление, как геморрой.
Воспаление геморроидальных узлов при беременности – проблема довольно распространенная. По разным оценкам, с ней сталкивается не менее 50 % беременных женщин. То есть практически каждая вторая будущая мама ощущает на себе все «прелести» этого состояния. Почему так происходит? Рассказываем об этом в статье.
Патологическое состояние, при котором вены в области прямой кишки и ануса воспаляются и расширяются, носит название геморрой. Возникает оно из-за сочетания нескольких факторов, характерных для периода беременности.
Когда женщина вынашивает ребенка, в ее организме происходят большие изменения. Растущая матка оказывает давление на органы малого таза и вены, расположенные в этой области. Кровь в них застаивается, стенки сосудов растягиваются и образуются геморроидальные узлы.
Запоры, которые часто мучают беременных, усугубляют ситуацию, так как приводят к увеличению давления при натуживании и, как следствие, к травмированию геморроидальных узлов.
Интересный факт: чаще всего геморрой при беременности появляется во втором и третьем триместрах беременности, когда матка и плод очень быстро растут.
Самый частый симптом этого заболевания – дискомфорт и зуд в области заднего прохода. У женщины появляется ощущение жжения или распирания в области ануса, особенно после похода в туалет.
Многие пациентки также жалуются на боль, которая усиливается при ходьбе или сидении. Она может быть разной интенсивности: от легкого дискомфорта (на ранних стадиях) до достаточно сильной и острой (при обострении и возникновении осложнений).
Некоторые женщины отмечают выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия. Сначала они вправляются самостоятельно, но со временем могут оставаться снаружи и доставлять еще больше неудобств.
Еще один признак геморроя при беременности – кровь в стуле. Обычно она появляется в небольшом количестве и заметна на туалетной бумаге или на поверхности кала.
Внешне наружный геморрой выглядит как «шишка» в области ануса. Пациентка может ее нащупать во время гигиенических процедур или увидеть в зеркало. Внутренний геморрой не заметен, так как узлы находятся в области прямой кишки.
Одна из главных причин геморроя при беременности – это растущая матка. Она постепенно увеличивается в размерах и начинает давить на вены, расположенные в области малого таза и прямой кишки. Эти вены отвечают за отток крови, и когда на них оказывается давление, кровь застаивается. Это приводит к расширению и выпячиванию венозных стенок.
Кроме того, развитию патологии способствуют гормональные изменения. Во время беременности значительно повышается уровень гормона прогестерона. Этот гормон необходим для поддержания беременности, но он также оказывает расслабляющее действие на стенки сосудов. Вены становятся более эластичными и податливыми.
Еще один фактор – изменение образа жизни. Большинство беременных женщин становятся менее активными, больше сидят или лежат. Это приводит к замедлению кровообращения в малом тазу и, как следствие, к застою крови в венах прямой кишки.
Кроме того, беременные часто сталкиваются с нарушениями пищеварения (особенно запорами), которые также провоцируют геморрой.
Повышенное давление на сосуды малого таза приводит к повреждению эндотелия (внутренней выстилки) геморроидальных вен. Застой крови приводит к нарушению микроциркуляции в геморроидальных узлах. Возникает гипоксия (кислородное голодание) тканей и накопление продуктов обмена, усугубляющих воспаление. Вены теряют свою прочность и эластичность, расширяются и увеличиваются в размерах.
В области геморроидальных узлов происходит активация воспалительных клеток. Они выделяют медиаторы воспаления, такие как цитокины и простагландины, которые поддерживают воспалительный процесс и вызывают боль.
Во-первых, геморрой бывает внутренним и наружным. Внутренний геморрой развивается внутри прямой кишки, и его часто сложно заметить на ранних стадиях. Наружный, наоборот, находится снаружи, вокруг ануса. Его можно почувствовать, как небольшие болезненные «шишечки».
Во-вторых, геморрой классифицируют по стадиям, в зависимости от того, насколько сильно узлы выпадают из анального канала. На первой стадии узлы немного увеличены, но не выпадают. На второй стадии они могут выпадать во время дефекации, но самостоятельно вправляются обратно. На третьей стадии узлы выпадают и требуют ручного вправления. А на четвертой стадии узлы выпадают постоянно и уже не вправляются.
Какие осложнения могут возникнуть, если геморрой не лечить или не обращать на него внимания?
Во-первых, это кровотечение. Расширенные вены легко травмируются, особенно при запорах и натуживании. Кровь обычно ярко-красная и появляется после дефекации. Небольшое кровотечение не опасно, но если оно сильное и повторяется регулярно, то может привести к анемии – снижению уровня гемоглобина в крови. А анемия во время беременности нежелательна, так как может негативно сказаться на развитии ребенка.
Еще одно осложнение – тромбоз геморроидального узла. Это когда в узле образуется сгусток крови – тромб. Узел становится плотным, напряженным, любое прикосновение к нему вызывает нестерпимую боль. При тромбозе женщине может быть очень тяжело и больно сидеть, ходить. Ей приходится лежать, заняв определенное положение для снижения интенсивности боли.
К другим осложнениям геморроя относятся:
Что важно помнить? Если вы заметили у себя признаки геморроя, не стесняйтесь обратиться к врачу. Врач подберет безопасные и эффективные методы лечения, которые подойдут именно вам, учитывая ваше состояние и срок беременности. Не занимайтесь самолечением, так как некоторые препараты противопоказаны беременным.
При возникновении неприятных ощущений в области заднего прохода беременной необходимо обратиться к проктологу.
Как проходит диагностика геморроя у беременных?
Врач внимательно изучает жалобы пациентки, а затем проводит осмотр. Женщина размещается на кушетке на боку, поджимает колени, а специалист осматривает и пальпирует область заднего прохода.
Иногда геморроидальные узлы видны сразу, а иногда находятся внутри. Если узлы расположены глубоко, врач использует специальный инструмент – аноскоп. Это небольшая трубочка с подсветкой, которая позволяет осмотреть внутреннюю часть прямой кишки. Процедура безболезненна, хотя и немного неприятна.
Обычно этих действий достаточно для постановки диагноза.
Как правило, терапия геморроя у беременных начинается с использования нехирургических подходов. Это подразумевает применение разнообразных мазей, кремов и ректальных суппозиториев, предназначенных для снижения воспалительного процесса, купирования болевых ощущений и устранения зуда. В их состав обычно входят ингредиенты, оказывающие противовоспалительное, анальгезирующее (обезболивающее) и венотонизирующее воздействие.
При этом крайне важно учитывать, что назначение лекарственного средства беременным женщинам должно осуществляться исключительно врачом. Ряд препаратов может иметь противопоказания, обусловленные сроком беременности или индивидуальными особенностями состояния здоровья пациентки.
Хирургическое вмешательство при геморрое, как правило, рассматривается в ситуациях, когда консервативное лечение не приносит желаемых результатов, и откладывается на послеродовой период.
Важным этапом восстановления является нормализация стула и профилактика запоров. Наряду с медикаментозным лечением, необходимо обратить внимание на простые меры, которые вы можете выполнять самостоятельно.
Прежде всего, следует уделить внимание своему питанию. Употребляйте больше клетчатки, которая содержится во фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Клетчатка способствует регулярному стулу.
Также не забывайте о необходимости пить достаточное количество воды – около 8 стаканов в день. Вода не только увлажняет, но и смягчает стул, облегчая его прохождение.
Старайтесь не сидеть или стоять долго в одном положении. Регулярные, легкие физические упражнения помогут улучшить кровообращение в области малого таза и предотвратить застой крови. Если вы долго сидите, делайте небольшие перерывы, чтобы размяться.
Еще одним важным аспектом реабилитации является соблюдение правильной личной гигиены, чтобы избежать раздражений и воспалений. Рекомендуется использовать мягкие, гипоаллергенные моющие средства, избегать агрессивных очищающих средств. Следует тщательно, но осторожно подмываться теплой водой, избегая сильного трения, которое может повредить нежную кожу.
Запоры – один из основных факторов риска развития геморроя при беременности. Поэтому самое важное – следить за своим питанием. Включайте в свой рацион как можно больше клетчатки: овощи, фрукты, отруби, зелень, ягоды. Клетчатка помогает пищеварению и делает стул более мягким.
Не забывайте пить достаточно воды, это особенно важно во время беременности. Избегайте сладких газированных напитков и крепкого чая, они способствуют обезвоживанию.
Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на вены, что может провоцировать геморрой, поэтому важно следить за тем, чтобы вес оставался в пределах нормы.
Очень полезна для беременных умеренная физическая активность. Прогулки на свежем воздухе, плавание, специальные упражнения для беременных – все это помогает улучшить кровообращение в малом тазу и предотвращает застой крови, который может привести к геморрою.
Литература:
Попробуйте сидячие ванночки с теплой (не горячей!) водой несколько раз в день. Они помогут снять отек и воспаление. Используйте мягкую туалетную бумагу или влажные салфетки без отдушек. Также существуют специальные мази и кремы от геморроя для беременных, но перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Не стоит переживать заранее. Геморрой не является противопоказанием к естественным родам. Во время потуг старайтесь правильно дышать, чтобы избежать чрезмерного напряжения в области таза. Обязательно сообщите врачу о своей проблеме, он поможет подобрать оптимальную тактику ведения родов. После родов геморрой часто проходит самостоятельно, но при необходимости можно продолжить лечение.
Лучшая защита – это профилактика. Старайтесь не допускать запоров: ешьте больше клетчатки, пейте достаточно воды. Регулярная, но умеренная физическая активность (например, ходьба, плавание, йога для беременных) поможет улучшить кровообращение в области таза. Избегайте длительного сидения или стояния, делайте небольшие перерывы для разминки.
