Появление на коже прыща или гнойника редко становится причиной визита к врачу. Обычно люди пытаются решить проблему самостоятельно, прибегая к народным методам или советам знакомых. Однако такие действия могут быть опасны.
На месте безобидного гнойничка может формироваться фурункул. Это заболевание требует обязательного обращения к специалисту и профессионального лечения. Особенно важно это, если такие гнойники появляются регулярно. Это может быть сигналом о серьезных нарушениях в организме и высоком риске опасных осложнений.
Фурункул (Furuncle) – это острый воспалительный процесс гнойно-некротического характера, который поражает волосяной фолликул совместно с окружающими его жировой клетчаткой и соединительной тканью. В народе это патологическое гнойное образование называют нарывом или чирьем.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) фурункул имеет код L02.
Развитие на коже нарывов связано с инфекцией, в максимальном большинстве случаев это золотистый стафилококк, но иногда спровоцировать зарождение опасного образования могут и другие патогенные микроорганизмы. Появлению чирьев в преобладающем большинстве случаев подвергаются взрослые, причем у мужчин фурункулы диагностируют чаще, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на весну и осень.
В том случае, если воспалительный процесс охватывает несколько фолликулов одновременно, речь идет о развитии карбункула, патологии, объединяющей несколько фурункулов на одном участке тела. Такая форма гнойного процесса, поражающего волосяные луковицы более опасна своими осложнениями, и лечить ее гораздо сложнее, чем одиночный нарыв.
Фурункул совместно с карбункулом (слиянием нескольких чирьев в обширный многокамерный абсцесс), фолликулитом и остиофолликулитом входит в группу пиодермий, дерматологических патологий с воспалительно-гнойным характером. Если две последние патологии характеризуются поражением только волосяной луковицы, то для фурункула и карбункула присуще вовлечение в гнойно-воспалительный процесс находящихся в непосредственной близости тканей. Достаточно часто нарывы развиваются как осложнение остиофолликулита или фолликулита.
Симптоматика, свидетельствующая о формировании фурункула, зависит от места его локализации и стадии развития. К первым признакам, на основании которых можно заподозрить чирей, относятся:
При дальнейшем развитии патологического процесса поверхностная часть фурункула приобретает сходство с шишкой или конусом.
Характер негативных проявлений и степень их выраженности имеет непосредственную связь с местом локализации поражения. Например, если фурункул появился в носу, у человека возникают затруднения дыхания, в при формировании патологического образования в ухе снижается острота слуха. Чирей в паховой области приводит к появлению выраженной отечности и болевого синдрома, который усиливается при ходьбе.
Помимо появления на коже резко болезненного при прикосновении и горячего аномального новообразования пациенты могут предъявлять жалобы на признаки интоксикации организма:
При распространении гнойно-воспалительного процесса на находящиеся в непосредственной близости ткани нарастает интоксикация и усугубляется выраженность негативной симптоматики.
При своевременном лечении, начатом после появления первых негативных признаков, можно остановить процесс дальнейшего роста фурункула с помощью медикаментозных препаратов и избежать хирургического вмешательства.
Главным образом развитие патологического процесса вызывают условно-патогенные микроорганизмы, белый или золотистый стафилококк. Эти бактерии в норме находятся на коже человека в небольшом количестве и не причиняют ему какого-либо вреда. Но воздействие ряда негативных факторов провоцирует их активный рост, вследствие чего они становятся агрессивными и провоцируют развитие различных патологических процессов, в число которых входят и фурункулы. К таким факторам риска относятся:
Помимо этого, спровоцировать появление фурункулов может бесконтрольный прием противовоспалительных средств и антибактериальных препаратов, а также плохая экология. На фоне этих предпосылок нарушается баланс микрофлоры, вследствие чего начинают доминировать условно-патогенные микроорганизмы, чья излишняя активность запускает развитие патологических процессов.
Самостоятельно определить, какая причина спровоцировала появление чирья не представляется возможным. Это сможет сделать лишь опытный врач после проведения соответствующего клинической ситуации обследования. Чтобы быстрее избавиться от неприятной симптоматики, восстановить качество жизни и предупредить развитие опасных последствий, следует уже при появлении первых негативных признаков обратиться к дерматологу за консультацией.
В основе механизма развития фурункулов лежит проникновение патогенной микрофлоры в структуру волосяного фолликула. В начальной стадии развития патологического процесса в устье фолликула формируется пустула (гнойный мешочек). Она содержит фибрин (белок плазмы), стафилококки и погибшие нейтрофильные лейкоциты – защитные клетки иммунной системы.
Постепенно бактерии продвигаются вниз по волосяному фолликулу и вызывают острое воспаление. На фоне воспаления образуется инфильтрат, а затем окружающие его ткани подвергаются некрозу. Ткани вокруг некротизированного участка расплавляются с образованием гнойного экссудата. Гной скапливается под кожей, вокруг устья, а затем совместно с погибшим волосом и некротическим стержнем выходит наружу.
При диагностическом поиске и уточнении патологического процесса специалисты ориентируются на такие классификационные критерии, как виды фурункулов, их локализация и размеры, характер и стадия патологического процесса.
По течению гнойно-воспалительный процесс подразделяют на острый и хронический.
Для острого поражения характерно внезапное появление патологического образования и его быстрый рост до полного созревания и вскрытия. Хроническое гнойное воспаление волосяных луковиц характеризуется частым появлением чирьев на разных участках тела. Это аномальное явление нуждается в профессиональном лечении, включающем терапевтические мероприятия по угнетению активности стафилококка и коррекции иммунологического статуса.
В зависимости от локализации выделяют следующие формы фурункулов:
По размеру фурункулы колеблются от маленьких, не превышающих несколько миллиметров, до крупных, диаметром 2–3 см. Чем крупнее чирей, тем выше риски развития осложнений.
В соответствии с количеством гнойно-некротических образований на коже они бывают одиночные и множественные. Единичные чирьи являются более распространенной патологией. Множественные фурункулы могут быть разбросаны по всему телу или сгруппированы на определенном небольшом участке кожи (в этом случае речь идет о карбункуле, а не чирье).
Процесс развития чирьев включает три последовательные стадии, для каждой из которых характерны свои клинические признаки.
Полный цикл развития чирья составляет одну–две недели.
Если произошло самопроизвольное вскрытие фурункула (способствовать этому процессу категорически недопустимо) необходимо обработать антисептическим средством кожу вокруг него и как можно быстрее обратиться к врачу. Врач определит степень очищения раны и назначит оптимальное в конкретном случае лечение.
В зависимости от стадии развития, численности и локализации чирьев зависит выбор соответствующей клиническому случаю лечебной тактики.
Без лечения фурункул может спровоцировать развитие достаточно серьезных осложнений. Они зависят от локализации патологического образования и запущенности гнойно-воспалительного процесса.
Чтобы не допустить опасных последствий, следует внимательнее относиться к своему состоянию и при появлении первых негативных признаков, которые могут свидетельствовать о развитии чирья, обращаться к врачу, а не пытаться заниматься самолечением.
При появлении на коже любого участка тела конусовидного, заканчивающегося белой головкой прыщика, следует не затягивая обратиться к дерматологу или хирургу. Особенно если при прикосновении к патологическому образованию ощущается выраженная болезненность. В максимальном большинстве случаев этот «прыщик» оказывается фурункулом.
Самостоятельное лечение этой патологии категорически недопустимо. Вместо помощи домашняя терапия может привести к очень тяжелым, сложно поддающимся лечению последствиям.
При проведении визуального осмотра кожи пациента врач-хирург выявляет характерное образование, внешний вид которого позволяет определить стадию развития патологического процесса. Во время первичной беседы специалист выявляет факторы риска и определяет возможную причину, спровоцировавшую развитие фурункула. Для подтверждения и уточнения предварительного диагноза пациенту назначают ряд дополнительных обследований:
На основании результатов проведенного исследования врач ставит окончательный диагноз и подбирает соответствующий клиническому случаю протокол лечения.
Лечить чирьи можно как медикаментозно, так и с помощью хирургического вмешательства. Какой из вариантов предпочтет врач, зависит от стадии развития гнойно-воспалительного процесса, сложности ситуации и наличия осложнений.
Консервативную терапию задействуют при своевременном обращении пациента к врачу. В основном используют медикаментозное лечение, которое сводится к применению препаратов местного действия. Для каждой стадии предусмотрены свои терапевтические назначения.
На начальном этапе воспаления врач может рекомендовать антисептическую обработку раствором хлоргексидина или фурацилина. Категорически недопустимы на этом этапе любые компрессы – они могут способствовать распространению инфекции вглубь тканей.
Если обращение к врачу произошло в момент формирования стержня, оптимальным методом лечения будут повязки с мазью антисептического и осмотического действия (например, Левомеколь или мазь Вишневского). Эти средства способствуют оттоку гноя, размягчению тканей и уменьшению боли.
Если же обращение к врачу произошло уже после формирования стержня, необходимо срочное хирургическое вмешательство. Операцию в большинстве случаев проводят в амбулаторных условиях с применением местной анестезии.
После выполнения надреза головки хирург быстро вытаскивает гнойно-некротический стержень, очищает открывшуюся полость от гноя и промывает ее антисептиком. Если гноя скопилось много, устанавливают дренаж для лучшего их отхождения. На рану, оставшуюся на месте фурункула, накладывают аппликации с антибактериальными мазями. По завершению хирургических манипуляций на рану накладывают лечебную повязку и пациент может идти домой.
Помимо этого пациенту назначают прием пероральных препаратов – антибиотиков для профилактики вторичной инфекции, НПВС для снятия воспаления и обезболивания.
Вылечить фурункул народными средствами не представляется возможным, особенно если гнойно-некротический процесс находится в запущенной стадии. Любая попытка справиться с проблемой подобным образом несет существенные риски развития серьезных осложнений.
Заживление после вскрытия чирья занимает одну-две недели. Во время восстановительного периода необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. В их перечень обычно входит ряд обязательных мероприятий, позволяющих ускорить выздоровление и предотвратить развитие осложнений.
К общепринятым мерам реабилитации после лечения фурункула относятся следующие:
Кроме того, важна коррекция питания с обогащением ежедневного меню продуктами, содержащими клетчатку и необходимые организму в период восстановления нутриенты. К ним относятся отварное мясо нежирных сортов, рыба, бобовые, гречка, сливочное масло, сезонные овощи и фрукты.
Соблюдение этих простых рекомендаций значительно ускорит период восстановления.
Первичная профилактика фурункулов заключается в проведении первичной асептической обработки любых раневых поверхностей, включая микротравмы: царапины, трещинки и пр. Помимо этого необходимо лечить общие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию гнойничково-воспалительного поражения кожи: патологии ЛОР-органов, пищеварительного тракта, сахарный диабет.
К важному профилактическому мероприятию относится и неукоснительное выполнение всех процедур личной гигиены, регулярная смена постельного белья и полотенец, отказ от использования общих бритвенных принадлежностей.
Вторичная профилактика фурункулов включает регулярные медицинские осмотры (не реже раза в год) и проведение при необходимости противорецидивной терапии. К ней относится своевременное лечение инфекционных патологий, санация очагов инфекции, правильный уход за кожей с применением качественных уходовых средств и общее ультрафиолетовое облучение в профилактических целях.
Литература:
До того как фурункул созреет и вскроется, нужно обрабатывать его антисептиками, такими как хлоргексидин или фурацилин. Эти средства помогут предотвратить распространение инфекции и подготовят кожу к дальнейшему лечению. После вскрытия и обработки раны необходимо применять мази с антибиотиками, например, левомеколь. Они предотвращают повторное инфицирование и ускоряют процесс заживления.
Ни при каких условиях не следует этого делать. Инфекция из полости, заполненной гноем, при любом механическом воздействии на чирей легко может проникнуть в кровь и спровоцировать сепсис – заражение крови.
Оптимальный вариант в этом случае – экстренное обращение к хирургу. Квалифицированный специалист быстро проведет вскрытие нарыва и удалит его патологическое содержимое, после чего вся мучительная симптоматика исчезнет. Кроме того, профессиональное лечение чирья предотвратит развитие осложнений.
Если произошло самостоятельное вскрытие нарыва, необходимо обработать кожу вокруг открывшейся полости, наложить стерильную повязку и срочно обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр ранки и назначит дальнейшее лечение.
Для фурункула свойственно появление уже на самых ранних этапах выраженной воспалительной реакции. Это глубокое воспаление, из-за чего кожа вокруг нарыва опухает и краснеет. Отечность быстро распространяется на находящиеся в непосредственной близости участки кожи, появляется болезненность даже в случае легкого прикосновения. Прыщ вызывает поверхностное воспаление, при котором изменения менее выражены: диаметр покраснения небольшой, чаще всего не более 7 мм, и болезненность менее выражена.
