Боль в горле, першение и дискомфорт при глотании – с этими симптомами сталкивался практически каждый. Чаще всего они сигнализируют о развитии фарингита, лечение которого требует комплексного подхода.
В этой статье мы подробно разберем, почему возникает фарингит, как его правильно лечить и какие меры помогут полностью восстановить здоровье горла.
Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки, которое может затрагивать ее верхнюю, среднюю или нижнюю часть. Заболевание часто сопровождается першением, болью при глотании, сухостью в горле и иногда повышением температуры.
В быту фарингит нередко называют «воспалением горла», а в медицинской литературе ранее можно было встретить термин «ангина» – сейчас он чаще применяется для обозначения другой патологии, тонзиллита – воспаления небных миндалин.
В Международной классификации болезней (МКБ-10), острый фарингит имеет код J02, а хронический фарингит – J31.2.
Основной клинический признак фарингита – выраженный болевой синдром в глотке, особенно интенсивный при глотании. Болевые ощущения также усиливаются во время разговора или при употреблении пищи.
Еще один типичный симптом – першение и сухость в горле, из-за которых человеку постоянно хочется откашляться. При этом кашель при фарингите обычно сухой, без мокроты и усиливается ночью или утром. Голос может стать хриплым, но полной его потери, как при ларингите, обычно не происходит.
При осмотре горло выглядит красным, иногда с заметной отечностью. Если фарингит вызван бактериальной инфекцией, на задней стенке глотки появляются белые или желтоватые налеты. Вирусный фарингит часто сопровождается насморком, температурой и общей слабостью, как при обычной простуде.
Симптомы хронического фарингита менее выражены, но сохраняются дольше. Горло постоянно в состоянии раздраженного, зудящего, появляется ощущение дискомфорта, комка, из-за которого человек часто покашливает в попытках облегчить положение, но эффект обратный. Эти симптомы заметно усиливаются в сухом или запыленном пространстве.
Воспалительный процесс чаще всего провоцируют вирусные агенты – те самые, которые вызывают ОРВИ, грипп или обычную простуду. Поскольку эти патогены легко распространяются воздушно-капельным способом, фарингит нередко развивается после взаимодействия с инфицированным человеком или на фоне сниженного иммунного ответа.
Не только вирусы, но и бактериальные микроорганизмы могут стать причиной заболевания. Наиболее распространенный патоген – стрептококк, который приводит к развитию стрептококкового фарингита. В этом случае болезнь сильным жаром и симптомами интоксикации.
Также фарингит может развиться из-за постоянного раздражения горла. Например, у курильщиков, любителей крепкого алкоголя или тех, кто часто ест острую и грубую пищу. Холодный или слишком сухой воздух, пыль, промышленные выбросы и даже резкие перепады температуры тоже способствуют воспалению.
Еще один провоцирующий фактор – аллергия. Пыльца, шерсть животных, бытовая химия или пищевые аллергены вызывают отек и покраснение глотки, которые со временем могут перейти в хронический фарингит.
Болезнь может возникнуть и из-за проблем с носом. Например, при хроническом насморке или искривленной перегородке человек начинает дышать ртом, и холодный, неочищенный воздух напрямую воздействует на глотку. То же самое происходит при храпе или частом использовании сосудосуживающих капель, которые стекают по задней стенке и раздражают слизистую.
Гораздо реже фарингит развивается на фоне заболеваний желудка. Но, если при гастрите или рефлюксе кислое содержимое долгое время забрасывается в пищевод и глотку, развивается воспаление. В таких случаях боль в горле усиливается после еды или в положении лежа.
Когда в глотку попадает вирус, бактерия или другой раздражитель, организм сразу запускает защитную реакцию. Слизистая оболочка распознает «врага» и подает сигнал иммунной системе. В ответ к месту воспаления устремляются лейкоциты и особые вещества – медиаторы воспаления (например, гистамин и простагландины). Именно они вызывают неприятные симптомы: сосуды расширяются, появляется краснота и отек, а нервные окончания раздражаются – поэтому горло начинает болеть и першить.
Критический момент наступает, если иммунитет не справляется с инфекцией. Вирусы или бактерии активно размножаются, повреждая клетки слизистой. При бактериальном фарингите ситуация опасна тем, что бактерии могут проникать довольно глубоко, вызвать гнойное воспаление и даже попасть в кровь. В таких случаях резко поднимается температура и увеличиваются лимфоузлы, а также появляется слабость и ломота в теле.
Если воспаление затягивается, развивается хронический фарингит. Слизистая истончается или, наоборот, утолщается, нарушается работа желез – горло остается сухим и раздраженным даже без острой инфекции. Особенно опасно, если фарингит переходит на соседние органы: вниз – в гортань и трахею, вверх – в носовые пазухи, или захватывает миндалины, вызывая тонзиллит.
Фарингит классифицируют в зависимости от причины его возникновения, длительности течения, характера изменений в глотке и степени тяжести.
По течению болезни выделяют:
По изменениям в слизистой различают:
По причине возникновения бывает:
Острый фарингит развивается поэтапно. В первые два дня, когда вирусы или бактерии проникают в слизистую оболочку, появляются легкое першение и сухость в горле. На 3-5 день воспаление усиливается, слизистая краснеет, боль при глотании становится интенсивной, а температура тела повышается. При правильном лечении через неделю симптомы постепенно ослабевают, воспалительный процесс затухает, а слизистая оболочка восстанавливается.
Хронический фарингит протекает с чередованием периодов. В фазе ремиссии симптомы выражены слабо – отмечается незначительное першение и сухость в горле. При обострении воспалительный процесс активизируется вновь: появляется боль, отек слизистой, повышается температура тела.
Без лечения острый фарингит может перейти в хронический, а тот, в свою очередь, – в атрофическую форму, которая сложнее поддается терапии. Поэтому при частых болях в горле лучше обратиться к врачу.
Поскольку глотка тесно связана с другими органами дыхательной системы, инфекция легко распространяется на соседние области. Чаще всего воспаление перекидывается на гортань и трахею, вызывая ларингит и трахеит – в этих случаях к боли в горле добавляются грубый кашель и осиплость голоса.
Если фарингит бактериальный, инфекция может опуститься ниже и привести к бронхиту или пневмонии. Стрептококковый фарингит иногда дает осложнения на почки и сердце – бактерии токсически воздействуют на эти органы.
Хронический фарингит тоже не безобиден. Постоянное воспаление ослабляет местный иммунитет, делая глотку уязвимой для других инфекций. Кроме того, длительное раздражение слизистой способствует развитию атрофических процессов: ткань истончается и перестает выполнять свои защитные функции.
Особо опасны ситуации, когда воспаление переходит на околоносовые пазухи или среднее ухо – это грозит развитием синуситов и отитов (серьезное воспаление органов слуха и обоняния). А у людей с ослабленным иммунитетом может возникнуть заглоточный абсцесс – гнойное осложнение гортани, требующее немедленной медицинской, в том числе хирургической, помощи.
У взрослых фарингит часто проявляется першением и сухостью в горле, которые переходят в болезненные ощущения при глотании. Также может появиться чувство комка или покалывания, усиливающееся при разговоре или после сна.
У детей фарингит протекает ярче. Ребенок может жаловаться на боль в горле, отказываться от еды, капризничать. Иногда к этим симптомам присоединяется сухой кашель и очень высокая температура.
В некоторых случаях фарингит у взрослых протекает без температуры, но это не делает его менее опасным. Если горло болит более трех дней, стоит обратиться к врачу. Только врач медицинского центра может подобрать лечение.
Самостоятельное лечение фарингита может привести к серьезным осложнениям. Без точной диагностики невозможно определить природу воспаления, а неправильно подобранные препараты только усугубят ситуацию.
При первых признаках фарингита нужно обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу). В некоторых случаях, особенно у детей, первичный осмотр может провести терапевт или педиатр.
Основным методом диагностики фарингита является фарингоскопия – осмотр глотки под направленным светом с применением медицинского зеркала. Специалист анализирует степень покраснения слизистой, отечность, наличие грануляций или патологического налета. Если есть основания предполагать бактериальное происхождение болезни, проводится забор мазка со слизистой зева для посева на микрофлору и определения возбудителя.
В сложных случаях могут быть использованы дополнительные методы: общий анализ крови для определения характера воспаления, ПЦР-диагностика для выявления конкретных возбудителей, аллергопробы при подозрении на аллергическую природу заболевания. При хроническом фарингите также требуется эндоскопическое исследование и консультация гастроэнтеролога, если есть подозрение на связь с заболеваниями ЖКТ.
В большинстве случаев терапия проводится амбулаторно, то есть в домашних условиях с периодическими визитами к врачу. Госпитализация требуется только при тяжелых осложнениях, например, абсцессах или выраженной интоксикации.
Основу лечения острого фарингита составляет местная терапия. При вирусной форме применяют антисептические растворы для полоскания, спреи и леденцы с противовоспалительным эффектом. Они помогают уменьшить боль, снять отек и предотвратить присоединение бактериальной инфекции. При этом важно соблюдать питьевой режим – теплые напитки успокаивают раздраженное горло и способствуют выведению токсинов.
Лечение фарингита у детей требует особого подхода из-за повышенной чувствительности детского организма. Основной упор делают на местную терапию: применяют детские формы спреев, разрешенные по возрасту леденцы для рассасывания и полоскания отварами ромашки или шалфея (если ребенок умеет полоскать горло).
Если заболевание вызвано бактериями, врачи назначают антибиотики. Курс терапии обычно составляет 5-10 дней. Параллельно пациенту рекомендуют пить пробиотики для защиты микрофлоры кишечника.
При хроническом фарингите подход более комплексный. Если проблема в гастроэзофагеальном рефлюксе, назначают препараты, снижающие кислотность желудочного сока. При аллергическом фарингите могут быть рекомендованы антигистаминные средства. Особое внимание уделяют слизистой – для ее увлажнения применяют масляные капли, ингаляции с минеральной водой, препараты на основе морской воды.
Курильщикам врачи настоятельно советуют отказаться от вредной привычки, так как табачный дым – один из главных раздражителей для глотки.
Острый фарингит при правильной терапии проходит за 7-10 дней. Лечение хронического фарингита может занять от нескольких недель до месяцев. Ключевое условие успеха – точное соблюдение рекомендаций врача и терпение, так как восстановление слизистой происходит постепенно.
После перенесенного фарингита организму требуется время на полное восстановление. Реабилитация особенно важна, если болезнь сопровождалась осложнениями или длительным приемом антибиотиков.
Основу восстановительного лечения составляет щадящий режим для горла, который включает в себя специальную диету. В течение 2-3 недель после болезни рекомендуется отдавать предпочтение теплым бульонам, кашам и пюре. Это позволяет минимизировать раздражение еще не полностью восстановившейся слизистой оболочки. На время болезни и реабилитации необходимо отказаться от продуктов, которые могут даже немного травмировать слизистую: орешки, сухарики, острые блюда, соленья, даже семечки - все, что может раздражать слизистую или пересушить ее микрофлору.
Важным элементом реабилитации являются процедуры увлажнения и смягчения слизистой. Для этого применяют ингаляции с физраствором или минеральной водой, которые проводят с помощью небулайзера. Масляные капли на основе персикового или облепихового масла помогают восстановить защитный слой слизистой, а регулярные орошения препаратами морской воды способствуют ее естественному очищению и увлажнению.
Физиотерапия занимает особое место в восстановительном лечении. УФ-облучение оказывает бактерицидное действие и стимулирует процессы регенерации. Электрофорез с лекарственными препаратами помогает снять остаточное воспаление, а ультразвуковая терапия улучшает местное кровообращение и обменные процессы в тканях глотки. Процедуры обычно проводятся курсом по назначению врача.
Особое внимание уделяется укреплению общего и местного иммунитета. Витаминотерапия с акцентом на витамины А, Е и С способствует быстрому восстановлению слизистой.
Завершающим этапом реабилитации является профилактика рецидивов, которая включает регулярные осмотры у ЛОР-врача, своевременное лечение хронических очагов инфекции и устранение факторов, способствующих раздражению глотки.
Комплексный подход к восстановлению после фарингита позволяет не только вернуть здоровье горлу, но и предотвратить переход заболевания в хроническую форму.
Главное правило профилактики фарингита – поддержание оптимального микроклимата в помещении. Сухой воздух сильно раздражает слизистую, поэтому стоит использовать увлажнители, особенно во время отопительного сезона. Оптимальная влажность должна составлять 40-60%, а температура в жилых комнатах не превышать 22°C. Регулярное проветривание также помогает снизить концентрацию болезнетворных микроорганизмов в воздухе.
Важную роль играет гигиена полости рта и носа. Своевременное лечение кариеса, гингивита и синуситов устраняет источники инфекции. Отказ от курения также значительно уменьшает риск хронического воспаления, так как табачный дым разрушает защитный слой слизистой.
При склонности к частым фарингитам стоит пройти обследование у гастроэнтеролога, так как причиной может быть гастроэзофагеальный рефлюкс.
Список литературы:
Острый фарингит при правильном лечении обычно проходит за 5–10 дней, вирусная – за неделю, бактериальная – за 14 дней. Хронический фарингит может длиться месяцами, с чередованием обострений и ремиссий. При слабом иммунитете болезнь затягивается. Важно долечивать воспаление до конца, даже если симптомы исчезли – иначе возможны осложнения.
Главная опасность – распространение инфекции на соседние органы: миндалины, гортань и нижние дыхательные пути. Стрептококковый фарингит может спровоцировать ревматизм, поражение почек или сердца из-за аутоиммунных реакций. Хроническая форма заболевания нередко приводит к атрофии слизистой – она истончается и перестает защищать от бактерий.
Основу терапии составляют антисептические растворы для полоскания, спреи для орошения горла и рассасывающиеся таблетки с противовоспалительным действием. Если фарингит бактериальный, обязательна терапия антибиотиками. Облегчить состояние помогают обильное теплое питье, увлажнение воздуха в помещении и диета, исключающая раздражающую пищу. Для снижения температуры и боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Главное – строго соблюдать назначения врача и не прерывать лечение при первых улучшениях.
При первых симптомах фарингита необходимо начать местную терапию антисептическими спреями или полосканиями. Также важно исключить курение, острую пищу и голосовые нагрузки. Эффективны ингаляции физраствором и УФ-облучение горла. Если фарингит бактериальный, обязателен полный курс антибиотиков, даже если состояние улучшится через пару дней. Главное - чем раньше вы обратитесь в медицинский центр, тем быстрее наступит оздоровление.
