Евстахиит – распространенное заболевание ушей, при котором воспаляется слуховая труба, проходящая от среднего уха до носоглотки. Болезнь часто развивается как осложнение ОРВИ, дифтерии или аллергии, сопровождается болью, заложенностью и неприятными симптомами. Лечение сочетает медикаментозную терапию, физиотерапию, иногда требует вмешательства хирурга.
Евстахиит – это воспалительный процесс, который протекает в слуховой трубе, может поражать среднее ухо, барабанную полость. Болезнь также известна как тубоотит. Ее часто диагностируют у маленьких детей из-за особенностей строения ЛОР-органов. В дошкольном возрасте труба более короткая и широкая, поэтому в нее легко попадают бактерии при рините и синусите.
Евстахиит уха может поражать одну или две слуховые трубы одновременно. Болезнь сопровождается болью, дискомфортом, ощущением жидкости за барабанной перепонкой. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, необходимо обратиться к врачу при первых симптомах, пройти комплексное лечение.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) евстахиит имеет код Н68 – «Воспаление и закупорка слуховой трубы». Болезнь нарушает слух, иногда приводит к частичной или полной его потере.
При воспалении эпителия, выстилающего слуховую трубу изнутри, образуется жидкость. Она накапливается и закупоривает просвет, снижает давление внутри среднего уха. Возникает неприятная заложенность, ощущение легкой глухоты.
Симптомы евстахиита у взрослых и детей:
Тубоотит уха часто сопровождается головной болью. Симптомы евстахиита усиливаются при наклоне или повороте головы. Если заболевание протекает в острой форме, у пациента повышается температура тела, развивается слабость, озноб и лихорадочное состояние.
Характерный симптом евстахиита у взрослых и детей – при зевании неприятные ощущения проходят на несколько минут, частично восстанавливается слух, исчезает заложенность. Это связано с восстановлением нормального давления в слуховой трубе.
В большинстве случаев евстахиит уха возникает на фоне различных воспалительных заболеваний: ангины, аллергического ринита. Инфекция легко попадает в слуховую трубку восходящим путем из носоглотки.
Евстахиит чаще всего вызывают вирусы (гриппа, парагриппа, риновирусы), на которые приходится более 50 % случаев заболевания. Среди бактериальных возбудителей причиной евстахиита становятся гемофильная палочка, пневмококки и моракселла.
Отоларингологи выделяют несколько факторов, повышающих риск евстахиита уха:
Слуховой тубоотит нередко развивается у людей с гастроэзофагеальным рефлюксом, у которых устье слуховой трубы расположено слишком низко.
Евстахиева (слуховая) труба имеет плотные стенки из хрящевой ткани, пролегает от носоглотки до полости среднего уха. Она корректирует давление внутри ушей за счет воздуха, который постоянно поступает из носа при вдыхании. Это позволяет избежать травм барабанной перепонки при резком перепаде атмосферного давления во время полета на самолете, подъема на высоту или ныряния.
Среди других функций евстахиевой трубы:
Различные бактерии и вирусы могут из полости носа попадать внутрь трубы, раздражать реснички эпителия, который выстилает ее изнутри. Это нарушает свободный отток слизистого секрета, усиливает приток жидкости, ухудшает проходимость устья.
Если внутри трубы падает давление, барабанная перепонка втягивается внутрь, становится менее подвижной. Проблема ухудшает слух, провоцирует глухие шумы при евстахиите, головокружения и головную боль.
В зависимости от локализации, выделяют односторонний или двухсторонний евстахиит.
Болезнь в хронической форме протекает с частыми рецидивами, которые обостряются на фоне аллергии, переохлаждения, после ныряния под воду. Острый евстахиит чаще развивается на фоне ангины, ринита, симптомы начинаются резко.
Односторонний или двусторонний евстахиит имеет несколько стадий:
При образовании большого количества спаек диагностируют рубцовую форму ушного евстахиита, которая требует хирургического вмешательства.
Евстахиит уха часто переходит в серозный средний отит. Бактерии заражают скопившуюся жидкость, провоцируют вторичное воспаление. Болезнь сопровождается резкой сильной болью, повышением температуры тела, лихорадкой.
Среди других возможных осложнений евстахиита уха:
Если пациент длительное время отказывается от лечения тубоотита, барабанная перепонка постепенно атрофируется, истончается. Она срастается с костными структурами, перестает выполнять свои функции. Человек может потерять слух.
Иногда острый тубоотит развивается практически без боли. Человек может почувствовать, как в ушах переливается вода, пытается удалить ее с помощью ватных палочек, занимается самолечением. Это ухудшает ситуацию, ускоряет развитие воспаления, повышает риск образования гнойного отита.
Обратиться к отоларингологу необходимо при подобных симптомах евстахиита:
Самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно. Необходимо комплексное обследование у отоларинголога с помощью специального оборудования. Специалист установит причину евстахиита, подберет индивидуальное лечение с учетом возраста, особенностей здоровья. Это поможет избежать осложнений и сохранить слух.
Пройти обследование можно только в условиях клиники. Отоларинголог с помощью рефлектора и отоскопа внимательно осматривает наружный слуховой проход, может выявить покраснение, выделение гноя, повреждение барабанной перепонки.
Основные процедуры при диагностике евстахиита уха:
Дополнительно пациенту назначают аллергопробы, если причиной евстахиита уха становится аллергический ринит. Также проводят различные тесты разговорной и шепотной речи. В сложных ситуациях рекомендуют компьютерную томографию ушей, носоглотки.
В большинстве случаев пациентам назначают медикаментозное лечение тубоотита. Оно восстанавливает проходимость слуховой трубы, улучшает слух, убирает неприятные шумы и симптомы, останавливает воспалительный процесс.
Не существует единых рекомендаций, как вылечить евстахиит с помощью лекарств. Основные группы препаратов, которые применяются для лечения тубоотита:
Выбирая, как лечить евстахиит, отоларинголог может назначить противовирусные препараты, курс витаминотерапии для укрепления иммунитета. При приеме антибиотиков дополнительно назначают пробиотики, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
Лечить евстахиит необходимо одновременно с основным заболеванием: ангиной, гриппом, синуситом. Пациентам назначают муколитические и иммуномодулирующие препараты, ингаляции с глюкокортикостероидами. При отсутствии противопоказаний возможны прогревания уха турундами, пропитанными спиртовым раствором. Они обеззараживают слуховой проход, замедляют размножение вирусов и бактерий.
Среди методов, как вылечить евстахиит – катетеризация слуховых труб. Ее рекомендуют при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения тубоотита. Во время процедуры врач вводит катетер к задней поверхности носоглотки и устью слуховой трубы. С помощью баллона Политцера он нагнетает воздух, доставляет к очагу воспаления антисептический раствор, сосудосуживающие препараты, антибиотики или глюкокортикостероиды.
Если не удается вылечить евстахиит с помощью медикаментов, развивается гнойный средний отит, рекомендована операция. Основные методы:
Выбор метода лечения тубоотита зависит от формы, стадии болезни, наличия осложнений.
Вылечить евстахиит помогает комплексная реабилитация. Современные методы улучшают слух, кровообращение в области среднего уха. После снятия боли и острого воспаления, медикаментозного лечения тубоотита врачи назначают физиотерапию:
Дополнить лечение тубоотита на этапе реабилитации может специальная лечебная гимнастика. Она восстанавливает вентиляцию слуховой трубы, убирает ощущение глухоты, давления. Инструктор ЛФК индивидуально подберет простые упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях в положении сидя. Они могут имитировать жевание, включать различные движения языком, нижней челюстью, дыхательные упражнения.
Если своевременно начать лечение тубоотита, строго соблюдать рекомендации врачей, вылечить евстахиит можно в течение нескольких недель. В противном случае развивается хроническая тугоухость, при которой практически невозможно полностью восстановить слух.
Чтобы не столкнуться с лечением тубоотита, врачи рекомендуют внимательно относиться к здоровью ушей и ЛОР-органов:
При склонности к заболеваниям ЛОР-органов необходимо регулярно посещать врача, не удалять самостоятельно серные пробки, чтобы не травмировать барабанную перепонку.
Современные методы позволяют полностью вылечить евстахиит, сохранить слух, избежать осложнений. Но в каждом случае лечение тубоотита должно проходить под контролем отоларинголога, который индивидуально подбирает препараты, при необходимости назначает несложную операции для восстановления проходимости слуховой трубы.
У некоторых пациентов ночью нарастают болевые симптомы. Это связано с повышенным давлением жидкости в среднем ухе на барабанную перепонку, когда человек находится в горизонтальном положении, отеком слуховой трубы.
При хроническом стрессе ухудшается иммунная защита, бактерии и вирусы проявляют активность. Поэтому чаще возникает воспаление, которое может привести к поражению евстахиевой трубы, заложенности ушей, отеку.
Для тубоотита характерна заложенность уха, шум, усиленное восприятие собственного голоса. При этом сохраняется легкое распирание, покалывание, ощущение переливающейся жидкости. При тугоухости главным симптомом становится серьезное снижение слуха, которое не проходит при повороте головы, зевании.
При евстахиите иногда отоларингологи рекомендуют жевать жевательную резинку. При движении челюсти улучшается отток воспалительной жидкости из области среднего уха, нормализуется вентиляция слуховой трубы.
При шейном остеохондрозе ухудшается кровообращение тканей в ЛОР-органах. В тяжелых случаях нарушается чувствительность и вентиляция среднего уха, меняется давление. Остеохондроз создает повышенное напряжение в области шеи, что может негативно повлиять на работу слуховой трубы.
